胆脂瘤型中耳炎

在耳科领域中，中耳胆脂瘤是一种常见病、多发病。然而，这个名字可能让人误解，以为它是一种恶性肿瘤。实际上，中耳胆脂瘤并非真正的肿瘤，而是一种表面看似肿瘤的良性病变，但其特殊的生物学特性让人防不胜防。中耳胆脂瘤的“瘤”暗示了其类似肿瘤的侵袭性。然而，它的本质是由富含角蛋白的鳞状上皮异常堆积形成的一种假性肿瘤。这种囊性结构内壁由复层鳞状上皮组成，内含脱落的上皮细胞和角化物。与恶性肿瘤不同，中耳胆脂瘤更像是一种囊性结构，又称皮样囊肿。其内含物质会不断堆积并扩张，表现出类似肿瘤的侵袭性。因此，尽管它外观看似良性，但实质却极具危险性。中耳胆脂瘤的危害不可小觑。一旦形成，它具有侵蚀骨质的能力，可能导致周围正常组织的破坏。常见症状包括间歇流臭脓液、鼓膜穿孔以及听力下降。随着脱落上皮的堆积，中耳胆脂瘤不断向中耳四周骨壁呈膨胀性生长，可能中耳乳、内耳。严重情况下，它甚至可能侵犯到乙状窦和脑板骨质，引发严重的并发症。破坏听骨链等中耳传音结构引起听力下降。侵犯内耳会引起感音神经性耳聋、耳鸣、头晕、天旋地转。破坏面神经骨管引起面瘫症状。中耳胆脂瘤可能会引发各种颅内外的并发症，出现全身症状。颅外并发症有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿，颅内并发症有硬脑膜脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑疝等，这些并发症都可能危及生命。若不及时治疗，严重威胁患者的健康。中耳胆脂瘤虽然非真性肿瘤，却具有类似肿瘤的侵袭性，给患者带来了巨大的健康威胁。因此，对于耳部异常症状，特别是耳道流臭脓液、听力下降等，务必及时就医，以免造成不可挽回的后果。

最近来自广东佛山的苏先生，5年前无明显诱因开始反复间断出现左耳流脓，量少无特殊臭味，无带血性物，伴左耳听力下降、耳闷胀感，无耳鸣，无头晕、头痛，无耳痛，曾于我院就诊，诊断“左侧胆脂瘤中耳炎”，药物治疗后效果不佳。由于中耳炎时间比较久了，经常发炎，所以苏先生最近决定要做手术彻底治愈他的胆脂瘤中耳炎。入院后完善检查后，发现苏先生的胆脂瘤范围非常的广泛，听骨链有明显的破坏，乳突骨质大范围的破坏，属于大范围严重的胆脂瘤。耳鼻喉郑立岗医生建议他做小切口胆脂瘤中耳炎微创手术，这种手术对于大范围的胆脂瘤中耳炎效果非常好。既能解决美观的问题，又能彻底清除胆脂瘤组织，防止复发。制定好方案后就安排了手术。麻醉师插管全麻后就开始了手术，在耳前做了一个1.5cm左右的小切口，暴露乳突骨皮质，电钻开放上鼓室、鼓窦，彻底清除胆脂瘤组织。修补鼓膜及消减乳突腔。整个的手术非常的顺利，用时约90分钟，术后查房患者无明显的不适，无面瘫等并发症。对于胆脂瘤中耳炎的患者来说，一般目前的技术都可以做到微创手术，小范围和中等范围的胆脂瘤中耳炎做耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术就可以了。对于大范围的胆脂瘤中耳炎，耳鼻喉郑立岗医生一般建议做小切口胆脂瘤微创手术。对于胆脂瘤中耳炎如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

患者，女，30岁。长期耳漏、听力下降20年，加重1年，长期湿耳。耳内镜、CT检查诊断胆脂瘤型中耳炎。耳内镜下乳突根治+听骨链重建+鼓室成形术，免耳后手术切口。术后鼓膜修补完整，形成干耳，听力提高20分贝。

对于年纪大，胆脂瘤严重的患者到底能不能做耳内镜胆脂瘤微创手术的问题，大家的意见是不同的，但是随着耳内镜胆脂瘤微创手术技术的不断发展，越来越多的严重胆脂瘤通过耳内镜微创手术解决了问题是一个不争的事实。最近来自佛山禅城的陈阿姨，72岁了，左侧耳严重胆脂瘤，在佛山复星禅诚医院耳鼻喉科找郑立岗主任做了耳内镜胆脂瘤微创和人工听骨听力重建的手术，术中可以看到患者的胆脂瘤范围非常大，上鼓室、鼓窦、圆窗膜上均是胆脂瘤组织，术中予以清理后用人工听骨重建了听骨链，耳屏软骨和真皮基质修补了鼓膜和重建了上鼓室外侧壁。整个的手术非常的顺利，术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于胆脂瘤中耳炎的患者来说，由于技术的进步，越来越多的患者通过耳内镜胆脂瘤微创手术可以解决问题。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

最近一位来青年女士由于十多年前在香港做了胆脂瘤中耳炎手术，但是术后没有完全干耳，经常还是有流脓，每年需要多次来医院清理和吃药，非常的影响生活和工作。多次就医没有彻底的解决，最近患者听说佛山复星禅诚医院耳鼻喉的郑立岗主任在中耳炎治疗方面比较专业，许多来自全国各地的疑难患者找到郑主任解决了多年的耳疾。抱着试试看的态度，这位女士找到了耳鼻喉郑立岗主任，郑主任为患者检查后详细分析了病因，原来她术后不干耳的主要原因有两个：第一，外耳道口太小，影响了术腔的通风，导致术腔容易感染和流脓。第二，术腔不平坦，上次手术做的非常彻底，但是术腔坑坑洼洼，容易积留痂皮，导致感染。这两种导致感染的原因通过药物治疗是没办法解决的，必须再次修正手术才可以解决，手术方式可以采用微创手术，对外观没有明显的影响，耳前也不用备皮、剃头发。通过耳鼻喉郑立岗主任的专业分析，这位年轻的女士终于明白了导致自己多年中耳炎没有治愈的原因，最终决定住院手术。这次做的是全麻微创中耳炎修正手术，插管全麻后就开始了手术，做了耳前的小切口，磨除突出的乳突骨皮质，由于患者上次手术导致面神经暴露，手术的难度还是特别大，二次手术缺少定位面神经的标志，整个的手术特别难做，需要术者有丰富的经验和熟练的神经保护操作，如有稍微的操作失误或者误判都可能导致面神经的瘫痪。为了能避免并发症郑主任手术做的非常的仔细，反复的定位神经，用了两个多小时终于成功的完成了手术。术后查房患者无面瘫、无其他的手术并发症。对于中耳炎第一次手术不干耳的患者，及时的找到病因，进行相应的治疗是可以完全治愈的。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

胆脂瘤中耳炎手术治疗，如果采用传统的显微镜手术一般需要在耳后做个较大的切口，术后不美观，非常的难看。但是如果采用耳内镜微创手术，那么体表是没有任何的切口的，做到了对外观的零影响。最近就有一位胆脂瘤中耳炎的患者来佛山复星禅诚医院找到耳鼻喉郑立岗医生做了胆脂瘤中耳炎耳内镜微创手术。患者邓，女，38岁，左侧耳流脓伴听力下降8年，左侧鼓膜内陷松弛部穿孔有胆脂瘤。这次做的是全麻耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，电钻开放上鼓室、鼓窦及部分后鼓室，清除干净胆脂瘤组织后，可见听骨链断裂，镫骨完整活动可，取出残余的砧骨及锤骨。用人工听骨重建听骨链，耳屏软骨重新修补鼓膜，真皮基质覆盖上鼓室。整个的手术用时约120分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于胆脂瘤中耳炎来说，及时的手术是非常必要的。如果胆脂瘤范围比较轻或者中等程度都是耳内镜微创手术的最佳适应症。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

对于一般范围比较小的胆脂瘤中耳炎或者中等范围的胆脂瘤中耳炎患者来说，不做任何切口的耳内镜胆脂瘤中耳炎手术是比较好的选择。但是对于部分严重的胆脂瘤中耳炎，范围比较大，做耳内镜胆脂瘤微创手术就比较难，这个时候做耳后大切口的手术必要性也是没有的。耳前小切口微创手术对于大范围严重的胆脂瘤中耳炎来说是非常好的选择。最近，耳鼻喉郑立岗医生就为一位年轻的胆脂瘤中耳炎患者做了小切口胆脂瘤微创手术。患者黄，男，19岁，广东云浮人。患者10余年前无明显诱因开始出现左耳流淡黄色脓，量少，无特殊臭味，无伴有豆渣样物，无带血液，伴左耳听力轻度下降、耳鸣，曾多次到外院门诊，予消炎药物治疗后症状有所缓解，今特来我院门诊检查，为进一步诊治，门诊拟胆脂瘤中耳炎收住我科，入院时患者病情一般。患者入院后评估胆脂瘤范围比较广泛，患者又比较胖，做耳内镜胆脂瘤微创手术不是非常适合，这次就做了全麻小切口胆脂瘤中耳炎微创手术。在耳前做了2cm左右的小切口，逐层的暴露乳突骨皮质，电钻打开鼓窦及上鼓室，可见鼓窦及上鼓室中较多的胆脂瘤组织。术中予以彻底的清除胆脂瘤组织后，用部分人工听骨重建了听骨链。整个的手术用时约3个小时，术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于胆脂瘤中耳炎范围比较大的患者来说，如果做不了耳内镜微创手术，小切口胆脂瘤中耳炎微创手术是首选。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

目前随着医疗条件的不断改善，严重的胆脂瘤中耳炎其实并不是非常的常见。最近耳鼻喉郑立岗医生就做了这样一个胆脂瘤范围非常广，水平半规管和上半规管均有破坏的严重胆脂瘤的患者，而且是用的小切口胆脂瘤中耳炎微创技术。患者莫，男，60岁，广西平南人。患者15年前无明显诱因开始出现双耳流淡黄色脓，量少，无特殊臭味，无伴有豆渣样物，无带血液，伴左耳听力下降、耳鸣，呈低音调吹风声样响，曾多次到外院门诊，予消炎药物治疗后症状有所缓解，近期患者诉双耳听力渐进性下降，无头晕、头痛，今特来我院门诊检查。为进一步诊治，门诊拟双侧胆脂瘤中耳炎收住我科。这次做的是全麻左侧胆脂瘤微创手术，插管全麻后就开始了手术，在耳前做了小切口，暴露乳突骨皮质，电钻打开鼓窦、上鼓室。清除干净胆脂瘤组织，术中保留了残余的听骨，没有用人工听骨。两个破坏的半规管采用了微创技术予以保留功能。乳突腔用自体软骨进行了消减。整个的手术用时约3个小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于严重的胆脂瘤中耳炎来说，采用小切口胆脂瘤中耳炎微创手术是一个非常好的方案。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。