胆管癌

精选内容

• 肝门部胆管癌根治术

  
  

  杭化莲医生的科普号

  2023年07月20日 181 0 1

• 肝门部胆管癌梗阻了，放疗后多久能起效？怎么判断放疗有没有效果？

  
  

  黎功医生的科普号

  2023年06月18日 63 0 1

• 胆管癌术后辅助治疗怎么选：卡培他滨长程辅助治疗，有效提高患者总生存时间！

  胆管癌（BiliaryTractCancers,BTCs）是一种少见疾病。胆管癌根据肿瘤部位分为肝门内胆管癌（IHCC）、肝门外胆管癌（EHCC）和胆囊癌（GBCA）。手术治疗仍然是目前胆管癌唯一的根治性治疗方式，但是胆管癌发现时仅20%左右的患者可行根治性手术，且手术的病人大多数术后会出现复发，因此预后差，总体5年总生存率不超过10％。对于不可切除胆管癌患者，一线标准治疗方案为顺铂联合吉西他滨，但目前对于可手术切除BTC患者，术后是否需要化疗，该采用什么样的化疗方案，目前尚无定论。近期的一项命名BILCAP的随机对照、多中心的Ⅲ期研究结果表明，对于根治性手术后的胆管癌病人，长程卡培他滨治疗可以有效延长病人总体生存时间。  这项研究由英国的研究团队，在44个肝胆胰中心开展。纳入了447例胆管癌或肌层浸润性胆囊癌患者，都是R0/R1切除的BTC患者，定义为意向性治疗人群。入组患者按1∶1随机分配至卡培他滨组（n=223）或观察组（n=224）。卡培他滨组患者口服卡培他滨1250mg/m2，每3周为1个周期，第1~14天用药，连用8个周期。其中遵循方案的人群为430例，卡培他滨组和观察组分别为201例和220例。主要研究终点为意向性（ITT）人群的OS，次要研究终点为遵循方案分析的OS，中位无复发生存期，毒性，健康经济学和生活质量。 卡培他滨是一个口服的氟尿嘧啶前体药物，单药或联合用药用于结直肠癌、食管癌、胃癌和胰腺癌均显示出疗效，且耐受性良好，目前已在临床广泛使用。 研究结果显示，2006年3月15日至2014年12月4日期间，共有447名患者入组，被随机分配到卡培他滨组（n＝223）和观察组（n＝224）。截止到2021年1月21日，所有患者的中位随访时间为106个月（95%CI：98-108）。在意向治疗分析中，卡培他滨组患者的中位OS为49.6个月（95%CI：35.1-59.1），而观察组患者为36.1个月（95%CI：29.7-44.2）（调整后的HR＝0.84；95%CI：0.67-1.06）。卡培他滨组病人的中位无复发生存期(RFS)为24.3个月，观察组为17.4个月，HR为0.81。意向治疗分析人群的5年RFS比例为：卡培他滨组为34%，观察组为31%。研究者还进一步描述了切除边缘状态、肿瘤分化程度、淋巴结状态和性别等因素对预后影响。研究结果表明，与R0相比，R1人群的生存率显著更差（HR1.60），淋巴结阳性与阴性相比（HR2.22），低分化肿瘤与高分化肿瘤相比（HR1.90），生存率显著更差。女性相比男性患者生存率更高（HR0.78）。没有证据表明疾病部位或ECOG体能状态与不同的生存率相关。晚期胆管癌治疗的最新进展是可操作的基因变异的靶向治疗，包括FGFR、IDH1和BRAF等。BILCAP研究的分子描述目前正在进行中，可能会为单个亚组的生物学和其他预后变量提供进一步的见解。BILCAP研究数据是目前胆管癌病人接受根治性手术后辅助治疗的最大宗的前瞻性研究数据集，表明卡培他滨在胆道癌切除术后用作辅助化疗时可以改善患者总体生存率，应被视为胆管癌根治术后的辅助治疗的标准选择。 

  
  

  章爱斌医生的科普号

  2023年02月27日 1581 3 21

• 胆总管术后半年复查需要做核磁吗

  
  

  叶茂医生的科普号

  2023年02月25日 81 0 0

• 胆管癌，无法手术，EGFR阳性，KRAS G12V阳性

  
  

  黎功医生的科普号

  2023年02月24日 25 0 0

• 胆管癌有哪些早期“信号”？

  1.黄疸。因为胆管癌癌变，所以它输送胆汁的任务就没有办法顺利地完成，胆汁没有办法顺利进入肠道的话，就会反流到血液里面，导致皮肤、眼白发黄，大便还会呈现白色，小便颜色加深。2.腹痛。要是胆管癌变的话，肿瘤不断地生长，就会把胆管“堵”起来，影响胆汁的运输，储存胆汁的胆囊就会开始肿大，引发炎症，就会导致腹痛，一般是上腹。3.消化不良。胆管是身体里的消化系统的一部分，要是没有办法让胆汁正常地进入肠胃，自然就会影响身体的消化，让一日三餐进入身体之后不能及时消化，堆积身体影响食物不说，还会导致消化不良。4.发生以上症状，应及时地去医院做检查，如血液检查肝功能，看碱性磷酸酶的水平是否升高，或通过彩超检查胆道有没有发生梗阻，也可以检查上腹部CT，看胆管是或否因为胆管癌而扩张等。

  

  贾钰华医生的科普号

  2023年02月19日 666 0 23

• 胆管细胞癌海扶刀治疗后6年复查

  今天向大家分享的是一名来自辽宁的患者，病人6年前发现肝肿瘤，经穿刺活检确诊为胆管细胞癌，经过射频消融后，由于肿瘤靠近肝包膜，出现了局部残留，经医生推荐选择了海扶刀消融治疗，治疗后复查显示肿瘤100%坏死。之后间断复查，肿瘤一直稳定，肿瘤标志物也正常。这是患者6年后复查PET/MRI，显示肿瘤无活性。

  
  

  陈谦海扶刀主任

  2023年02月10日 391 0 1

• 黎医生，总胆红素17.9（直接9.0，间接8.9），如何降胆红素呢？目前肝内胆管腺癌

  
  

  黎功医生的科普号

  2022年12月26日 27 0 0

• 肝内胆管腺癌转移肺部，第一次仑伐＋信迪利，无效果后，有什么再推荐的靶向＋免疫吗？谢谢

  
  

  黎功医生的科普号

  2022年12月26日 18 0 0

• 胆管细胞癌 肝内多发转移，肝门区 门腔间隙 腹膜后多发淋巴转移，已经两次介入化疗，下一步怎么办

  
  

  黎功医生的科普号

  2022年12月21日 116 0 0