-
孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 在检测乙肝病毒定量(HBV DNA)的方法出现以前,只能靠HBeAg/抗HBe来间接推测乙肝病毒在肝脏中的繁殖复制能力。因为HBeAg阳性的病人多表现为乙肝病毒活跃复制,所以就被称为“大三阳”,而抗HBe阳性病人的乙肝病毒复制较少、肝功也比较稳定,所以被称为“小三阳”。 现在,有了更为精确的反映乙肝病毒繁殖复制的指标——HBV DNA。而且,通过研究发现,无论是“大三阳”病人还是“小三阳”病人,血液中都有可能被检查出HBV DNA。也就是说,单看大三阳还是小三阳,并不能准确判断乙肝病毒的繁殖复制能力。只要检测发现乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,怀疑人体内存在乙肝病毒,就应该检查HBV DNA。 在抗病毒治疗过程中,可以把HBeAg的血清学转换(也就是所谓的“大三阳”转“小三阳”)看做治疗有效的一个评价标准;但有个前提条件一定不要忘记,那就是HBV DNA应该先变为阴性。也就是说,在抗病毒治疗过程中出现了HBV DNA测不到,然后再出现HBeAg的血清学转换(“大三阳”转“小三阳”),可以认为乙肝病毒得到了控制。2020年06月22日 2505 0 3
-
2020年06月10日 2549 0 9
-
张玉琴主治医师 南阳市第六人民医院 感染肝病科 大三阳指的乙肝五项标志物检测中表面抗原、E抗原、核心抗体阳性,小三阳是指乙肝五项标志物检测中表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。两者除了化验单上的不同外,其实大三阳和小三阳表明了HBV感染者不同的免疫状态。大三阳和小三阳的抗病毒治疗的适应症也有所不同,两者都需要定期复查,评估患者是否有肝功能损害和肝纤维化情况,适时进行抗病毒治疗。 乙肝大三阳或者小三阳反映了体内有一定病毒数量及病毒复制活跃程度,往往大三阳患者病毒处于高复制水平,传染性较强;小三阳患者病毒处于低复制水平,相对来说传染性较低,但临床不能完全通过是大三阳或者小三阳来判断传染性和病情。从严格意义上来说,体内有乙肝病毒者都具有一定的传染性,定期去医院做肝脏功能检查,评估是否需要抗病毒治疗。 从肝癌发生的几率上来讲,根据相关数据,乙肝病毒定量高和E抗原阳性是肝癌发生的独立危险因素。根据临床观察,乙肝小三阳病毒载量高的患者进展为肝硬化、发生肝癌的几率较乙肝大三阳更高。 如何避免或减少肝硬化 肝癌的发生率呢? 要养成良好的生活习惯,避免劳累、饮酒及体重过重。家庭成员要及时接种乙肝疫苗,以免发生感染。乙肝患者一定要定期到正规医院肝病专科复查,需要抗病毒治疗时一定要遵医嘱按时应用抗病毒药物,切忌随意停药。2020年05月09日 1343 0 0
-
车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 大家都知道在各种疾病中,肝病是比较难治疗疾病中的一种,很多肝病患者由于没有得到有效治疗而慢慢病情发展恶化成肝硬化肝腹水直到肝癌,然后再病逝。在这肝病当中尤其是以乙型肝炎的治疗最为棘手,其致死率一直是在各种肝病中排行靠前,致死率也是一直居高不下的。在医院里也经常的会听到有些人患上了肝病,检查完后是乙肝大三阳,而有的人患上肝病后检查完之后却发现是乙肝小三阳。这种乙肝大三阳的出现和乙肝小三阳的出现,尽管只有一个大小之分,但是在治疗上也是有区别的。乙肝大三阳和小三阳从外表看是无法分辨的,所以大三阳与小三阳的区别在症状表现上并不是很明显,只有通过检查手段才能体现出来。具体区别如下:1、大三阳小三阳怎样区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同:乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或+)者称为“大三阳”,1、4、5项呈阳性(或+)者称为“小三阳”。大三阳的乙肝e抗原阳性,表示乙肝病毒复制活跃,因此其传染性也强。小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制,其传染性也变弱。2、大三阳小三阳怎样区别在乙肝病毒DNA检测结果上也稍有差异:乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见,表示体内病毒数量很多,病毒复制活跃,传染性强。但是如果肝功能正常,无明显症状,就不建议抗病毒治疗,因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度,或有明显症状者就需要治疗,同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生,年纪稍大者且病程较长者应注意预防。乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见,表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来情况,虽然有病毒已经被完全消灭的可能,但是不排除仍然有少量病毒的可能,因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制,传染性小。如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能,建议做肝功能、B超等检查,以确定病情,随机改变治疗方案,同时预防肝纤维化等肝损伤。3、大三阳小三阳怎样区别之盲从思想:虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分,但是在人们的认知上,乙肝大三阳更容易受关注,因为乙肝大三阳传染性相对较高,虽然对患者自身没有明显危害,但是对周围人群会造成心理压力,害怕被传染。因此大三阳患者自己也比较关心自己身体。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易发现。而小三阳由于传染性小,往往被人忽视,包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现,造成后果比大三阳要严重。通过以上的详细介绍我们已经很清楚的知道大三阳小三阳怎样区别了,所以日常生活中遇到大三阳和小三阳也要区分对待。2020年05月09日 2369 0 1
-
2020年03月31日 2813 0 32
-
2020年03月20日 2799 0 0
-
张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 什么是乙肝大三阳大三阳的话就是咱们常说的乙肝五项1353项阳性,呃,第一项的话是表面抗原,第三项的话是e抗原第五项的话是核心抗体大三阳,一般来说的话病毒复制是比较活跃的,大多数的病毒复制的话,在十的六次方七次方甚至说更高的情况,如果您是135阳性,肝功是正常的话那属于携带者同同时的话,我们一般是建议大三阳的患者的话要查一下病毒DNA和做下腹部的B超的呃,如果已经有转氨酶升高的情况转为在两正常值两倍以上,也就是说正常值是40你八九十以上100以上的转氨酶病毒在十的五次方以上,其实是需要抗病毒的,如果B超说您脾大回声增粗的话,那可能是有纤维化有点硬化的迹象的。 必要的时候应当做一个肝穿,所以说大三阳的话是一定要高度关注的。2019年11月30日 4912 0 3
-
谭友文主任医师 镇江市第三人民医院 肝病科 大三阳指的是乙肝两对半里面的表抗阳性,也就是第一项和第三项e抗原阳性,再加上核心抗体第五项三个阳性,我们称之为大三阳大三阳病人,如果检测HPVDNA一般是病毒是一个高度复制的,所以大自然的病人一般都具有传染性的。 大三阳呢,它包含了两种阶段,第一种是携带者状态,也就是说在感染上病毒的时候成为一个慢性的病毒的携带,但是这个时候无论是症状还是生化,比如肝功能还是甚至组织去检查B超影像学检查都是正常的,我们称之为携带者,第二个阶段呢,就是e抗原阳性的就是伴有肝功能的异常,甚至组织学的异常,我们叫一抗原养性的慢性乙性肝炎,这个时候这个阶段的这个大三阳的是需要治疗的需要进行抗病毒的治疗。2019年10月01日 3621 0 3
-
2019年09月26日 12277 1 12
-
2019年09月25日 10405 0 1
大三阳相关科普号
刘辉医生的科普号
刘辉 主任医师
海军军医大学第三附属医院
肝胆外科
4728粉丝7.1万阅读
钟远辉医生的科普号
钟远辉 副主任医师
梅州市人民医院
感染性疾病科
892粉丝290.1万阅读
胡东胜医生的科普号
胡东胜 主任医师
天津市第二人民医院
肝病科
475粉丝7.4万阅读