癫痫

1.减药停药 这是癫痫诱因中最常见的一种，癫痫本身是一种慢性疾病，随意减停药物会导致血药浓度不稳定，进而诱发发作，一定要遵照医生嘱咐，按时按量服药。 2、饮酒 对于成人癫痫患者特别是男性患者来说，饮酒在应酬时不可避免，尤其是高度酒，当然对于女性和儿童也一样，还有一些使人兴奋的饮料和功能饮料，可乐等等。 3、长时间面对电子屏幕（电视、电脑、手机） 对于癫痫患者来说，长时间面对电脑会导致大脑及身体的疲倦，并且间接接受闪光刺激，这就是诱发因素，容易引起癫痫发作。 4、发热、感染等不适 无论成人还是儿童，发热均是最常见的诱发因素；儿童的神经系统发育不完全，有时38℃以上的中度发热也可诱发癫痫。这类患者即使成年后，发热仍可能是诱发因素，因而癫痫患者应注意预防常见的、可导致发热的疾病。因此，一旦出现上呼吸道感染，发热、乏力等症状，要注意休息，积极退热处理； 5、过度疲劳，体力透支 睡眠不足、熬夜、过度疲劳也是常见的诱发因素，因此，癫痫患者要注意合理用脑，适当休息，保证足够的睡眠时间，不可因为工作、娱乐等过度劳累癫痫患者也应尽量避免重体力劳动及大运动量锻炼，因这些活动引起的大口呼吸、过度换气也是常见的诱发因素。癫痫患者可进行轻、中度的体力劳动和体育运动，如散步、打太极拳等体育锻炼项目等。 6、情绪过度激动 大悲大喜以及极度惊吓都可以诱发癫痫，稳定癫痫患者的情绪，避免剧烈情绪波动，这是癫痫患者和家属都应努力做到的。此外，一些癫痫患者因长期受脑内癫痫灶及抗癫痫药物影响，人格及性格有所改变，不同于常人，我们叫“癫痫人格”，也是癫痫引起的症状。这些人不易控制自己的情绪，易急躁、冲动，这种情况需要家人朋友的关心、爱护，使患者尽量少受刺激，保持较平和的心态、稳定的情绪，从而避免癫痫发作。 7、女性月经来潮 女性患者中，月经来潮是一种常见的诱发因素，一般在经前或经期中易诱发。女性患者在经期应注意休息和避免情绪波动，可在医生指导下在经前或经后适当增加药量，避免发作。 8、服用可诱发癫痫的药 b-内酰胺类抗生素。如青霉素、一部分头孢霉素。 喹诺酮类抗菌药。如氟哌酸、左旋氧氟沙星 其他抗生素。如庆大霉素、氯霉素、红霉素等 中枢神经兴奋药物和过量使用大脑兴奋剂如利他林等、如呼吸兴奋剂多沙普仑等也可诱发癫痫发作 三环类抗抑郁药。如多虑平、阿米替林、丙米嗪等。 锂。抗抑郁药碳酸锂 茶碱。抗哮喘药物氨茶碱 抗肿瘤及免疫抑制剂。如环孢菌素、甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素等可引起全身性或局限性癫痫发作。 抗精神病药。如氯丙嗪、三氟拉嗪、丙氯拉嗪、奋乃静、氯普塞吨(泰尔登)等能引起癫痫发作。在低剂量或中等剂量时发生率低于0.5％，但在大剂量时，发生率有时高达10％。 局部麻醉药。可卡因、利多卡因、普鲁卡因等局麻药过量时，可引起癫痫发作，利多卡因静注时更易引起癫痫。 口服避孕药。 作用于h1受体的抗组胺药物。如苯海拉明、曲吡那敏、氯苯那敏、美吡拉敏、安泰乐等。 兴奋和神经松弛剂的中毒与戒断。如苯二氮卓类、巴比妥、吗啡、大麻、可待因、麦斯卡林、巴氯芬等戒断可引起癫痫。 其他：催产素静滴、戊四氮唑、回苏灵、灭虫宁、氯化喹啉、阿的平、乙胺嘧啶、洋地黄、吲哚美辛、甲芬那酸、保泰松、氯喹、左旋多巴、金刚烷胺、青霉胺等亦有引起癫痫发作的报道。 所以癫痫患者在就诊于其它非癫痫专科时应告知医生癫痫病史，避免用药误区诱发癫痫，尽量让癫痫诱发因素在可控范围内。

癫痫是一种很常见的神经系统疾病，我国约有1000万的癫痫患者。山西省人民医院癫痫中心马久红主任提示，癫痫并不可怕，通过及时正规的治疗，70%以上的患者是能够控制病情的，50%左右的患者经过一段长时间的治疗以后能够完全康复，像正常人一样生活。要想很好的控制病情不发作，一定要坚持正确服药，避免以下几个误区。 　　一、癫痫一辈子都治不好，需要一直吃药 　　癫痫不是一辈子都治不好的，70%的癫痫患者在正规癫痫中心就诊，服用足量、合适的抗癫痫药物大约2-4年就能够治好，不需要终身吃药。 　　二、癫痫患者长时间吃药会影响智力 　　有些患者或家属担心抗癫痫西药会影响智力，让患者变傻、反应更迟钝，其实这个担心是多余的。大部分抗癫痫药物只要在医生指导下正规使用，不会损伤患者的智力。但如果患者没有接受正规治疗，频繁癫痫发作，每次发作时大脑都处于缺氧的状态，反复、持续的脑缺氧反而会导致患者智力下降，而且很难再恢复正常。 　　个别传统抗癫痫药物对患者的智力可能会有一点点影响，但是在治好癫痫、逐渐停药后，智力可以恢复到治疗前的水平。 　　三、治疗癫痫的西药有毒副作用，选择中药治疗 　　其实，抗癫痫西药并没有那么多副作用，绝大部分患者在医生指导下用药都是安全的，副作用也比较小。而中药治疗癫痫目前还没有成熟的方案，大部分中药的治疗效果不是很好。如果患者因为过度担心抗癫痫药物的副作用而选择疗效不确定的中药、甚至没有国家安全批准的一些无证药物治疗，反而会耽误患者的病情，危害更大。另外，这些药物可能只是没有标明副作用，并不代表它没有副作用。 　　四、得了癫痫，就一定会遗传给孩子 　　很多人误以为癫痫一定会遗传，其实父母一方有癫痫，孩子不一定会得癫痫，只是得癫痫的几率略高一点。绝大部分患者得病都不是遗传导致的。所以癫痫患者，可以结婚，也可以有正常的宝宝。

在癫痫医患群里经常看到这样的对话： A：我家孩子现在没有发作了! B：是吗?真是太好了，恭喜恭喜，那你家孩子吃的什么药呀? A：我家孩子吃的是… 我理解病友们真心祝福并互相鼓励的心情，但说实话，每次看到这样的对话，我就忍不住说一句，“适合他的不一定适合你呀!” 乱服药物可能导致发作加重。比如别人是局灶性癫痫发作，口服奥卡西平可以控制发作，而你是痉挛或肌阵挛发作，吃了奥卡西平不仅不能控制发作，还会让发作加重，甚至出现癫痫持续状态。 选择抗癫痫药物需要考虑：患者年龄、发作类型、综合征类型、癫痫病因、身体健康状况等多种因素。 癫痫的治疗是一个相对漫长的过程，因此，癫痫诊断和治疗过程中应避免一些认识上的误区，以免影响疾病的诊断及预后。 误区01、抽搐1次就说明得了癫痫吗? 不能说明。由于生活的压力增大，人们每天处于高度紧张的状态下，总会遇到很多特殊的情况，比如在高热、劳累、熬夜及各种不明因素的情况下，都可能会出现一两次抽搐的情况。 对于这些有明显诱因，偶尔1、2次的抽搐，只能认为是抽搐发作，而不能给扣上癫痫的帽子。 误区02、癫痫是“不治之症”吗? 不是。大约三分之二的癫痫患者，能够通过正规的抗癫痫药物治疗可以完全控制发作，达到临床治愈，也可以和正常人一样健康的生活、学习、工作。 对于剩下的三分之一的药物难治性癫痫患者，可以通过手术治疗或者通过不断出现的新型抗癫痫药物来控制发作。 实际上，只有少部分癫痫患者会发展成为难治性癫痫。 误区03、长期服用抗癫痫药物会“变傻”会损伤“肝、肾” 错。为了控制癫痫发作，所有的抗癫痫药物对神经功能都有一定程度的抑制作用，但药物产生的不良影响要远远小于癫痫发作带来的危害。 不论我们吃的五谷杂粮还是抗癫痫药物，不是经过肝脏代谢就是经过肾脏代谢，只要在医生的指导下使用，合理规范用药，只要患者本身没有肝肾等基础疾病，基本不会出现肝肾损害。 并且随着新型抗癫痫药物的问世，药物的副作用也在不断降低、减轻。 误区04、癫痫一定会遗传给下一代 错。癫痫的遗传概率比较低，并不是所有的癫痫都会遗产给下一代。 癫痫会不会遗传与病因相关。对于一些后天获得的癫痫如：外伤、围产期或成人的脑损伤、脑炎、高热等引起的癫痫，均不具有遗传性。 对于一些先天发育性病因，特别是有明显基因异常的患者，会有遗传倾向。 基因遗传的概率并不高，可以在孕期做基因筛查及早发现。 误区05、联合用药比单一用药效果好 错。抗癫痫用药主要原则就是单一用药。 如单一用药不能控制时可考虑换药，如果仍不能控制时，再考虑两种或两种以上联合用药。 过早联合多种用药会给身体带来不必要的负担，而且药物之间的相互作用会影响药效，影响医生对药物效果的判断。 绝大数癫痫患者都可以通过单药控制发作。 误区06、癫痫控制住了，就可以停药吗? 错。前面提到，癫痫治疗是一个相对漫长的过程。发作控制后多久减药、停药与发作类型、病因、辅助检查有密切关系。 比如失神性癫痫，发作控制到半年以上，脑电图显示正常就可以尝试减药;而对于脑内有明显病灶的患者，则需要观察3-5年，甚至需终生服药。 谨记：过早减停药物有诱发癫痫持续状态、形成药物难治性癫痫的风险。 误区07、癫痫不发作了，就不用去医院了 错。癫痫这个病是个非常麻烦的疾病，疾病控制的好与不好，均需定期到医院复诊。 发作控制好就半年到一年复查;发作控制不好就3个月到6个月复查。 复查项目包括：脑电图、血常规、肝肾功能等常规检查，必要时需复查影像学检查，特别是手术治疗后的患者。这些都是未来减药、停药的参考标准。 对于发作控制不佳的患者，定期复查有利于医生调整药物指导治疗。 对于癫痫病患者及家属来说，既要认识到癫痫治疗的长期性，又要清楚癫痫治疗过程的误区，只有这样才能避免走错路、走弯路。

1，癫痫病人平时应注意些什么？ 1）规律服用抗癫痫药物，不要擅自减药、停药； 2）规律生活，避免熬夜； 3）避免饮酒或服用可能导致兴奋的饮品，如咖啡、浓茶，以及避免饮用碳酸性的饮料； 4）避免剧烈运动，如游泳、踢足球等； 5）避免强烈声光刺激的场所，如迪吧、歌舞厅等； 6）避免开车、登高等，以免癫痫发作时导致意外伤害； 7）保持稳定而乐观的情绪。 2，癫痫病人不能做什么工作？ 癫痫病人在发作间期和正常人一样，因此一般不具有危险性的工作可以胜任，但因为癫痫发作可能造成病人意识丧失或跌倒，所以机器旁边或者登高作业的工作应该避免，另外，癫痫病人也不适宜当电工、司机，不宜进行高空作业或者水下作业，也不适宜作为军人进行军事训练。 3，癫痫病人能做什么工作？ 大多数癫痫病人和正常人一样，不但能进行体力劳动，也能进行脑力劳动，很多人还能做出杰出的贡献。病人要有信心和勇气接受命运的挑战，防止自卑心理，不能因为有癫痫病而自爆自弃。社会更要鼓励他们，为他们创造更多的工作机会。 4，癫痫病人能结婚吗？ 除非男女双方均为癫痫病人，一般的癫痫病人可以结婚，但结婚后仍需要长期规律服用抗癫痫药物，取得配偶对自己的理解和帮助，性生活适度。女性病人如仍有频繁发作最好暂时不要怀孕生小孩，应该积极与专科医生配合治疗控制好癫痫，待病情稳定，药量减少到安全剂量后，在医生指导下再生育小孩。 5，癫痫影响妇女生小孩吗？ 影响胎儿的因素主要有两个：一个是癫痫本身发作；另一个是抗癫痫药物。这两个因素是患有癫痫的女性病人想要怀孕生小孩时需要考虑的问题。有些患癫痫的女性只考虑吃药对胎儿不好，盲目减药、停药，导致频繁的癫痫发作，反而对胎儿有更大的伤害。药物的副作用固然存在，但在医生的指导下，可以通过调整药物的种类和剂量而尽量避免抗癫痫药物的致畸作用。 6，抗癫痫药物会不会影响胎儿？ 服用抗癫痫药物的女性病人所生小孩发生各种畸形的风险一般高于正常怀孕女性的2-3倍。各种抗癫痫药物对胎儿的影响也不尽相同，一般认为苯妥英钠、丙戊酸类抗癫痫药物有较高的致畸率，卡马西平也有一定的致畸率，怀孕的癫痫女性病人应尽量避免使用。目前，新型抗癫痫药物选择比较多，有一些对于怀孕的癫痫女性病人来说相对比较安全，对胎儿影响也比较小，可以咨询专科医生进行服用。同时，抗癫痫药物对胎儿的影响还与服用药物的种类数量和剂量有关，一般来说，服用的种类越多，剂量越大，其危险性越高。 7，癫痫有遗传倾向吗？ 作为临床医生，有时会被病人问到：癫痫是否会遗传？由于癫痫病因繁多、发作类型各异，因此很难有标准答案，但是可以根据患者的家族史、发病年龄、发作类型以及脑电图特征等综合判断，给予患者初步回答。基因和染色体的检查是很重要的明确手段，可根据需要选择。 近几年的研究证实，与遗传因素相关的癫痫和癫痫综合征约占癫痫患者总数的40%，现已确定70余种基因畸变与癫痫相关，与染色体异常相关的一些癫痫和癫痫综合征也已明确。 简而言之，一部分癫痫有遗传倾向，需要进行基因和染色体等相关检查才可能明确，而其他类型的癫痫是后天获得的，不具有遗传倾向。 作者：四川大学华西医院神经外科毛珂教授（门诊时间：华西医院本部，每周四上午 ）

癫痫的治疗是一个慢性过程，在日常生活中，患者应遵守一定的饮食纪律。(1)饮食要有规律性：保证每日三餐定时定量。(2)饮食多样化：癫痫患者饮食原则上与常人无别，尽可能做到食品多样化，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。少吃一些膏粱肥厚的食品，鹅肉、羊肉更应少吃；对一些刺激性很大的食物，如辣椒、葱、蒜，也以少吃为好，否则不利于疾病的康复。(3)切勿暴饮暴食：要注意饮食有节，克服偏食、异食、暴饮、暴食、饥饿不均等习惯，尤其是儿童，饮食过量往往可以诱发癫癎发作。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫癎发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，血糖水平先高后低，波动很大，也会诱发癫癎；暴饮暴食，过度饮水使胃部过度牵张，也容易诱发癫癎发作。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫癎。(4)平时可多吃酸性食物：研究表明，食物对原发性癫痫有一定的影响，碱性食物能诱发癫痫，酸性食物则能抑制癫癎发作(指原发性癫癎)。因此，患者平时宜吃酸性食物，如花生、核桃、猪肉、牛肉、鱼、虾、蛋类等。(5）要控制水和盐的摄入：癫痫易在体内积蓄水分过多的情况下发病，研究认为癫痫发作是从脑中心――间脑这个部位开始的，刺激间脑即可引起癫癎发作。间脑是人体水液的调节中枢，大量的液体食物和盐分进入体内，会加重间脑负担，从而导致癫癎发作。所以，癫癎病人应尽量少吃水和盐，包括果汁、可乐、西瓜、咸菜、咸鱼、咸肉等。（6）控制烟酒饮料：香烟中的尼古丁对脑、血管的舒缩有明显的影响，同样可诱发癫痫，故癫癎患者不能抽烟。饮酒可使神经系统高度兴奋，并使癫癎灶阈值降低，容易诱发发作。饮料中如茶、咖啡、可乐等或多或少的含有中枢兴奋性物质，使抗发作能力降低诱发癫癎，所以注意刺激性饮料应淡一些，而且要适量。（7）注意药物的不利因素：抗癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。维生素K和血液凝固有关，缺乏时易引起出血。新鲜蔬菜、豆油、和蛋黄中含有大量的维生素K。维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关，钙缺乏易加重发作。所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。叶酸缺乏也与癫癎发作增加有关，动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸，但烹饪时间不宜过长，以免破坏过多。维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。总之，癫癎病人在生活中要不断总结，根据患者的特点合理安排饮食，全面均衡营养。