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您好,我孩子为什么单心房术后三年复查成了三房心伴梗阻,肺静脉压27
花中东医生的科普号2022年05月29日264
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我的孩子8个月大,单心房单心室,右心位
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我的孩子8个月大,单心房单心室,是右心位,肝脏和脾脏长反了。请问心脏手术能做吗?做了之后会痊愈吗?身体素质还不错!无治疗经历通过治疗 能恢复孩子的心脏正常功能广东省人民医院心外科温树生:你所提供的资料太少,肺动脉有无狭窄,有无共同房室瓣反流,是否有肺动脉高压存在?但总的来说,单心室的治疗要分两到三次手术才能完成生理性矫治。患者:心脏位于胸腔中部,肝脏大部分位于左侧腹腔,脾脏位于右侧腹腔。房间隔顶部见残端,长约8MM,心房内呈单腔样显示,横径32.9MM;心室呈单腔,心室横径36MM。仅见一组房室瓣,共同房室瓣上见反流。面积1.7平方厘米,反流速度320CM/S ,压差45MMHg.两大动脉并列走行,从心室左侧发出。肺动脉主干内径约3MM,肺动脉瓣增厚,瓣上见花色谢流,搜索期流速432CM/S,压差74MMHg;主动脉内径约11.2MM。 主动脉瓣上搜索期流速93.8CM/S复杂型先天性心脏病一腹腔脏器反位二右位心三单心房,单心室 单组房室瓣,单流入道四大动脉转位 五流出道及肺动脉瓣狭窄 肺动脉主干发育较差广东省人民医院心外科温树生:这是很复杂的先天性心脏病,这一类孩子主要的问题是紫绀和心功能不全,前者是肺动脉狭窄引起,后者是房室瓣反流引起的。手术治疗的原则是解决缺氧症状,改善心功能。如果你的小孩目前紫绀程度不重的话(末梢血氧饱和度 80%以上),可以等到小孩年龄接近1岁时第一次手术(双向Glenn术,即上腔静脉-肺动脉连接术),等3岁-4岁期间再行二期手术(Fontan术),完成生理性矫治手术。但在手术前必须明确左右肺动脉直径的大小,(建议行心脏CT检查),如果肺动脉太小,而紫绀又很严重,则需要先行主动脉-肺动脉分流手术。而另一个影响手术的关键因素是共同房室瓣返流的严重程度,合并内脏反位的单心室患者大多有这个问题,需要在一期或二期手术时行房室瓣整形或置换术。总之,此类患儿的治疗过程比较漫长,需要有足够的耐心和较多的治疗费用!希望以上意见能帮到你的孩子。
温树生医生的科普号2011年10月12日9246
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