胆汁反流性胃炎

当慢性胃炎、食管炎反复发作、久治不愈，医生讲是胆汁反流所引起，除了药物治疗外，做好自我保健，能有效地减轻症状，能减少对药物的依赖，防止胃炎、食管炎的复发。（1）养成饮食习惯：饮食宜清淡，过饱，过荤、过油的饮食，会增加胆汁分泌；空腹时间太长容易胆汁反流，空腹或夜间胃部不适时，可吃点面包、饼干等之类零食，吸附胆汁减轻症状；胃镜报告食管胃已形成糜烂和溃疡时，更应少吃生冷、辛辣、烫硬等刺激性食物，少饮烈酒、浓茶和咖啡等，加避免重胆汁反流的损伤。（2）重视劳逸结合：避免过度疲劳，忘我工作，要劳逸均匀、动静结合、起居以时，充足睡眠；过度疲倦和失眠会使食管胃蠕动失去节揍，排空能力下降、幽门和贲门关闭不全，导致或加重胆汁反流。（3）不断增强体质：随着年龄增加，胃肠运动排空能力下降，发生胆汁反流机会多于年轻人，从不注意运动保健、体质较差的老年人更加明显；加强运动，增强体质，可减轻体质较差者的反流、可延缓老年人胆汁反流程度。（4）关注体重变化：过度肥胖和过度消瘦时都容易胆汁反流。肥胖者腹腔内大网膜脂肪太多会使胃横位、小肠受压，胆汁容易反流。同样，消瘦者胃下垂，胃排空能力不足，胆汁容易反流，因此，保持体型、控制好自己的体重很重要。（5）调整负面情绪：情绪对胃肠运动的影响是明显的，胃肠是人的第二大脑。过度烦神、压力、焦虑、担心、恐惧、生闷气等负面情绪，都会影响到胃肠的排空和幽门关闭的失调，诱发和加重胆汁反流。（6）保持大便通畅：大便干结、排便困难、无定时排便，肠内压增加，容易胆汁反流。许多便秘病员深有体会，大便解出的当天，胃部不适症状会明显缓解和自然消除。切记住每天要有定时排便习惯，便秘一定不能长期依赖药物来解决，而是靠自己养成良好的排便习惯。（7）务必戒除吸烟：吸烟是明确导致胆汁反流的病因，曾有研究用胃镜直视下观察吸烟对胃胆汁反流的影响，发现每吸一口烟，胆汁反流一次。对有胆汁反流者，应少吸烟、细吸烟、短吸烟，浅吸烟，最后过度到不吸烟。（8）讲究入睡姿态：夜间平卧或左侧卧位时反流的胆汁会积累在胃子最低的胃底部，特别对严重胆汁反流者或食管、贲门近端胃切除者，入睡时可通过改变成半趟的斜坡位或半坐位等睡姿来帮助减轻反流症状，提高睡眠质量。（9）治疗基础疾病：胆汁反流常伴随于许多基础病如糖尿病、肾脏病、风湿病、心脑血管病等，由于疾病胃肠排空能力下降，尤其在疾病未能控隐定时，容易出现胆汁反流，需要积极治疗基础病、原发来综合治疗胆汁反流。（10）了解药物影响：抗高血压药、镇静药、催眠药、抗癫痫药等药物，起作用的同时也能抑制胃排空、松弛幽门，容易胆汁反流，对有胆汁反流者用药应慎重，遵循能不用尽量不用药原则；用药前查看说明书，凡标注有恶心和呕吐副作用的药物，都有可能导致或加重胆汁反流。

《素问·至真要大论》提出“逆者正治，从者反治”两种方法。反治即顺从疾病假象而治的一种方法，又称从治，常见热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用法。安徽中医学院徐经世主任医师提出以酸治酸是一种反治方法，胃脘疾病出现泛酸、呃逆等症，可用乌梅、五味子、诃子等药，但这种泛酸等症的胃脘疾病表现，实际上由于肝郁日久、肝阴亏虚、肝气横逆犯胃所致。此时运用酸性药滋肝阴、敛肝气，治其病本，可消除泛酸、呃逆等症。典型验案周某，女，57岁，2007年7月26日初诊。患者嗳气吞酸已有10多年，时轻时重，伴右胁隐痛、乏力。曾经胃镜检查提示胆汁返流性胃炎，视其形体瘦弱，有冠心病和脂肪肝病史。诊脉细弦而右大于左，舌暗淡苔薄黄，以脉症分析乃系肝郁日久、木乘土位、气机横逆之象，治用滋肝敛酸、降逆和胃、转顺气机为宜。 方药：姜竹茹10克、陈枳壳12克、茯神20克、石斛15克、北沙参20克、炒川连3克、姜半夏12克、炒诃子15克、炒白芍20克、代赭石15克、炒丹参15克、白檀香6克（10剂）。 药到病除，至今未再复发，堪为奇效。 按：吞酸一症，昔河间认为主热，东垣认为主寒。徐经世认为该病由肝郁日久、肝阴亏虚、肝气横逆犯胃所致，且合并胃失通降，胆随胃降的机能失权，遂出现胆汁返流。故《灵枢·四时气》有云“邪在胆，逆在胃……”和后世“肝随脾升、胆随胃降”之理均说明脾胃升降与肝胆有直接关系，所以治疗此例吞酸拟用滋肝敛酸，镇逆和胃，转顺气机之剂较为切体。方用一贯煎和温胆汤之意以滋肝敛酸、降逆和胃、转顺气机，并佐黄连以辛通苦降，抑制肝木，而代赭石与檀香同伍则可行气降逆，使胆胃和谐，则收全功。秘方数则1、虚热胃痛：百合30g，乌药9g，元胡9g。水煎服。2、胆汁反流性胃炎之胃寒气滞疼痛：荔枝核，烧焦，每3g加木香0.5g。共为细末，热汤调下。3、胆汁反流性胃炎之胃酸过多：番石榴30g，焙干研细末，过筛。4、胆汁反流性胃炎之气滞胃痛：姜黄18g，炒香附15g。共研末。5、胆汁反流性胃炎之食积胃脘疼痛：鸡内金10g，香橼皮10g。共研细末，每服1～2g。6、胆汁反流性胃炎之食积胃痛：莱菔子15g，水煎，送服木香面45g。7、胆汁反流性胃炎之两胁攻撑作痛、胀满、食欲不振、嗳气者：金香消胀散：郁金6g，广木香6g，香附6g，干姜6g。共为细末，日服1～2次，每次3～6g，米汤送下。养胃护胃习惯1、不宜餐后运动有胃病的人饭后不宜运动,最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作,或者慢步行走,也对消化比较好,总之,餐后不宜工作。2、多吃瓜果木瓜适合胃的脾性,可以当作养胃食物,不过对于胃酸较多的人,不要使用太多。其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的,所以应该足量。但最好煮得软一点再吃,这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多,可以适度食用,但不宜太多,不容易消化,因而瓜果可以相对多吃。3、少吃寒食一定要记住,胃喜燥恶寒,除了冰的东西以外,其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。4、戒刺激性饮料胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。5、勿用豆奶取代牛奶豆奶虽好,但为寒性,不能取代牛奶。6、调整作息从生活作息上做起,最起码一天三顿要定时定量,最好给自己设定一个时间表,然后严格遵守。

正常情况下胆囊分泌胆汁为碱性的，在小肠内，正常情况下和胃中的食糜（酸性）正好在小肠内中和，再由小肠受盛化物，分清泌浊，阴阳相合，化生营养万物。中医认为胆气应该依附着胃气下降的，如果胃气上逆，胃酸随着上反，而胆汁下行无胃酸中和，碱性胆汁会损伤小肠；如胃气上逆带动胆气也上逆，则胆汁反流入胃，则出现胆汁反流性胃炎。故治疗本病重在降胃气，此外，胆汁的分泌又依赖肝气的疏泄。因此，治疗胆汁反流性胃炎以疏肝利胆、和胃降气同时进行更为妥当。

平时在门诊坐诊，询问病史时，经常有患者会提及有或轻或重口中发苦的症状。那么，口苦的病因是为什么？是不是身体的内部出了什么问题呢？一、口苦的病因①现代人生活工作压力大、饮食不规律、睡眠不足，运动减少，均可导致口苦。特别是当人长期处于极度焦虑或压抑的状态中时，会引起神经感觉异常，继发出现口苦不适。同时，吸烟、饮酒，张嘴睡觉，而散发水分过多，也可导致口苦。②慢性脾胃病，如胆汁反流性胃炎、胃食管反流等，常伴随口苦症状。胆汁由肝脏产生，正常时应该注入十二指肠，再进入小肠和大肠。在胃食管反流时，或胃动力较差，胆汁、胃酸常逆行而上，从而导致口苦、烧心、嗳气，甚至胸骨后不适或疼痛。③肝脏、胆囊、胰腺疾病患者，晨起常伴有口苦，部分患者可合并小便或眼睛发黄。肝脏或胆囊有炎症或结石、肿瘤时，肝脏胆汁排泄不畅，可引起肝胆疾病性消化不良而出现口苦。④糖尿病、慢性肝肾疾病、部分癌症等，以及口腔局部的炎症，也是一些口苦症发作的诱因。中医学认为，口苦的病机与脾胃湿热、肝胆疏泄失常有关。我们团队的研究认为，口苦症与脾胃湿热病机关系密切。湿热之邪病及三焦，蒙上流下，上扰于心，中犯脾胃、肝胆，下损于肝肾，皆可引起口苦症。临床上结合患者全身证候、整体观念、辨证论治，从三焦分治、阴阳异治的角度进行辨治，可取得很好的临床效果，相关论文已发表在国家级刊物上。此外，肝主疏泄，肝胆处于中焦，为全身气机之枢纽，故肝胆疏泄失常时，治疗上应以疏肝利胆为主。二、如何防治口苦①中医中药干预，如中医辨证考虑脾胃湿热、肝胆疏泄失常时，通过清化脾胃湿热、疏肝利胆治疗，对口苦症状的缓解有非常好的效果。②保持健康乐观的心态，保证睡眠，适当运动；保持饮食规律、少食辛辣刺激食物；积极戒烟，不酗酒，避免过度疲劳；平时注意口腔卫生。③如口苦症状经过积极调理无改善，应及时医院复诊，进一步进行病因鉴别，行血常规、血糖、胃、肝、胆、肾等相关检查，排除糖尿病、胆石症等病因。首届全国中医药创新骨干人才（医院唯一），师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心投身临床工作，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】腹痛、腹胀、口臭、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质、消化道肿瘤的中医综合治疗。

消化界? 很多朋友做完胃镜，报告上写着：“胆汁反流性胃炎、慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流”等等。他们很迷惑，我是胃病，怎么和胆汁有关系呢？那么胆汁反流是怎么一回事？有什么危害？ 一、什么是胆汁反流性胃炎 ？ ????实际上，现在很多胃镜室给无手术病史的人发出的“胆汁反流性胃炎”诊断是错误的。新版《内科学》教科书建议避免使用“胆汁反流性胃炎”，使用“胃炎伴胆汁反流”来代替。 ????胆汁是食物消化过程中不可缺少的物质，是十二指肠液的主要成分。正常情况下，它是要进入到十二指肠里面参与消化的。 ????而“胆汁反流性胃炎” 就是指胆汁反流入胃的一种现象，一般同时伴有胰液反流入胃，这种现象正常人即存在，轻度的反流有助于减轻胃内酸度，但过多的反流就会损害胃黏膜。 ????胃部分切除与胆囊切除术后，大多数患者都有胆汁反流现象的存在。 全国调查结果显示，慢性胃炎中有16.4%的患者伴胆汁反流。胆汁反流是慢性胃炎的主要病因之一；胆汁反流的相关疾病包括食管疾病、胃食管反流病（GERD）、反流相关食管外疾病、Barrett食管、食管腺癌、胃部疾病（萎缩性胃炎和肠化生、胃癌、幽门螺杆菌感染）以及结肠癌等。在症状上可能有胀痛、灼热、嗳气、餐后饱胀等消化不良的非特异性症状，而胃镜下则为慢性炎症的表现，如颜色不均匀、充血质脆等。 二、 胆汁反流性胃炎有什么危害？ ????胆汁反流与诸多上消化道疾病的发生相关。目前认为胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。 ????胆汁反流的相关疾病包括食管疾病、胃食管反流病（GERD）、反流相关食管外疾病、Barrett食管、食管腺癌、胃部疾病（萎缩性胃炎和肠化生、胃癌、幽门螺杆菌感染）以及结肠癌等。有研究显示，近1/3的GERD患者经质子泵抑制剂（PPI）治疗无效，胆汁反流为重要原因，多数Barrett食管和重度食管炎患者为酸及胆汁混合反流，这对食管损伤最为严重。 01激发其他疾病 ????胆汁反流性胃炎能够造成消化道吸收功能紊乱，从而出现胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为继发其他疾病的重要潜在因素。 02诱导慢性喉炎 ????当患者有胆汁反流性胃炎时，一些患者精神紧张，致轻度缺铁性贫血，溃疡偶引起大量出血。重症反流性食管炎因反流物吸入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎等。 03损伤胃黏膜 ????胆汁反流性胃炎这个疾病患上之后会损害胃黏膜，由于胆汁中胆盐可削弱胃黏膜保护机制，使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃黏膜，这样就会对患者胃黏膜造成一定的损害。 04诱发胃癌 ????胆汁反流性胃炎由于胆汁反流，会导致出现消化道炎症、溃疡和肿瘤等，以及还可以导致患者食管炎、胃黏膜糜烂性、胃溃疡、甚至严重的时候还会导致身体发生胃癌。 三、为什么会出现胆汁反流呢？ 01胃肠道病变? ????如果患有消化性溃疡、十二指肠球炎、胃癌、胃瘫，先天性幽门口关闭不全等的患者容易出现胆汁反流性胃炎。 02胆系病变 ????临床研究中发现一部分胆汁反流性胃炎患者有胆囊炎、胆结石及胆囊切除手术病史。 03Hp感染 ????Hp感染是引发慢性胃炎最常见的病因，但是否能引起胆汁反流性胃炎还存在争议，有人认为Hp感染也是引发胆汁反流性胃炎的重要原因，但有的专家持否定的意见。 04精神心理因素? ????随着生活节奏的加快，工作压力的增加，越来越多人受到焦虑、抑郁情绪的困扰。 05其他因素? 吸烟、酗酒、饮食不规律等因素可以诱发胆汁反流。 06术后胃 ????包括：胃远端切除胃肠吻合术后、胃迷走神经切断术、幽门成形术。手术破坏了幽门口的“把关”作用，于是发生胆汁反流。 四、胆汁反流是怎么损伤胃黏膜的？ ????不少研究表明，胆汁反流不仅可以导致胃黏膜的炎症，亦可以导致胃黏膜的萎缩、肠上皮化生和不典型增生。 ????胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐，十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，如果老老实实呆在十二指肠中，是消化脂肪、蛋白质的功臣； ????若是因为各种原因反（逆）流到胃里，就变成了一群破坏分子，特别是其中的溶血性卵磷脂损害黏膜作用最强，原本完好的胃黏膜，会被它们害得伤痕累累。 ????单纯胆汁直接接触胃黏膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃黏膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入黏膜和黏膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃黏膜炎症，糜烂，出血。 ????胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃黏膜屏障的损害。如反流至食道，也会对食道黏膜造成损伤。胆汁对胃黏膜的损伤主要表现为四个方面，即：活动性炎症、腺体萎缩、肠上皮化生、局灶性异型增生。胆汁反流导致胃癌的发生概率增加 ????近几十年来胃窦部的胃癌在发达国家逐渐减少，胃底和贲门的胃癌逐渐增加，据说就可能和这种趋势有关：高动物脂肪饮食导致肥胖，改变胆汁成分，增加反流，幽门螺杆菌上移，再加上亚硝基胆酸多在夜间生成，夜间睡眠卧位时胃酸存留在胃底，亚硝基胆酸和胃酸就在胃底静静地破坏，所以胃底贲门癌发病率逐渐增加。 ????胃大部切除，胃十二指肠吻合术后出现的胆汁反流性胃炎，是胃癌的癌前病变。残胃癌的发生机制可能与下列因素有关： （1）胃部分切除后，改变了胃肠正常的生理解剖关系，导致胃黏膜发生重大的病理生理变化，这是残胃癌发生的重要病理基础。主要是胃部分切除术后，丧失了正常的幽门功能，胆汁胰液大量反流入残胃，使胃黏膜长期受到强烈的刺激和损害。 （2）胃切除后，残胃黏膜屏障功能损伤。由于幽门及胃窦部被切除，缺乏G细胞分泌胃泌素，胃黏液分泌减少，腺体萎缩，残胃处于低酸或无酸状态，因而胆汁等碱性反流液更易损伤胃黏膜，尤其是胆汁里的脱脂酸卵磷脂对胃黏膜屏障机制有较强的损害作用。 （3）胆汁反流导致胃内长时间低酸，有利于细菌繁殖，尤其是具有硝酸盐还原酶的细菌增多，产生致癌物质--亚硝胺增多，也可能增加了残胃癌发生机会。 五、怎么治疗？ 胆汁反流的治疗方式 ????胆汁反流的防治包括改善生活方式（减肥、抬高床头、戒烟酒、避免暴饮暴食、清淡饮食、适当休息）等。现代医学采用胃肠道的促动力药、胃黏膜保护剂、中和胆酸药物、抑制胃酸药物、熊去氧胆酸、手术治疗等手段治疗。但效果并不能令人满意，疾病复发率高。 ????中医可采用内服药物、针灸等治疗胆汁反流性胃炎，效果尚可。中药治疗胆汁反流性胃炎，一般辨证为脾胃虚弱为本，胆气上逆为标，可采用补中益气丸配合温胆汤、旋覆代赭汤等治疗。

胆汁反流性胃炎是由于过多的含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，致胃黏膜的炎症；因为反流物呈碱性，又称碱性反流胃炎；发生在非手术胃的胆汁反流性胃炎，称为原发性胆汁反流性胃炎； 而胃幽门术后引起过多胆汁反流引起的胃炎，称为继发性胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎治疗方法： 1、一般治疗 戒烟酒，清淡饮食，合理作息及良好饮食习惯。 2、药物治疗 (1)西医治疗 ① 促胃动力药： 吗丁啉为外周多巴胺受体阻滞剂，通过拮抗上消化道多巴胺受体，可增加胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，并能有效地防止胆汁反流。 西沙必利、莫沙必利为全消化道动力药,作用比多潘立酮强，为该病首选药物。 ② 胃黏膜保护剂： 硫糖铝，尤其果胶铋不但具有黏膜保护作用，对防止正常黏膜分泌有害的H的逆扩散是有效的；而且对幽门螺杆菌有直接杀灭作用。 ③ 丙谷胺： 可对抗促胃液素，使胃酸分泌减少能抑制胆囊收缩素及改变胆汁成分，故对胆源性疾病患者尤其适用。 ④ H2受体拮抗剂： 如法莫替丁等。能选择性降低基础和刺激后的胃酸分泌，减少反流发作。 ⑤ 铝碳酸镁： 是第3代抗酸剂icon及胃黏膜细胞的保护剂，其作用是使胃液达到pH3icon~5的最适宜范围，而不是单纯的碱化胃液，还可与胃蛋白酶、胆酸可逆性结合。 故除迅速有效的止痛外，且能治疗胆汁反流性胃炎。此外还具有胃黏膜保护作用，是目前治疗胆汁反流性胃炎的首选药。 从近几年的临床报道来看，一种西药治疗效果并不理想，将两种或两种以上不同作用机制的药物联用方能取得较为满意的疗效。 (2)中医治疗 近年来，中医中药对胆汁反流性胃炎的治疗报道越来越多，在辨证论治和辨病论治及固定方药治疗方面均取得了很大进展。另外中药专方治疗胆汁反流性胃炎也很有特色。 加味柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、乌药、川楝子、竹茹、生大黄、百合、醋元胡、丹参、白花蛇舌草、生甘草)治疗61例,总有效率为95%。 调胃消胀丸(陈皮、柴胡、郁金、旋覆花、清半夏、枳实、炒白芍、甘草、莪术)治疗220例，总有效率为92.27%。 胆复散(炒白术、川桂枝、吴茱萸、生甘草、元胡、生龙骨)治疗40例，总有效率为85%。 橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、党参、生姜、甘草、大枣)治疗36例，总有效率为86.2%。 柴胆和胃汤(柴胡、龙胆草、半夏、枳实、白术、海螵蛸、蒲公英、白芍、甘草)治疗86例，总有效率为96.51%，明显高于西药对照组多潘立酮之76%。 近10年来胆汁反流性胃炎的检出率越来越高，其诊断和治疗也日益受到医生和患者的广泛重视。 今后应将该病的诊断和疗效客观化。 中医中药或中西医结合治疗该病有十分良好的前景，应当进一步发掘并加以提高。中医辨证治疗时应辨证与辨病相结合，制定出客观的辨证方法，深入研究其作用机制，指导临床，提高疗效。 3、手术治疗 适用于症状严重而内科治疗无效者，常用手术方式有Roux-ell-Y手术或胆道分流术。

一些人体检做胃镜检查有慢性胃炎伴胆汁反流，觉得很紧张，认为自己得了很严重的胃病。其实情况并非如此。 胃是通过幽门和十二指肠相连的，十二指肠液体反流到胃叫胆汁反流，其实我们的消化道并没有所谓的门，幽门只是一个洞而已。有些人幽门比较紧，有些人比较松，多多少少都会有液体反流，因此谈不上是什么严重的病。因为十二指肠液含有胆汁的成分偏碱性，而胃腔主要是酸性液体，因此胆汁反流到胃，有些人不耐受就会感觉到有刺激、烧灼感。其实这些症状也不一定就是胆汁反流引起的，有些人本身就是胃的敏感性高或者有焦虑症的情况，从而反反复复出现胃不舒服的症状。 胃镜操作刺激也容易引起的胆汁反流，没有经验的医生看见胆汁反流的情况，也诊断胆汁反流。多见于体质较敏感者，患者在受检过程中多有较强的恶心及呕吐，胃内的胆汁样黏液多呈新鲜的黄绿色，胃的蠕动增强，缺乏典型的胃黏膜损害。 胃的包容性很强，即便我们口服一些碱性的刺激性的食物也不一定会引起明显的不舒服，自然有些胆汁反流到胃也不会引起严重的病变。部分幽门、十二指肠协调运动失调，或手术后胃切除、胃肠吻合术后可引起较严重的胆汁反流。 单纯胆汁直接接触胃黏膜并无损作作用，但可通过其刺激胃酸分泌的作用引起胃黏膜病变。胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏胃黏膜的屏障作用。严重的胆汁反流，表现为胃黏膜有胆汁样黏液附着、可见黄色胆汁样黏液湖，同时伴有胃粘膜明显的糜烂病变。此时则需要药物治疗。 治疗上主要是对症治疗，加强胃动力，保持胃黏膜，抑制胃酸分泌，中和胆盐，这些措施其实和慢性胃炎的基本相同。有症状吃药，没有症状可以不用吃药，也谈不上是什么严重的病变。

胆汁反流是一种化学性物质，可直接损伤胃黏膜。胆汁反流性胃炎需要通过药物来治疗，自己通常不能自愈，常用药物包括抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，还包括能够吸附胆汁的药物，如铝碳酸镁等。胆汁反流不能自己治愈，去除一些可控因素，比如吸烟等，还是需要药物来治疗。胆汁反流患者多出现上腹烧灼感，做胃镜时常可发现胆汁潴留在胃内。造成胆汁反流的原因很多，如胆囊手术后胆汁反流，还有就是胆囊炎症。还有就是有些患者长期吸烟，尼古丁麻痹幽门括约肌，使括约肌长期处于开放状态从而胆汁反流。