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2016年11月02日 3639 0 0
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陈永鹏主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科 患者: 陈医生您好,女友26岁 ,以前身体状况良好,前年献过血,我是05年乙肝感染大三阳,一直未做治疗,没有发病,最近和女友同居了,4.12我们一起去人民医院做过人流当时检查乙肝抗原为阴性,没有感染。5.11我们一起去中医院做了两对半和肝功能个检查,肝功能正常,发现他感染大三阳。5.16换到人民医院再次做乙肝定量和DNA定量 结果确定是急性感染大三阳, 乙肝DNA定量(PCR法)3.9E+8 乙肝表面抗原 >250.00 阳性 乙肝表面抗体 0.57 阴性 乙肝E抗原 1759.22 阳性 乙肝E抗体 46.00 阴性 乙肝核心抗体 4.53 阳性 乙肝核心抗体IGM型 3.25 阳性 医生建议观察 或者做病毒治疗 病毒量很高 陈医生 需要做什么治疗 防止转慢性南方医科大学南方医院感染内科陈永鹏:目前应该是急性乙肝病毒感染潜伏期,尚未发病,因而转氨酶正常,病毒很高。约95%的成年人急性感染乙肝可以自行痊愈而不需要特殊处理,演变成慢性乙肝的极少。建议继续观察,暂时不必治疗,近期可以每月检查肝功,3月后复查乙肝两对半。患者:陈教授,您好!非常感谢您能在工作之余为广大患者诊疗,深夜还能收到您的答复,非常感动,您辛苦了。还有个问题需要请教您下,我现在和女朋友在一起,是否需要分开住,是我大三阳患者,实在担心我影响他的病情恢复。南方医科大学南方医院感染内科陈永鹏:既然已经感染,就不需要隔离;其实同居之前就应该给她打乙肝疫苗。患者:是的,刚开始我就让他去医院做个检查 ,打乙肝疫苗,他就是不愿意去,结果还是感染了。等下个月报告出来 再麻烦您,感谢您的耐心与无私,祝您家庭幸福,笑口常开,身体健康。患者:陈教授您好,11月20日女友去做过全面检查,报告已经上传,病毒量检测低于下限,看了下依然是大三阳,麻烦您帮看下,需要做哪些治疗,非常感谢。南方医科大学南方医院感染内科陈永鹏:目前是小三阳,表面抗原已经接近阴性水平,不需要处理,3个月后检查表面抗体定量(罗氏或雅培试剂),看看是否能产生抗体。2012年11月25日 11097 1 0
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于静主任医师 河南省人民医院 消化内科 有乙肝大三阳能结婚吗?——只要双方同意,乙肝大三阳患者是可以结婚的。 但是,由于大三阳患者体内有大量的乙肝病毒,复制活跃,传染性强,传染给伴侣的可能性会很大,而且结婚前后会很累,新婚性生活也很难控制,这对患者的病情也会有很大的影响,特别是肝功能异常的大三阳患者,可能会造成病情恶化,因此患者结婚前一定要注意。 虽然乙肝大三阳患者可以结婚,但是为了双方的健康,一些事项一定要注意。首先大三阳患者的伴侣最好到医院进行检查,看体内是否有滴度值足够高的抗体,如果没有需要及时的按0,1,6的方案注射乙肝疫苗,这样可以很好的预防乙肝病毒的感染。 其次,为了自身的健康,大三阳患者最好先接受治疗,等病情稳定后再考虑结婚的事情,特别是肝功能异常的大三阳患者。 最后,由于乙肝大三阳有很强的传染性,患者婚后生活一定要注意,生活用品分开使用并定期消毒,要注意个人的卫生。性传播也是乙肝传播的主要途径之一,因此患者在过性生活的时候一定要做好安全措施,如果预防措施做不到位的话很容易造成对方被传染。2011年08月23日 10365 2 1
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郑盛主治医师 云南省第三人民医院 消化内科 大三阳能母乳喂养吗? 一般来说,母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料,母乳喂养是对宝宝最好的,许多妈妈在孕期可能就被检出有乙肝大三阳,所以她们很想知道大三阳母乳喂养可不可以。 在《慢性乙型肝炎防治指南》中,有相当明确的规定,“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的喂奶”。乙肝大三阳妈妈想要喂奶,前提是:孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并产生乙肝表面抗体。 乳头不破溃出血,母乳喂养是可以的 乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg,但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告,故其乳汁是否有传染性尚不能定论,只要母亲乳头不破溃出血,母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手,以减少接触传播的机会;绝大多数研究结果表明,丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小,可以给婴儿喂奶,但如果乳头有破溃出血,则应停止喂奶。 需要指出的是,肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在,故产妇不可口对口给孩子喂食,并要注意消毒隔离。 大三阳母乳喂养的注意事项 如果奶头有伤口,应停止喂奶,以免伤口中带有病毒的血液进入乳汁中,同样,如果孩子口腔中有溃疡,最好溃疡好了以后再进行母乳喂养。因为乙肝病毒会经破损的皮肤黏膜进入血液中,增加母乳喂养传染乙肝的危险,将孩子和妈妈的用品隔离。 擦洗用的毛巾、脸盆,喝水用的杯子都应该独立使用,不要混用;定期检查乙肝DNA,看病毒复制情况,如果乙肝DNA阳性,病毒复制活跃,最好不要母乳喂养。 总的来说,大三阳母乳喂养是可以的,只是要注意在孩子出生后12小时内注射乙肝疫苗,并保持乳头的健康卫生。研究证明,应鼓励乙肝产妇母乳喂养,并鼓励乙肝病毒携带产妇在科学指导下安全哺乳。2011年04月09日 27890 1 1
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涂立锐主治医师 山东省公共卫生临床中心 肝病科 我国有1.2亿的慢性乙肝病毒携带者,其中可能有1/3是“大三阳”,携带者本人和亲人都有这个问题,谢谢两位网友给我提出很好的建议。但是涉及的不只是医学,有许多社会的和文化的关联,希望有兴趣的网友参加讨论。“大三阳”携带者是发病好、还是不发病好? “大三阳”携带者中有的希望发病;有的担心发病,你认为哪一种态度是正确的呢?你抱哪一种态度呢? “大三阳”携带者的肝脏只有非常轻微的改变,没有纤维化,基本是健康人。除了不能饮酒,可以过完全正常的生活:你可以去跑百米竞赛;可以看奥运会而通宵不睡。你可以从小学读到清华、北大,也不影响出国学习;只有不遵守国家规定的“贵族”学校不接受,但那是有钱人的事。除了不能做军、警、运动员,当前还不能从事饮食业和去幼儿园工作(这种规定是没有科学根据的),你可以去干包括公务员的所有职业。所以,大多数“大三阳”携带者希望能防止发病。 然而,当前在社会上仍有歧视,许多有才干的年轻人因为“大三阳”而没有得到公平的机遇。有人就希望发生肝炎,因为可以抗病毒治疗而清除“大三阳”。得病当然不是好事,治疗要花钱费时,肝脏多少还会留下一些纤维化。我想被歧视是暂时的,和谐社会不会长期这样,相信政府会给你健康隐私权,不允许用人单位检查你的“两对半”,这样的日子可能不远了。“大三阳”携带者以后会怎样? 我国的慢性乙肝病毒感染几乎都发生在婴幼儿时期,免疫系统还没有充分发育。什么是免疫?免疫就是排斥异己,免疫系统没有发育好,就与病毒“和平共处”了,“大三阳”携带者就是这样形成的。随着年龄的增长,针对乙肝病毒的免疫逐渐发展,就会抑制乙肝病毒的繁殖(应该叫复制),大概每3~5年HBV DNA能降低1次方,一般要经过几十年才会转成“小三阳”,然后再过十几年,“小三阳”就消失了。慢性乙肝病毒携带的自然过程就是这样,你们中很多人的爸妈是不是就这样不知不觉地好了? 但是不幸,大约有25%的“大三阳”携带者,在生命过程中的某一天会发生肝炎;得了肝炎的病人中如果不治疗,大约有40%会发生肝硬化;肝硬化中每年有1%~4%会发生肝癌。现在的肝炎、肝硬化和肝癌都是从最初的慢性病毒携带者一步、一步发展的。“大三阳”携带者怎样才能防止发病呢? 先要搞清楚75%长期慢性携带和25%肝炎发病的差别。针对乙肝病毒的免疫逐渐发展,具体说就是淋巴细胞要去清除肝细胞里的乙肝病毒,当然会破坏一些肝细胞,这就是肝脏的炎症。如果这一过程非常非常缓和,在不知不觉的健康状态中病毒水平慢慢降低,这就是“大三阳”携带者经过的岁月,你会理解为什么你不应该饮酒和服用伤肝的药。如果免疫发展迅速,淋巴细胞清除肝细胞里的乙肝病毒的作用很强烈,就要发生肝脏炎症。免疫作用越强,肝炎越重,病毒水平会降低越多;反之,发病时间较短,肝炎会较轻,病毒水平可能较高。 你如果把上面说的理解清楚,该知道如何去防止“大三阳”发病了,“大三阳”携带者是健康人群中的一员,大家怎么保健,你也怎么保健,无非是营养和锻炼。虫草、灵芝有用吗?我不知道,大概没有坏处吧。期待帮助的小姐对你的男友关怀备至,你想采取的那些措施,至少能充分表达你的爱心吧。世界是多元的,世事允许有差异,只要无害,各行其是吧。 两位网友要我写一些关于“大三阳”保健方面的知识,我只能提一些自己的看法供你们参考。关于保健,一种是医学知识,那就是健康所需要的营养,包括适量的蛋白质、维生素和微量元素,无非是多吃一些富含这些营养素的食物。一种是饮食文化或保健文化,不同地域、不同阶层的人士有不同的说法,大都没有经过科学证明。另一种是市场操作,这本来是人所共知的事,但还难免坠入机关。(期待帮助的小姐说:“我看到过有一些人试图喝蜂黄浆转阴,我知道那些是运气”,说的真好啊!有人服祖传秘方、中草药、广告“高科技”的什么药去转阴,为什么个别人“灵”、而大多数人不灵呢?这个问题你考虑过吗?骆抗先2011年02月22日 6430 2 0
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于静主任医师 河南省人民医院 消化内科 大三阳患者在正规治疗的同时,还要注意生活细节,做好基础治疗,那么,大三阳患者注意事项有哪些? 肝病专家给出以下6点建议: 1、注意休息:乙肝大三阳患者可工作,但不可劳累。劳累过度,影响机体的免疫功能,易造成病情复发或者加重。 2、适度锻炼:适当做一些有氧运动,如打太极拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等,可以保持身体硬朗,正气充足,对提高身体免疫力,提高治疗效果是有好处的。 3、饮食起居:戒酒。辛辣,油腻食物不宜多吃,不可贪睡,也不可熬夜,保持起居规律。加工食品很多含有防腐剂,应少吃或不吃,多食用水果蔬菜,可以增加维生素的摄入,对机体是有利的。 4、定期检查:乙肝大三阳、小三阳都应定期检查肝功能等,且应定期看医生。化验结果有时并不能完全代表目前的病情,医生亲自检查和建议非常重要,一些早期肝硬化或肝纤维化的患者,生化检查往往查不出有什么变化,而医生的望诊会给以你提示。 5、减少药物的伤害:乙肝大三阳、小三阳患者都不可乱服药,各种药物尽量在专科医生的指导下服药,服药前仔细阅读说明书。以防止和减少药物性肝损害的发生。 6、保持心情舒畅:保持心情舒畅,对肝脏疏泄和机体免疫力的影响是非常明显的,一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈,而另一些心情抑郁,整天愁眉苦脸的人,往往久治不愈。我们不能单单指望奇迹的发生,但是奇迹的发生与心态成正比。 希望各位乙肝大三阳患者保持良好心态,做好日常保养,以便能够按时停药。2010年06月18日 36954 7 2
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