精选内容
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腺样体肥大
许珊医生的科普号2021年12月31日 324 0 7 -
乙状窦后径路切除桥小脑角胆脂瘤
病例摘要 : 患者,女,23岁。 主诉:左侧闭眼不全5年伴左耳听力下降1年。 查体:左耳鼓膜完整,标志清。左侧面部感觉减弱,左侧角膜反射减弱。左侧面神经功能HB-IV级。双侧软腭抬举对称,伸舌无偏斜,
杨军医生的科普号2021年12月28日 321 0 2 -
大夫好 胆脂瘤没有症状不手术行吗
冯宁宇医生的科普号2021年11月09日 514 0 1 -
胆脂瘤能用电场治疗吗
秦智勇医生的科普号2021年09月19日 668 0 0 -
儿童胆脂瘤的早期诊断
成人综合医院工作5年,接诊过一个耳后脓肿、胆脂瘤手术的患者,除了病变的严重程度,最让我印象深刻的是她的年龄,2岁半!五年的工作经历中似乎也就遇上了这一个儿童胆脂瘤患者。2008年至今,转眼在儿童医院工作十几年了,接诊、手术的胆脂瘤患儿已到了三位数,除了常见的耳后脓肿,乙状窦周围炎、硬膜外脓肿、岩尖炎、面瘫、重度感音神经性耳聋等教科书上罗列的严重并发症也都有了遭遇战,虽然都能化险为夷,但每每都会有一点遗憾!如果早一点诊断会怎样。。。武侠小说里有一句话“天下武功,唯快不破”,我借用一下,“天下疾病,唯早能治”!儿童的胆脂瘤先天性居多,虽然文献报道不多,但不是发病率低,更多的是因为认识不足,不能及早诊断。儿童听力下降最常见的原因是分泌性中耳炎,我个人碰到的第一例先天性胆脂瘤就一直被诊断为分泌性中耳炎,辗转了不同的医院、城市,一直被建议做腺样体切除+鼓膜切开置管术。这个三岁的小男孩最显著的特点是鼓膜(中耳的“窗户”)后方有一团白色的组织,这也是儿童胆脂瘤被早期发现的一个重要线索,实际上,有的胆脂瘤正是家长在给孩子掏耳朵(强烈不建议)时发现深部有一块“白东西”,从而就诊才发现的。除了看鼓膜可以早期发现儿童胆脂瘤,国家推行了20余年的0-6岁听力筛查诊断体系也是儿童胆脂瘤发现的重要途径。在重要的时间节点,如出生后3天及42天、1岁、入园、入学体检听力筛查不通过,若能及时转诊给耳鼻喉专科医生,诊断时点有可能提前。第三种早发现途径是孩子的主诉,一般在学龄后,“*耳听力下降”。我们曾在鼓膜表面正常的听力下降的孩子中,中耳探查发现了砧镫关节(听小骨的重要组成部分,对儿童听力的传导至关重要)“围脖状”胆脂瘤病变,清理重建后恢复正常听力。还有的偶然发现是孩子不小心将异物塞入耳道后,医生检查时发现了鼓膜后的病变。这种发现具有戏剧性,没有推广价值。胆脂瘤的早期诊断不是目的,治疗才是!
陈敏医生的科普号2021年05月25日 1813 2 2 -
胆脂瘤:听力隐形杀手
胆脂瘤分为先天跟后天 先天性胆脂瘤:先天胆脂瘤往往是因为在胚胎发育过程中耳朵上皮发育差,残留在中耳腔或者是岩尖的部位,就会形成先天性胆脂瘤,所以家长如果发现在小孩子早期出现了两侧听力差,耳鸣耳闷这些初期症状时就该及时就医,排除一些危险。不过值得庆幸的是,先天性的发病率并不高。 后天性胆脂瘤:发病率占比较高的其实是后天产生的胆脂瘤。一种原因是病人耳内的鼓膜偏离了正常位置,向鼓室腔内陷,由于鼓膜内外气压不平衡导致,另外一种原因则是鼓膜内陷上方最薄弱处形成了内陷囊袋(注意:后期一旦判断出是岩尖部胆脂瘤,一经发现要早做手术)。而且成年病人同样需要注意的是,不经常清理耳耵聍也会得胆脂瘤。 出现哪些症状有可能是胆脂瘤?如何自测? 胆脂瘤早期症状其实还是挺明显的,初期它会听力下降,病人会流脓,流脓就有水,脓水还带着腥臭或是腐臭味,且脓里含有血丝或鲜血。 耳科疾病初期症状猛的一看好像都大同小异,其实不然,在这其中胆脂瘤还算比较特殊的一种症状,一发现耳内有脓血水流出也就可以判断个八九不离十,这个时候就需要病人自己花点心思了,可是有些自己花心思的朋友们轻信偏方,百度上查西医中医也罢了,自己直接搜治疗耳朵偏方,要让您难过了,盲目用偏方治病,最终结果得不偿失。 胆脂瘤疾病在于预防 胆脂瘤有些病人常常小时候他的耳朵和嗓子之间的通气管就不好,或者小时候得中耳炎没有得到重视,长大了自己也不清不楚,误判导致后天胆脂瘤形成。 类似病例应该在病人儿童时期,发现他有反复上呼吸道感染的情况要引起格外注意。 出现:扁桃体炎,咽炎,鼻炎,鼻窦炎要及时去医院治疗,以预防胆脂瘤的产生。 治疗方式 在上篇文章里我们也提到了,治疗胆脂瘤的最佳方式就是手术治疗,保守治疗并不建议(个别病例不耐受手术除外)。 对于这种浸润侵袭式的疾病快刀斩乱麻是最快最有效的办法。 但我们知道,任何医生都不能给病人百分之百的承诺,承诺不会复发,保证后期疗效。我们必须要承认的是,胆脂瘤如果不切除干净是容易复发的,只不过复发几率会小很多。医生的技术是一方面,加上现在普遍临床上用的都是耳显微外科治疗,足够可以把胆脂瘤切除干净,这点可以放心。 上述就是关于胆脂瘤问题的所有整合。胆脂瘤的预防大于治疗。即使预防的不及时,治疗也要赶上最早的一班车。 祝愿大家身体健康,我们下期再见。
戴海江医生的科普号2021年03月26日 1112 0 3 -
胆脂瘤:胆脂瘤是长在耳朵里的肿瘤吗?
临近春节了朋友们,这段时间医院里是复查高峰期,有一部分疫情原因,一大部分患者朋友们选择了线上问诊或线上复查,有这样的思想是很令人值得高兴的一件事,给自己的身体找隐患,不给自己的健康添麻烦,足以说明现如今人们的自我保健意识比之前增强了很多。 也有一部分患者朋友们选择到医院里来复诊,在这个特殊时间段里,大家一定要注意做好防护措施,不去人流密集区,疫区朋友做好隔离工作,可尽量多的选择线上就医。 在我复查的这些病人中,听力渐恢复的占了绝大多数,有些还在恢复期中的病人也向我透露,这段时间耳鸣问题较前几天都不甚严重了。耳朵似乎很懂人们情绪的起伏,当大众都把绷紧的那根弦逐渐松懈下来时,病人自己都会发现自身疾病轻微好转与改变。 春节期间,对于恢复时段的听力我们该如何应对? 年夜一定要避免熬夜,辛辣刺激爽口(烟酒)的东西能推则推,在一些烟花管控不是太紧的地方夜间入眠可以选用适合自己的隔音耳塞,白天尽量不去太过吵闹的地方,这些在我们之前的文章里都给大家讲过,还有不懂的就来私信我,有空闲时间就往上翻翻我的科普小文,会对大家有所帮助。 今天我主要想跟大家讲讲有关于胆脂瘤的一些问题,胆脂瘤在临床上算作一个冷门,有很多人初期当做中耳炎来对待,从一开始的判断错误导致后期延误治疗,不仅花费大量时间,给病人自身也造成一定心理压力。接下来我们延续上次的科普来探索这节课的重点,也是大家找不到命门的一个重点——胆脂瘤。 来我诊室的病人诊断出来胆脂瘤,下意识的反应往往会是这样子的: 病人:戴医生,我没听过这种中耳瘤啊,这个瘤子长在哪里? 我:它是一种耳朵的疾病。严格意义上来讲它算不上瘤,相当于一个团块。 病人:那这个东西长在耳朵里? 我:是的,简单点讲胆脂瘤通常长在鼓膜里面。 病人:您净瞎说,耳朵那么小,瘤子越长越大怎么可能待在耳朵里? 我:您也知道它大了,那您知不知道它变大就该切了? 病人:是真的?医生,那我是不是完了? 不不不,听到这样的语气要赶紧摇头否认,太正经会把病人吓到的。说回来其实胆脂瘤本身也不算是一个很严肃的疾病,可是它狐假虎威的名字总会打倒一票人。 胆脂瘤是肿瘤吗? (胆脂瘤1) 可以肯定的回答,不是。 从严格意义上来讲它其实并不是一个真正的瘤,它只是一个上皮的团块,但是它会破坏耳内周围的骨质,这种疾病是慢性化脓性中耳炎的一种类型,手术方法是最佳选择。 由于它常常发生在中耳这个部位,然而中耳这个部位又有很多的重要结构,例如听骨里最重要的面神经从中耳穿过。如果胆脂瘤破坏了这些重要结构,病人就会口歪眼斜,听力丧失或者下降。再严重一些,胆脂瘤再搞几次破坏,破坏进颅内,真的闯进颅内是会得脑膜炎和脑脓肿的朋友们,此时最需要的就是急诊手术。你们说危不危险? 还有一些胆脂瘤长在外耳道,同样它可以破坏进中耳,然后再侵袭到颅内。 所以,胆脂瘤不是“瘤”,但也不可留。
戴海江医生的科普号2021年03月26日 1236 0 0 -
【疾病科普】胆脂瘤不是“瘤”,也会危害健康
胆脂瘤虽然名字带有“瘤”,却不是真的瘤子,起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤,也称表皮样囊肿、上皮样囊肿或珍珠瘤,好发于小脑桥脑角、鞍旁,也可见于第四脑室,侧脑室、大脑、小脑和脑干,可为多发,无明显性别差异,任何年龄均可发病。可怕的是,胆脂瘤之所以被冠以“瘤”的名号,是在于它具备肿瘤的侵袭性,它不会安分地静静待在原地,而是在炎症刺激下不断扩张,压迫并侵犯周围的组织结构,钻得了骨缝,啃得下骨头,可是说,胆脂瘤是一颗定时炸弹,早期确诊非常重要,早诊早治,切勿措施最佳的手术治疗时机,降低手术风险。临床上,颅内胆脂瘤患者根据肿瘤生长位置的不同可能出现多种症状。如小脑桥脑角位置,此部位最常见,多以三叉神经痛起病,可有患侧耳鸣、耳聋,可逐渐发展为小脑桥脑角综合征。体征表现为第V、VII和VIII颅神经功能障碍,面部感觉减弱,面肌无力,听力下降,共济失调等。少数可出现舌咽、迷走神经麻痹表现。鞍区位置的胆脂瘤则常类似于垂体瘤,早期表现为视力减退、视野缺损等,甚至出现晚期视神经萎缩,但由于一般病情进展缓慢,视力严重减退和失明比较少见。亦可出现内分泌障碍,如性功能减退、多饮多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症状。随着肿瘤的生长,可向前生长导致额叶症状,可向后突入第三脑室导致颅内压增高。位于鞍旁者亦可向中颅窝扩展,累及三叉神经节而出现疼痛、感觉麻木、颞肌及咬肌无力等。位于脑实质内时,大脑半球肿瘤常有癫痫发作、精神症状及一侧肢体活动障碍,而小脑部位则多引起眼震、共济失调等。脑干肿瘤可出现交叉性瘫痪,患侧第VI、VII颅神经麻痹和对侧强制性轻瘫。脑室内胆脂瘤则多见于侧脑室三角区及颞角,可体积较大,甚至充满脑室。由于脑脊液循环受阻而产生颅内压增高症状。相对来讲,少见于第三、第四脑室。位于颅骨表面时,肿瘤可发生在颅骨的任何部位,但往往多见于中线或者近中线部位。可偶然被发现,呈颅骨表面隆起,较韧硬,一般无压痛。由于位于中线,故可向颅内扩展而累及静脉窦或深入脑组织内。总而言之,不同位置的胆脂瘤患者症状表现差异较大,尤其是本病好发于40岁以上人群导致患者出现症状后经常和正常的听力视力变化等混淆,导致就诊时病情已经相对较为严重。手术治疗颅内胆脂瘤的危害相信不需要过多的强调,但是患者需要明确本病的治疗。目前,临床上对于颅内胆脂瘤的治疗以手术切除为主,且手术相对成熟,医生可以尽可能全部切除肿瘤的囊壁并避免血管和神经损伤,手术治疗效果也相对较好!
赵天智医生的科普号2021年03月17日 1326 0 1 -
【经典问答】胆脂瘤手术治疗可否切除干净?
日前,在唐都医院颅脑肿瘤中心神经外科赵天智好大夫工作站,有患者咨询:2020年11月在体检时发现胆脂瘤,患者平时出现头疼,头晕及左侧眼眶酸困感,偶有疼感,有时头部会有麻木感,总想揉搓缓解,因一侧心脏血管堵塞65%,平时喝降压药和阿司匹林。想咨询下:胆脂瘤的位置在哪里?胆脂瘤手术可否切除干净,如果切除不干净后续会复发吗?身体的基础疾病影响胆脂瘤手术吗?手术需要等待多长时间?赵天智主任:根据所提供的资料,胆脂瘤的位置在脑干的前方,大脑的重心区域,是可以手术的,还需要提核磁检查及DWI检查结果,看到肿瘤的精准位置后才能评估手术是否能全切。目前患者的身体情况可以手术治疗,需要心内科会诊评估手术风险,至于手术预约大概需要2-3个月。患者疑问:现有的核磁检查结果已提供,还想咨询下:胆脂瘤存在原发吗?是不是原发的切除干净了剩下的没切干净也不会再长了?我母亲的情况如果一直不处理会有哪些后果?胆脂瘤生长有一定的规律吗?如果手术没切干净的话,做手术意义是不是不大?赵天智主任:胆脂瘤都是原发的,起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤,也称表皮样囊肿、上皮样囊肿或珍珠瘤,如把它切除干净后就不会再生长,如不处理肿瘤就会一直分泌,随着时间的推移越来越多,增加手术风险,建议尽早手术治疗。提醒:目前对于胆脂的治疗主要以手术切除为主,早期确诊非常重要,早诊早治,切勿错失最佳的手术治疗时机,降低手术风险。
赵天智医生的科普号2021年03月17日 917 1 0 -
胆脂瘤是什么?
引起胆脂瘤的原因胆脂瘤并非真正的肿瘤,但是引起的危害可不小。 耳朵长胆脂瘤的原因有两种:1、先天性胆脂瘤,是在胚胎期发育时上皮遗留在中耳引起。2、后天性胆脂瘤,有些是因为鼓膜穿孔,上皮进入中耳造成,有些没有鼓膜穿孔,因为鼻炎鼻窦炎造成咽鼓管功能不好,鼓膜内陷造成。 胆脂瘤会造成哪些不适的症状胆脂瘤长在耳朵内部,像滚雪球一样会越长越大,逐渐破坏周围的骨质,导致听力下降,甚至全聋,有些会引起耳鸣,头晕,还会引起耳朵长期反复流脓。 胆脂瘤的危害如果得了中耳胆脂瘤不及时手术,会破坏耳周围的重要结构,比如:1.引起面瘫,也就是嘴巴歪,脸不对称;2.破坏迷路,引起眩晕;3.破坏脑板,造成脑膜炎;4.乙状窦血栓性静脉炎等。 胆脂瘤如何治疗有些患者耳流脓,听力下降没有及时到大医院就诊,不及时发现胆脂瘤,可能已经造成上面描述的严重症状,才来就诊,那时再行手术,就比较棘手,手术的难度和风险都会增加,有些损伤也无法弥补,所以发现胆脂瘤应尽快手术治疗。
邓月医生的科普号2020年12月30日 1809 0 1
胆脂瘤相关科普号
杨华医生的科普号
杨华 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
耳鼻喉科
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首都医科大学附属北京儿童医院
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夏瑞明 主任医师
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推荐热度5.0徐新博 副主任医师山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
中耳炎 77票
胆脂瘤型中耳炎 35票
鼓膜穿孔 20票
擅长:耳显微外科手术,耳内镜微创手术,中耳炎、胆脂瘤的个体化规范治疗及听力重建,各型传导性耳聋的听骨链重建,人工耳蜗植入,针对难治性面瘫的面神经减压,侧颅底手术等 -
推荐热度4.6任冬冬 主任医师上海市五官科医院 耳科中心
中耳炎 70票
鼓膜穿孔 46票
耳聋 17票
擅长:耳显微、耳内镜微创和耳神经颅底外科,中耳炎个体化治疗,耳聋、眩晕和面瘫疾病精准临床诊断和治疗。 -
推荐热度4.5王武庆 主任医师上海市五官科医院 耳科中心
耳鸣 59票
内耳眩晕 57票
耳聋 40票
擅长:耳聋,眩晕,耳鸣,半面痉挛,面瘫,耳显微外科,如颞骨肿瘤,岩尖胆脂瘤,胆固醇肉芽肿,耳硬化,中耳炎、鼓膜穿孔、胆脂瘤、分泌性中耳炎,腺样体肥大,中耳积液,中耳听力重建、人工耳蜗植入,突发性聋,周围性面瘫、血管性(搏动性)耳鸣、耳部、腮腺肿瘤,上半规管裂,前庭导水管扩大,眩晕诊治。