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什么是急性蜂窝织炎和丹毒?
急性蜂窝织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌性感染的非化脓性炎症,常见于溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染。由于溶血性链球菌炎症不局限,与周围组织分界不清,扩散迅速,因此在短期内可导致全身炎症反应综合征(SIRS)和内毒素血症。 表浅部的急性蜂窝织炎通常表现为红、肿、热、痛,可出现大小不等水泡,病变部位引流淋巴结常有肿大;而深部蜂窝织炎多有发热、畏寒、头痛乏力和食欲减退等全身症状,重者可有意识改变碍等严重中毒的表现。 治疗时通常采用: 1.药物治疗,可采用青霉素类、头孢类抗生素,疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑; 2.脓肿形成时切开引流; 3.发生在口底及颌下的急性蜂窝织炎应尽早切开减压,防止喉头水肿,压迫气管; 4.产气型皮下蜂窝织炎必须及时隔离,伤口用3%过氧化氢冲洗。 (此图为踝部急性蜂窝织炎) (此图为下肢丹毒) 丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎,好发于下肢和面部。大多病变远端有皮肤或粘膜的某种病损,如损伤、足癣,发病后淋巴管网区域出现炎症反应,引流区淋巴结肿大,全身炎症反应明显。 病变常见于下肢,主要表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、边界清楚,可伴有邻近淋巴结,如腹股沟淋巴结肿大,疼痛。病情加重时会有全身头痛、畏寒、发热和白细胞增高等中毒症状。此外,丹毒治疗好转后若复发,会导致淋巴管堵塞,淋巴液淤积,最终会导致淋巴水肿,肢体肿胀,局部皮肤增厚,发展为“象皮肿”。 因此治疗主要措施为: 1.卧床休息、抬高患肢; 2.及时处理小创口,保持皮肤清洁; 3.与丹毒相关的疾病应尽早治疗,避免复发; 4.全身应用抗生素,如静脉滴注青霉素或头孢类敏感抗生素,症状消失后继续用药 3-5 天。
张临友医生的科普号2020年06月02日 10423 0 2 -
认识下肢丹毒
都是乙型溶血性链球菌惹得祸小满”过后,天气高温多雨,这种气候里,丹毒发病逐渐增多,丹毒虽以“毒”命名,但不是病毒感染引起的,而是由乙型溶血性链球菌引起的一种急性细菌感染性疾病。丹毒可发生于任何部位,以单侧小腿发病最多,且多见于足癣患者。 下肢丹毒虽然侵犯的是皮肤及皮下组织,但首驱症状是发热。典型丹毒发病:①首先出现畏寒,全身不适,发热、多见39~40℃。②多数发热一天后,自觉下肢剧烈疼痛并发现小腿出现鲜红色水肿斑块,表面紧张发亮,边界较清楚,严重者可发生水疱、血疱。 发于下肢的丹毒中医称谓“流火”,出自《素问?至真要大论》,因患部皮肤红如涂丹,热如火灼故名。下肢丹毒是中医外科常见病,病因病机为血热火毒,素体血分有热,在肌肤破损处有湿热火毒之邪乘虚侵入,郁阻肌肤而发病。 中医治疗分内治和外治,内治:根据病情发展不同阶段的证候,辩证用药,急性期多用凉血解毒,清热利湿之法,慢性期淋巴水肿则多从痰湿、瘀血、脾虚论治。 外治:以中药溻渍,绑缚疗法为主。水肿红斑可以用鲜公英、鲜地丁、鲜马齿苋叶捣烂外敷;也可用菊花茶调金黄散外敷,或用清热解毒药物煎煮药液冷湿敷。如出现血疱、表皮坏死,则根据伤面情况选择水剂或油膏剂换药。 丹毒经及时正规的治疗可基本治愈,但复发率较高,反复发作的丹毒,称为复发性丹毒,它可致局部淋巴管阻塞,淋巴液回流障碍,因此,丹毒的预防复发比治疗更重要。 丹毒的及早、足量、足疗程治疗是预防复发的关键,尤其是糖尿病患者发作丹毒,易出现糖尿病酮症,一定要及时就诊。 下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起,要积极治疗体表慢性病灶,夏日下雨淌水后,要清洁双足,养成良好的卫生生活习惯。 机体免疫力下降,细菌也会趁机发威,因此平时要注意避风寒、节饮食、慎起居,适当锻炼提高免疫力。 正气存内,邪不可干。
韩颐医生的科普号2020年05月28日 2989 0 0 -
得了丹毒怎么办?我要注意些什么呢?
3段语音 共352秒雷小丽医生的科普号2020年02月21日 3007 0 7 -
丹毒的疾病特点与治疗护理
什么是丹毒?丹毒又叫网状淋巴管炎,是细菌通过皮肤的细微破损,或经血液转移引起的局部皮肤和淋巴管系统的急性感染性皮肤病。丹毒的发病原因是什么?病原体主要为A组β型溶血性链球菌,少部分为其他亚型的链球菌或金黄色葡萄球菌等。最常见的诱因包括脚癣(下肢)和鼻炎(面部),搔抓或按揉后导致皮肤出现细小损伤,细菌侵入引起感染。丹毒的发病特点有哪些?起病特点:起病急剧,进展快速。前驱症状:畏寒、发热、头痛、恶性、呕吐等。皮疹表现:最常见于面部和下肢,表现为水肿、红斑,颜色赤红如涂丹,表面发烫,伴有压痛,有时可有水疱、脓疱、渗液、溃疡、坏死等;可伴有局部淋巴结肿大。(见图1)血常规特点:白细胞总数、中性粒细胞计数增多,C反应蛋白增高。可能的并发症:丹毒若不积极治疗,可能引起皮下脓肿、血栓性静脉炎、肾炎、心肌炎、败血症等其他疾病。图1. 面部和下肢丹毒(大疱型)的临床表现丹毒的治疗和护理要点有哪些?治疗要点:积极抗菌治疗,早期、足量、有效、系统使用抗生素,疗程一般2周左右。首选青霉素,青霉素过敏者可选择头孢类、磺胺类或红霉素等。局部肿胀、渗液时外用复方黄柏液、依沙吖啶等溶液湿敷,也可外涂金黄膏、鱼石脂软膏等抗炎消肿,皮肤破溃者可外涂抗菌素药膏。护理要点:保持局部皮肤清洁,注意卧床休息,抬高患处(下肢),减轻肿胀。丹毒患者生活中应注意哪些事项?注意个人卫生,养成良好的生活习惯。面部丹毒患者严禁抠鼻挖耳,注意口腔卫生,积极治疗鼻炎等面部疾病;下肢丹毒患者,应穿棉质透气鞋袜,保持皮肤干燥,如有脚癣、湿疹等皮肤疾病应积极治疗,避免搔抓。一旦病情出现复发迹象,建议尽快就诊,以免病情加重。参考文献:1. 赵辨主编;中国临床皮肤病学(第2版)/ 曹双林,傅琳玲;第三篇 第二章 球菌感染性皮肤病 丹毒;江苏凤凰科学技术出版社;P481-482.2. O'Connor K, Paauw D. Erysipelas: rare but important cause of malar rash[J]. Am J Med. 2010 May;123(5):414-6.3. Edwards J, Green P, Haase D. A blistering disease: bullous erysipelas[J]. CMAJ. 2006 Aug 1;175(3):244.※本文内容主要由刘玉华护士编写整理。
马月龙医生的科普号2020年02月08日 3126 0 3 -
小腿红肿痛怎么办?
1、考虑是什么病? 是丹毒。 2、引起的原因是什么呢? 主要致病菌为A组β溶血性链球菌。 3、诱发因素是什么? 局部皮肤皲裂、抓痕或溃疡。 4、潜伏期多长时间? 潜伏期2~5天。 5、临床表现? 可以突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后小腿出现红斑、并进行性扩大,界限清楚。患处皮温高、紧张,并出现硬结和非凹陷性水肿,局部触痛、灼痛,伴有近心端的红线、腹股沟淋巴结肿大、压痛。有的可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。 6、容易反复吗? 不去除诱因或治疗不彻底,会反复发作,形成永久性肥厚性纤维化,称为象皮腿。 7、治疗 首选青霉素,疗程10~14天。对青霉素过敏可选用大环内酯类抗菌药物。 局部用硼酸水湿敷,每天三次,每次20分钟。 注意休息、抬高患肢。 8、如何预防? 如果有足癣、皮炎湿疹不要搔抓,尽早治疗。
王海英医生的科普号2020年02月05日 2893 0 0 -
不能忽视的腿肿
腿肿了要想到哪些疾病? 1、腿肿+脸肿:可能是慢性肾病 如果有腿肿,伴颜面部肿胀,需要考虑是否肾源性腿肿。一般做一个尿常 规就足够了,看看有没有尿蛋白,如果有尿蛋白那肾一定有问题,需要去 看肾内科。 2、皮肤发黄+腿肿:查查肝功能 肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿。查查巩膜黄不黄,皮肤 有没有发黄,抽血检查肝功能和胆红素即可。 3、又红又肿皮肤又烫,多半是丹毒 4、内分泌疾病:甲减也会腿肿 内分泌疾病,如甲状腺功能减退也会造成腿肿,可以抽血检查甲功,如果 T4 降低而 T3 正常可视为早期诊断甲减的指标之一。发现甲减需早日到内分 泌科就诊。 5、一条肿一条不肿,可能是血栓 如果一条腿肿,另一条腿正常,这种更多见于静脉血栓性疾病,有一定的 危险性,建议到血管外科就诊。深静脉血栓形成一般突发肿胀伴有疼痛, 有血栓脱落肺栓塞致死的风险,到血管外科开个下肢深静脉彩超就可以确 病例 1 去年年底,来了一位 86 岁 老太太,就是因为右边腿 肿的特别厉害,已经严重 影响到走路,我们给老人 做了检查后发现尽然是髂 静脉狭窄,我们给予球囊 扩张+支架成形术,术后下 肢肿胀明显改善!(具体 见下图) 病例 2 同样也是一位老太太,不同的是她是左侧大腿及小腿肿胀厉害,我们 给老人做了检查后发现尽然是髂 静脉闭塞合并血栓,我们给予血栓 抽吸术同时放了支架,术后下肢肿胀明显改善!(具体见下图) 小贴士:对于单侧突发腿肿(几天或者几小时)的病人来说,你 很可能是静脉里面长血栓了,要 及时就医治疗,注意避免挤压或 活动病腿,因为刚刚形成的血栓 很可能脱落到肺上,会有生命危险。 对于腿肿是那种慢慢逐渐形成(早上最轻,晚上最重尤其要 重视)的病人,你要警惕是否静脉是否狭窄或者返流,需要就诊于血管外科完善静脉检查,早诊断早处理,避免病情加重危及生命!
杨永久医生的科普号2019年12月21日 1801 0 0 -
丹毒到底能不能治好?
郭波医生的科普号2019年08月10日 2704 0 23 -
网上说丹毒治疗很简单,为什么还要去医院?
郭波医生的科普号2019年08月10日 1592 0 21 -
小腿或足部丹毒医生建议休息,不能久站,有那么严重吗?
郭波医生的科普号2019年08月10日 980 0 21 -
丹毒医生建议治疗2周,但是我的病治疗几天就感觉好了,还要继续治疗?
郭波医生的科普号2019年08月10日 946 0 23
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推荐热度5.0崔佳森 主任医师复旦大学附属华东医院 血管外科
静脉曲张 302票
动脉硬化闭塞症 32票
下肢静脉血栓 22票
擅长:静脉曲张 下肢静脉血栓 动脉硬化闭塞症 脉管炎 主动脉瘤 血管瘤 糖尿病足 易栓症 下肢淋巴水肿 腹主动脉瘤 动脉栓塞 动脉瘤 颈动脉狭窄 周围动脉瘤 肾动脉狭窄 静脉炎 周围血管病 主动脉夹层 深静脉血栓形成 KT综合症。下肢静脉曲张微痕、微创美容手术。 -
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擅长:①色素性皮肤病(尤其是白癜风和外阴白斑);②遗传性皮肤病的临床和研究工作;③各种疑难、少见和重症皮肤病的诊断和治疗;④感染性皮肤病;⑤皮肤组织病理。 -
推荐热度4.5金保亮 主任医师中国中医科学院西苑医院 中医外科
甲状腺瘤 14票
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丹毒 4票
擅长:胆道疾病,甲状腺疾病,乳腺疾病有独到之处,擅长中西医结合治疗慢性胆囊炎、胆囊结石,乳腺增生疾病、甲状腺多发结节及甲状腺炎症、外科肿瘤、外科疮疡及外科感染、下肢丹毒,四肢淋巴水肿、肠梗阻等外科疾病