单纯性甲状腺肿

碘与甲状腺的相爱相杀——搞清4件事，轻松拿捏补碘大计！作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30年完成手术及微创消融过万台全网百万粉丝的健康"陪诊员"先来个小测试，你中招了吗？☑️ 海带紫菜不敢多吃怕碘过量☑️ 甲状腺结节患者自觉戒海鲜☑️ 买盐时在加碘与非碘之间纠结五分钟如果你点头了，这篇"碘"知识急救包请收好！Part1：身体里住着一只碘敏感的小蝴蝶我们的甲状腺就像脖颈上的小蝴蝶，每天扑棱着合成人体最重要的激素。但有个秘密你可能不知道——它还是敏感的"碘探测器"！▶️碘失衡的蝴蝶效应（科学可不是危言耸听）孕早期缺碘：宝宝的智商可能被偷走10-15分成人长期缺碘：记忆力衰退堪比"金鱼三秒记忆"过量补碘：可能唤醒沉睡的甲亢细胞军团好消息来了！中国疾控最新研究跟踪20年发现，UIC（尿碘浓度）控制在100-299μg/L时，甲状腺既健康又能帮你稳住血糖血脂！（2023《Thyroid》实锤）Part2：5类人的补碘指南（对号入座版）1️⃣ 普通成年人✔️ 火锅撸串不耽误，但记得筷子别抖太欢——每人每天5克碘盐刚刚好⚠️ 注意：外卖达人们要警惕"隐形碘杀手"（鸡精盐、海鲜酱油都可能暗藏碘盐）2️⃣ 准妈妈&哺乳期女神✨重要提示：此时补碘不是选择题是必答题！□孕妇在医生指导下合理补碘=宝宝聪明BUFF加成□哺乳期每天需250μg碘（相当于1斤牛奶+1片紫菜）3️⃣ 甲状腺结节患者最新研究发现：根据不同地区的缺碘情况，适当补碘反而能减少结节恶变风险！建议套餐（适合非缺碘地区）：✔️ 忌口清单：仅限海带、紫菜、裙带菜三姐妹✔️ 红绿灯食谱：每周虾蟹贝类≤3次，每次掌心大小4️⃣ 甲亢星人划重点：不是完全戒碘！□红牌：海藻类必须是禁区（看住寿司里的海苔）□黄牌：贝类海鲜每月最多尝鲜1次5️⃣ 术后甲状腺群体🌤️ 术后保养三件套：术后选手：每日碘摄入≤医生制定的"个人额度"碘131治疗前：根据医生要求严格"碘限速"Part3：颠覆认知的两个真相💡海边居民也要补碘？别被海鲜市场迷惑啦！研究发现：长三角居民吃海鱼频率仅2.5次/周，浸泡后的海带碘流失超75%，绝大多数人实际处于轻度缺碘状态。💡加碘盐导致甲亢爆发？跟踪20年的中国数据显示：在规范补碘地区：◇临床甲亢患病率下降36%◇甲状腺肿发生率减少47%Part4：费主任的日常碘管家指南[便当]→自带午餐少用加工调味料[超市采购]→三步选盐法：①非高碘地区认准"加碘"标识②配料表首要是"碘酸钾"③家庭常备小袋装防受潮[体检后发现异常？]→先看尿碘检测（正常值100-199μg/L），别自己乱断食！✨推荐理由本文整合国家疾控中心、中华医学会等权威机构最新研究，结合费健主任接诊10万+案例提炼出实操性建议。特别适合既要精准营养又懒得研究文献的理性派养生党。

每年的健康体检后，都会有很多朋友在拿到甲状腺超声报告单上时，看见这样的字眼——甲状腺弥漫性病变。甚至一大批患者会因此感到恐慌，认为“病变”就是得了“大病”、得了“癌症”。其实不然！今天就给大家讲一讲什么是甲状腺弥漫性病变，消除大家的恐慌。什么是甲状腺弥漫性病变甲状腺弥漫性病变是由于一些甲状腺的疾病累积到整个或者大部分甲状腺组织，利用超声检查可以看到的一种疾病的影像学改变。其中最常见于甲亢（Greaves病）和桥本甲状腺炎（桥本氏病）、结节性甲状腺肿。有极少数人没有甲状腺的任何疾病，但超声检查依然可以看见”弥漫性病变“这样的描述，大家可以理解为有些人的皮肤很光滑，但有些人的皮肤会粗糙一些，而皮肤粗糙并不一定是疾病。而对于大家最恐惧的甲状腺癌，往往在超声报告中会有“甲状腺结节”这样的描述，甲状腺结节多数是甲状腺局部组织的改变，很少为弥漫性改变。此外，甲状腺癌在所有的甲状腺结节中也仅仅占1%~5%。甲状腺弥漫性病变有什么症状如果是甲亢引起的甲状腺弥漫性病变，患者会有甲状腺肿大、心悸、乏力、多汗、手抖、体重减轻、易饥、大便次数增多等等表现。如果是桥本氏病引起的甲状腺弥漫性病变，有时也会表现为甲状腺肿大。得了甲状腺弥漫性病变该怎么办如果您的超声报告上出现“弥漫性病变”这样的描述，建议您首先不要恐慌，可以到医院内分泌科找专业医生做进一步检查，大多数患者仅仅是桥本甲状腺炎，如果累及甲状腺功能医生会给您针对的药物治疗；如果没有累及甲状腺功能，您是不需要药物治疗的。在生活上，注意保持规律的作息、避免熬夜、保持心情愉悦、少吃辛辣刺激的食物、戒烟限酒。总之，在众多的甲状腺疾病中，甲状腺弥漫性病变是比较常见的，请您放宽心态、找专业医生咨询、客观对待就可以。

优甲乐为什么要早晨空腹吃？看完你就得乖乖吃药了? 优甲乐是通过肠道吸收的，众所周知，任何口服的食物、药品等，都会经过胃，胃中有胃酸，如果胃酸分泌过多将会影响到优甲乐的吸收，从而影响到优甲乐的疗效。而胃酸的分泌与进食有直接的关系，空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此推荐优甲乐的服药时间是清晨空腹，服药至少30分钟后方可吃早餐，也有研究报告服用后60分钟后进食为最佳。此外，清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。 一般来说，服用优甲乐5-6h后达高峰，如果患者晚上口服优甲乐，则药物会在凌晨三点左右恰好达峰，患者心脏会兴奋跳动加快影响睡觉休息。所以，记住了，优甲乐的最佳服用时间是晨起、空腹、早餐前一小时。 此外，早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或60分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。 还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。 因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。 ★优甲乐忘记吃了怎么办？要不要补服？ 对于很多刚开始吃优甲乐的患友来说，还没有养成习惯，忘记吃是常事。需要注意的是，偶尔忘记了一天没有吃，不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量想把昨天份的补回来，这种做法是不靠谱的。因为甲状腺激素在身体里的半衰期是7天，偶尔一天没有吃，对甲状腺功能影响不大。当然，不能三天打鱼两天晒网，否则吃药也几乎无法达到补充甲状腺激素的效果。 ★饭后才想起来没吃优甲乐，怎么办？ 答案是：该怎么办就怎么办！ 如果是早饭后才想起来，忘记服用优甲乐，也不要惊慌！补上就行了。 ★怎么补？ 饭后两小时可以认为是空腹，那么就在吃饭后2小时补上优甲乐，剂量和前一天一样。不要认为晚了这么久，需要加量，没必要。 ★饭后服药是否会影响效果？ 可能，有甲友会担忧会不会影响优甲乐的吸收。实际上，会有轻微的影响。因为你一直都是固定时间服用优甲乐，形成了一种平衡，突然一天不准时了，就会打破这种平衡。 但是，这种平衡就像是，你向平静的湖面扔了一粒小石子，湖面的波纹会很快消失，重归于平静。因为长期规律的服药，体内的药物浓度已经趋于稳定，这点波动影响不大。饭后两小时服用更不会影响药物吸收的。 但是，在此建议，尽量不要多次忘服、漏服优甲乐。养成每天固定时间、规律的服药。

甲状腺肿大的症状主要是脖子变大，甲状腺肿大患者一般没有明显的病因。主要是由于一些病因导致，例如缺碘、先天因素、激素刺激等。甲状腺肿大的原因很多，所以生活中一定要采取预防措施，饮食上也要格外的注意。中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科苏才坤甲状腺肿大吃什么？1、多吃蔬菜：例如花椰菜、卷心菜、卷心菜、椰子、芥菜叶、桃子、梨子、大萝卜、大豆、菠菜、芜菁等食物，这些食物有助于抑制甲状腺激素。2、多吃海藻：海藻富含碘，甲状腺有吸收碘的能力，大剂量的碘进入甲状腺，能破坏甲状腺，达到切除甲状腺的目的。年龄在20岁以下，怀孕或哺乳期和活动性肺结核或严重肝脏，肾功能障碍停用。3、多吃凉性食物：有火旺表现者，可多食西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴亏虚热。食用木耳、百合、枸杞子等。甲状腺肿大的原因？1、碘摄入过量。碘缺乏会引起甲状腺肿。但同时，过量的碘也会引起甲状腺肿，每个人都应该注意控制碘的摄入量。2、先天因素。有些人天生就是甲状腺激素合成缺陷。体内甲状腺激素合成、甲状腺刺激、易发生甲状腺肿大。3、特殊时期，一个人在他的生活中有很多特殊的时间，比如青春期、怀孕、绝经等。在这些时期，人体中的激素有明显的变化，容易出现甲状腺肿大的情况。

优甲乐（左甲状腺素钠片）在小肠吸收，任何在胃肠道具有吸附、络合作用的药物等均会干扰优甲乐的吸收，影响药物的生物利用度，由于优甲乐与转运蛋白结合率高，则蛋白结合率高的药物也可影响优甲乐的血药浓度，因此最新指南强调与一些药物和某些食物的服用时间间隔应当在 4 小时以上。下面强调几种药物和食物供大家参考： 1、钙剂：因钙剂含有高价阳离子 Ca2+，在小肠内具有非特异性的吸附优甲乐的能力，可与该药物形成不溶性的络合物，减少其吸收。 2、含铝药物、含铁药物：含铝药物、含铁药物可能降低优甲乐的作用，其作用机制可能与钙制剂相同。 3、抗糖尿病药物：优甲乐可降低抗糖尿病药物的降血糖效果，因此，开始服用该药物时，应经常监测患者的血糖水平，部分患者需要调整抗糖尿病药物的剂量； 4、香豆素衍生物：优甲乐能够取代抗凝血药与血浆蛋白的结合，从而使得游离抗凝血药物血药浓度增加，进而增强其作用，因此两者同服时，应定期检测凝血指标。 5、含大豆物质的食物：含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量，因此，部分患者在开始或停止使用大豆产品补充营养时，需要调整优甲乐剂量。