胆囊腺肌症

胆囊腺肌症，又称胆囊腺肌瘤病，是一种以增生的黏膜上皮陷入肌层，造成腔内局限狭窄或者壁内憩室为特征的胆囊异常，是胆囊息肉样良性病变中的一种。

按照病变影响的范围，本病可分为弥漫型、节段型和局限型三类：

• 弥漫型：可引起胆囊黏膜和肌层广泛性的增厚，导致胆囊壁形成囊样结构或黏膜息肉样突起。
• 节段型：形成的囊状结构可围绕囊壁全周，从而将胆囊分隔成彼此相通的独立隔室。
• 局限型：囊状结构形成小结节突入腔内，在超声检查时呈息肉样外观，这种改变常位于胆囊底部。

目前认为本病的发生与胆囊结石有明确关联，有研究报道称89%的节段型胆囊腺肌症患者同时患有胆囊结石。

典型症状

• 大多数患者无明显临床症状，仅在体检过程中通过影像学检查（包括彩超、CT 检查、磁共振检查等）偶然发现。
• 部分患者可有右上腹疼痛，疼痛性质为绞痛或胀痛，可同时伴有右肩背部疼痛，大多发生在胆囊排空时（进食后 1-2 小时内）。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 少数患者还可能出现长期的慢性消化不良性腹痛，即腹胀、腹痛明显，但定位不明确，可同时伴有腹泻、体重减轻等症状。

本病主要依靠影像学检查进行诊断，包括腹部彩超、CT 检查、磁共振检查或内镜检查等，尤其是胆囊超声检查，可发现大多数的病变，通过 CT 检查及磁共振检查也可与胆囊恶性肿瘤相鉴别。

针对无明显症状的胆囊腺肌症患者，通常不需特殊的治疗措施，定期随访即可。而针对临床症状明显或是病变范围较大的患者，可通过手术治疗缓解症状，改善生活质量。

保守治疗

• 针对无明显临床症状、病变程度较轻的患者，暂不需进行特殊治疗操作，可通过定期随访的方式动态观察疾病变化。
• 发现胆囊腺肌症的第一年内，每 6 个月应行一次腹部 B 超检查，观察腺肌瘤大小、形态有无变化，如第一年 2 次复查均无明显变化，此后每年复查一次 B 超即可。而随访复查发现腺肌瘤增大或形态明显改变，应考虑接受胆囊切除手术。

手术治疗

• 手术时机：有明显临床症状（胆绞痛、腹痛伴腹泻等）、合并胆囊结石、腺肌瘤超过 10mm 且在观察随访过程中逐渐增大等，均是行手术治疗的临床指征。
• 手术方式：通过传统开腹或是腹腔镜的方式，行胆囊切除术。

• 建立规律的饮食习惯，一日三餐按时按点进食，不要突然暴饮暴食。
• 注意清淡饮食，少吃脂肪和油腻的食物，避免高胆固醇饮食，避免饮酒。
• 适度运动，增强身体素质和抵抗力。