精选内容
-
122、胆囊息肉有什么危害?
胆囊息肉的危害取决于息肉的种类。胆囊息肉主要有三种:最常见的为胆固醇息肉,顾名思义,主要成分为胆固醇,就是血脂的一种。胆固醇息肉一般没有任何症状,理论上癌变的概率也较低。但如果息肉较大或者位于胆囊颈、胆囊管等部位,会阻塞胆汁的流通,会引起腹痛腹胀等消化道症状,甚至诱发胆绞痛甚至胆囊炎。且1公分以上的息肉不好同胆囊癌鉴别,因此,1公分以上的息肉指南推荐胆囊切除并行术中快检。第二种为腺瘤性息肉,少见得多,有癌变的可能,且CT和磁共振等影像学检查无法明确息肉种类,需要病检,1公分以上的还是推荐胆囊切除并行术中快检,如果血流丰富,手术指征还应适当放宽。第三种为肿瘤性息肉,也相对少见,但癌变风险较高,富含血流信号或增强检查强化明显者,是肿瘤性息肉可能性大,由此特征者均建议尽早手术并术中快检。息肉的主要危害就是癌变,胆囊癌恶性程度又极高,因此,1公分以上或有其它胆囊癌高危因素者,一经诊断,均需尽早手术。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月26日 469 0 1 -
119、胆囊息肉、胆囊腺肌症最严重的结局是啥?
胆囊息肉、胆囊腺肌症,简称胆囊占位。1公分以内,癌变的风险很低,没有手术指征。但1公分以上,癌变的风险明显升高,而所有的术前检查包括增强CT、增强磁共振、PET等都无法发现早期胆囊癌,也就是说,这些良性疾病同早期胆囊癌无法鉴别,因此都会建议尽早手术切除,且送术中快检。没有任何检查能搞清楚目前是否癌变,除了病理检查。因此,及时手术的必要性可想而知。这类患者术中快检确定为胆囊癌的概率大概5%左右。另一个建议尽早切除的原因为:胆囊癌恶性程度极高,与胰腺癌相比,有过之而无不及,属于癌中之王。因胆囊癌就诊者,即使能行根治性切除,能活过5年的也极少。因此,对该疾病的共识是:宁可错切1000,不能漏掉一个。因此,虽然手术有风险,但远小于不手术的风险。除了极少数人(千分之几)发生严重并发症,绝大多数人都能顺利康复,不会有任何后遗症。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月22日 528 0 0 -
110、胆囊息肉能自愈吗?
经常能在门诊看到胆囊息肉自己消失的患者。因此,答案是肯定的,能够自愈。但是,自愈的概率较低,100个里面只有数个。今天,我来讲讲胆囊息肉为何能够自愈。胆囊息肉分为2种:第一种,腺瘤性息肉,属于肿瘤性息肉,不可能自愈,且有癌变的风险,但这种息肉占比较少,约5%左右。多数就诊时已经很大,都是建议直接手术。第二种,胆固醇性息肉,占比90%以上。顾名思义,主要成份为胆固醇。没错,你没有听错,就是血脂的一种。肥胖和高脂血症的患者越来越多,因此,胆固醇息肉越来越多。能自愈的极少数人,往往息肉不大,5mm以内,能做到清淡饮食多运动,控制好体重和血脂。能做到这些的患者比例并不多,最多5%。当然,绝大多数人将这些不好的因素都控制很好,息肉也不会消失,甚至会增大,原因不清,只能归结为体质。无论如何,控制好自己能控制的,就算息肉没能缩小,也收获了健康。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月13日 651 0 1 -
一次胆囊息肉治愈过程,分享中医治疗半年的成功经验
在我国,随着超声技术的广泛普及,胆囊息肉样病变检出率越来越高。一、胆囊息肉是什么概念:胆囊息肉样病变是指胆囊壁向腔内呈息肉状突起或隆起的一类病变的总称。分型:胆囊息肉样病变分为:(1)非肿瘤性息肉:胆固醇性息肉、炎症增生性息肉、腺瘤样增生、胆囊腺肌症;(2)肿瘤性息肉:管状腺瘤、乳头状腺瘤、胆囊癌。发病:现代医学认为,乙肝病毒感染、代谢综合征、内脏肥胖、低密度脂蛋白低水平、胆囊壁增厚、糖尿病等均是胆囊息肉发病的危险因素。治疗:临床治疗多以对症治疗或手术治疗为主,但胆囊切除后又可引起胆道生理功能紊乱和胆道流体力学改变,出现脂肪泻、腹胀等消化不良的表现。中医中医立足于整体、重视局部,兼顾整体与局部,可有效避免不良反应,因此,发扬中医药治疗胆囊息肉样病变的优势十分重要。二、中医对胆囊息肉的认识与治疗胆囊息肉归属于中医“胆胀”“胁痛”“癥积”等范畴,病位在胆,涉及肝脾,责之于胆腑胀大,其临床表现以胁肋胀痛,胁下痛满,厌油纳呆等为主症。中医药在治疗胆囊息肉方面临床疗效确切,对于未达手术标准,或虽具有手术指征,但有强烈保胆意愿,且已排除恶性病变可能的患者可配合中医药治疗,改善临床症状,恢复胆囊功能,预防息肉进一步增大或发生癌变。三、案例患者:邹先生年龄:46岁主诉:发现胆囊息肉1年余,右上腹疼痛半年诊断:胆囊息肉;脂肪肝治疗:中医辨证施治疗效:2022年8月4日广东省中医院彩超提示:胆囊内见数个附壁高回声团,较大约:43mm,考虑胆囊息肉声像;一直未予重视与治疗;半年前因右上腹疼痛至我处开始服用中药治疗。治疗后,2023年8月16日复查彩超:胆囊形态正常,胆囊壁不厚,腔内未发现病变。治疗前:2022年8月4日彩超提示:胆囊内见数个附壁高回声团,较大约:43mm,后方无声影,不移动,考虑胆囊息肉声像。治疗后:2023年8月16日复查彩超:胆囊形态正常,胆囊壁不厚,腔内未发现病变。诊疗经过:四、如何预防胆囊息肉,你需要知道的:1、禁酒及含酒精类饮料;2、饮食要规律、早餐要吃好;3、低胆固醇饮食:降低饮食中胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品;4、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鲜豆类等;5、少吃辣椒、蒜等刺激性食物或辛辣食品;宜选用植物油,不用动物油;宜用煮、蒸、炒、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法;6、坚持每天适度运动,保持良好作息,调节好情绪;7、消除或避免胆囊息肉的诱因;如积极治疗高脂血症、糖尿病等;8、定期复查,一般建议起初每3至6个月复查一次B超。如果息肉没有变化,则可改为每1-2年复查一次。如发现息肉增大、症状加重达到手术指征时,应及时至外科就诊。五、既往案例及科普,欢迎浏览阅读:直肠癌术后并肝、肺、淋巴结转移,中医调理3个月,转移瘤缩小、CA199降至正常肺癌并转移,中药调治半年,肿瘤持续明显缩小,ProGRP与NSE降至正常肝脏结节变小了,“脾大”也缩小了,中医调理仅1个月乳腺结节从2.61.5缩小至1.80.8cm,脂肪肝也好转了甲状腺结节5类降到4类,中医调理仅4个多月肿瘤患者的中医调养与食疗甲状腺结节5类降到4类,中医调理仅4个多月
刘嘉辉医生的科普号2023年11月02日 55 0 0 -
腹腔镜胆囊切除术后出院回家有哪些注意事项?
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石/息肉等胆囊良性疾病的金标准术式,该手术非常成熟,术后恢复快速,一般术后2-3天都可达到出院标准,从2020年开始,在温州市科技局公益性项目的支持下,陈医生本人对该术式进行了技术优化,通过“进一步缩小切口,精细化手术操作,人性化疼痛干预”等方式,使得患者朋友在术后第一天即可放心出院回家休养,那么出院回家后有哪些需要注意的事项呢?首先我们简单了解一下胆囊切除术后有哪些并发症出院后仍需予以关注,包括:1.消化功能紊乱;2.切口感染,脂肪液化,疤痕增生;3.高碳酸血症;4.肝功能不全;5.胆漏;6.继发胆总管结石等。那么相应的注意事项如下:1. 胆囊切除后,人体对含脂肪的食物的消化能力下降,因此饮食以半流质饮食(粥)为主,少食多餐,2周后可开始逐步过渡到低脂饮食,像猪蹄汤,鸽子汤,老鸭煲,鱼胶,海参,粽子,糯米饭等类似食物一般在术后一个月内都还不能吃,以免出现腹泻,阵发性腹胀,十二指肠乳头括约肌痉挛等消化功能紊乱的表现。2. 术后至少一周切口需保持清洁干燥,比如还不能淋浴,术后半月不可剧烈运动,以免影响切口愈合,像类似公园散步,打太极这样的运动是没问题的;有疤痕体质的朋友,可以在一周后开始涂抹防疤痕增生的药膏;切记如果出现切口红肿疼痛,需要及时来院复诊处理。3. 由于腹腔镜微创手术需要在腹腔内注入二氧化碳气体来建立气腹,手术过程中多多少少会有一部分二氧化碳被人体吸收,因此有一些患者,尤其是女性朋友,术后会出现腰肩背酸胀不适,这种情况属于正常现象,不必担心,一般经过数天时间的代谢,症状会自然消失,如果实在影响休息睡眠,可适当用点镇痛药物。4. 胆囊切除术后常常会出现轻微的肝功能异常,一般2周后都能自行恢复正常,因此手术后2周左右可以在当地医院就近验一下血常规和肝功能,并将化验结果通过微信发给我研判即可。5. 通常术中未放置腹腔引流管,而术后1-3天就医嘱出院的朋友,基本上不存在胆漏的风险,但是临床上也偶有碰到迟发性胆漏的病例,因此出院后需关注自己有没有出现发热,有没有持续的右上腹痛,因为这些表现都提示可能存在胆漏,是需要尽快来院复诊的,不可耽误。6. 对于一些术前考虑多发的细小的胆囊结石的患者朋友,因为术中存在结石滑入胆总管的可能性,需要特别注意回家后有没有反复出现进食后胀痛/背痛的症状,另外需关注自己的尿液颜色是否特别黄,这些都提示继发胆总管结石的可能,也是需要及时来院复诊处理的。最后,预祝您出院后早日康复!更多健康科普和医学资讯,请关注陈医生的公众号“茁攸医学”
温州医科大学附属第一医院科普号2023年10月26日 414 0 1 -
年轻人也会有胆囊息肉
20岁小伙子,发现胆囊多发胆固醇息肉,做了保胆取息肉手术。现在胆囊息肉与胆囊结石越来越年轻化。都是不良生活习惯、营养太好、胆固醇及碳水化合物摄入太多惹的祸。现代人得现代病,如果不预防,后果很严重。
南京明基医院普外科科普号2023年10月17日 450 0 2 -
胆囊息肉发病原因及治疗03
5、胆囊息肉的治疗胆囊息肉样病变多为良性病变,通常依靠影像学和病理学检查确定其治疗方法和手段。尽管成像设备(如超声、CT、内镜超声等)已广泛应用于胆囊息肉样病变的诊断,但术前仍难以区分恶性息肉和非恶性息肉。因此,在胆囊息肉样病变的治疗中,有必要区分癌前病变与早期胆囊癌。同时,临床上胆囊腺瘤的早期发现对胆囊癌的预后具有重要的意义,而且恶性转化前后腺瘤的预后有显著差异,因此手术时机是非常重要的。许多非肿瘤性息肉患者喜欢切除胆囊,即使胆囊功能仍然正常,因为他们担心息肉会癌变。对于非肿瘤性息肉来说,胆囊切除术显然是不必要的。PLG治疗包括手术治疗和非手术治疗。PLG手术的疗效非常显著,但对何时进行有效的手术治疗有不同的看法。胆囊在人体的消化道中起着重要的作用,结肠癌和胆汁反流性胃炎在胆囊切除术后的发病率显著增加。许多研究者认为PLG的手术适应证极需建立,胆固醇息肉占PLG总数的50%以上的大部分,是没有恶性肿瘤的息肉,不需要进行手术治疗。严格来说,胆固醇息肉不是息肉,它们由附着在胆囊壁上的泡沫细胞形成。一般来说,它们不会发展为恶性肿瘤。随着饮食结构的改变及药物的广泛应用,有可能会自愈。因此,胆固醇息肉可以进行随访观察,定期复查B超。如随访过程中出现明显的临床症状,或息肉迅速增长,则应考虑外科手术治疗。虽然目前尚无炎症性息肉恶性转化的报道,但如果出现胆囊炎症,且临床症状反复发作的情况下应进行外科治疗。除胆固醇息肉外,其他类型息肉可能发生恶性转化。因此,一旦发现病变,应及时切除。PLG的手术适应证目前争议较大有观点认为,单个病变直径大于1cm且超过60岁的息肉应高度怀疑胆囊癌可能,应尽快进行手术治疗。另外有研究认为60岁以上的胆囊息肉直径超过1cm、合并胆囊结石的病变无症状时也应行胆囊切除术。有研究报告了97例患者,67例带蒂PLG标本,其中13%(9例)为癌症。30例无蒂息肉中33%(10例)为癌症,有蒂息肉癌变最大直径明显大于无蒂癌。因此,他认为最重要的指标不是息肉的大小,而是无蒂。即使直径小于10毫米,无蒂胆囊息肉样病变也应立即切除。当胆囊直径大于10毫米时,可进行胆囊带蒂息肉样病变的手术。Masi认为PLG都可能是恶性的,一旦被发现就应该切除。第四届全国胆道外科会议提出了基于PLG的四种癌症风险识别指标分别为单一病变、直径大于10mm、广基、息肉大小呈上升趋势,在临床上这四项指标对判断PLG的良恶性具有重要意义。对于PLG来说,不应盲目行胆囊切除术,也应避免延误可能是胆囊癌或有胆囊癌倾向的病变的治疗。没有上述适应证的PLG暂时可不手术,但应定期复查腹部B型超声,复查期限为六个月。综上所述,胆囊息肉直径大于1cm且年龄大于50岁、合并结石,建议对单发息肉进行手术根治。由于PLG生长速度约0.4mm/年,无症状患者可通过B型超声定期随访肝胆外科门诊。如果息肉在随访中出现异常生长,也可以及时切除。此外,通过适当的健康教育或药物进行干预,如改变饮酒习惯、改善睡眠质量、降低高脂饮食等其他危险因素,可以减缓胆囊息肉的生长和发展。胆囊息肉的危险因素多种多样,发病机制尚不明确,临床治疗策略各有千秋。近年来,PLG逐渐成为了一个研究热点。目前,对于PLG的危险因素及发病机制研究方面还存在许多问题,如各种PLG类型癌变的风险、PLG各种危险因素的交互作用、胆囊切除术的适应证、PLG的分子发病机制、以及合并胆囊结石或其他相关因素等都没有形成统一的结论。在今后的研究中,PLG的危险因素、发病机制及其诊断和治疗策略,还将是研究的重点,这也是临床工作中胆囊息肉的预防及诊疗的重要参考依据。因此,在未来的研究中仍有许多问题有待进一步研讨和分析。本文选自王凯旋等,胆囊息肉发病及诊疗研究概况。原文链接地址:铁路系统职工胆囊息肉和胆囊结石患病与危险因素分析-中国知网(cnki.net)
赵刚医生的科普号2023年10月12日 258 0 1 -
46、胆道手术有哪些常见并发症?
胆道手术常见的包括胆囊切除术、胆总管探查术、胆肠吻合术等,除了外科手术常见的副损伤、出血、感染等,还包括心肺脑等基础病导致的并发症,前面的文章已有介绍,此处不再赘述。本篇介绍胆道手术特有的并发症。因为胆道变异极多,也经常炎症很重,且许多患者经历过多次手术,组织难以分辨,有时寻找胆管就需要数小时,因而容易发生并发症。最常见的是胆瘘:任何离断缝合部位愈合不好、或者胆道破口缝合不确切,均可以导致胆瘘。胆瘘本身并不致命,一般通过通畅引流可以自愈。但瘘口如果较大,或者远端流出不通畅,可能导致瘘口难以愈合,轻则引流管放置超过1个月,严重的可能需要手术修补等。极少数是因为严重的胆管损伤所致,可能处理非常困难,容易遗留终生隐患。其次是胆管损伤:相对少见,但可能更严重。常见于胆囊切除术。小的损伤且能术中及时发现,可以及时修补,多半儿恢复良好。术中如果发现胆管横断,可以请有经验的胆道外科专科医生上台一期修复,多半儿也能取得不错的疗效。如果术后发现胆管横断等严重损伤,需要转院至有经验的胆道外科中心及时手术。术后发现的胆管狭窄,轻者可通过内镜扩张支架植入等治疗,如果严重或者保守治疗效果不佳者,也需要待近端扩张后手术修复。每个患者均有特殊性,具体治疗指征和方式请咨询专科医生,尤其是症状重、病程长、曾经历过胆道手术者。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年10月08日 53 0 0 -
38、腹腔镜胆囊切除术之单孔vs多孔
目前,腹腔镜胆囊切除术常规使用多孔,熟练开展以后以3孔居多,切除困难的胆囊也经常会用4孔。偶尔会有患者希望使用单孔做,今天我来详细介绍一下二者的优劣。单孔,顾名思义,只用一个孔,一般在脐周。但胆囊切除需要使用多个器械,至少一个镜头,一把钳子协助牵拉和暴露,一把能量器械进行止血和离断组织。因此,单孔会在里面再挖出3个小孔,3个小孔的孔径至少是5mm,10mm,12mm,加起来,单孔的孔径至少在3cm以上,临床常用的一般在5cm左右。说是单孔,更像是传统的开腹小切口。故在创伤上,单孔并没有优势,甚至认为比多个小孔创伤更大。其二,单孔腹腔镜,各器械之间距离太近,不方便操作(筷子效应),容易互相打架,即影响手术的速度,更影响手术的安全,稍微难度大一点儿的胆囊切除甚至进行不下去。因此,单孔的提出和临床应用已经有一二十年,除了刚开始火了一阵,一直没有普及,多数医生觉得有点儿鸡肋。多孔腹腔镜,虽说孔更多,但切口小得多,损伤小得多,疤痕也小得多。最最最重要的是,操作方便,安全。而这,才是治病的最高追求。有时候,为了安全和效果,我们宁愿中转开腹,切口大小相对次要,锦上添花的事情而已。每个患者均有特殊性,具体如何选择,请咨询手术医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年10月05日 146 0 1 -
胆囊息肉发病原因及治疗02
3、胆囊息肉的自然病程变化有研究510例PLG患者,并进行随访2-58个月。通过对两次或两次以上B型超声检查结果的比较,发现300例患者的息肉直径增加了1mm-10mm(58.8%)。其中息肉长1mm
赵刚医生的科普号2023年10月03日 106 0 0
胆囊息肉相关科普号
程瑶医生的科普号
程瑶 副主任医师
重庆医科大学附属第二医院
肝胆外科
7590粉丝62.7万阅读
高鹏骥医生的科普号
高鹏骥 主任医师
北京积水潭医院
普通外科
3242粉丝34.6万阅读
田远虎医生的科普号
田远虎 副主任医师
北京大学人民医院
疝和腹壁外科
1903粉丝8.6万阅读
-
推荐热度5.0黄安华 副主任医师上海市东方医院 胆石病中心
胆结石 485票
胆囊息肉 101票
胆系疾病 35票
擅长:胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊腺肌症、萎缩性胆囊炎、胆管结石、胆源性胰腺炎、复杂胆道疾病;各种微创手术(针孔保胆、单孔切胆、二孔切胆、常规切胆、腹腔镜胆总管、ERCP),包括胆结石治疗和预防,保胆与切胆个性化选择,胆囊息肉治疗方案,疑难胆道疾病的诊治 -
推荐热度4.8麻勇 主任医师哈医大一院 肝脏微创外科
胆结石 236票
肝血管瘤 65票
肝囊肿 63票
擅长:肝脏、胆道、胰腺和脾脏良恶性肿瘤、胆结石、胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆息肉、胆囊癌、肝囊肿、肝囊腺瘤、肝包虫、肝腺瘤、FNH、脾囊肿、脾脉管瘤等肝胆系统疾病的腹腔镜及机器人微创手术治疗。 -
推荐热度4.7胡海 主任医师上海市东方医院 胆石病中心
胆结石 156票
胆囊息肉 38票
胆囊炎 9票
擅长:针孔保胆取石; 针孔保胆取息肉; 单孔免气腹腹腔镜手术; 单孔腹腔镜手术; 胆道疑难问题的处理 .