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2020年06月14日
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杨圣海副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 神经内科 癫痫是发作性疾病，多数患儿就医时并没有发作，医生很难亲眼看到患儿发作时的情况。而患儿发作之前的预感、先兆，发作时的表现，发作后患儿是否可以回忆和描述，对于癫痫诊断和定位有重要价值。比如，视觉性发作多提示致痫灶在枕叶。 就诊时，家长和患儿多数不能详细描述发作的表现，就需要接诊医生详细询问病史，家长和患儿需要艰难的回忆，主要内容包括：最早的表现或心理感受或肢体不适，患儿有无说话或发作什么样的声音，与其沟通，意识是否清楚，头部转动方向，面部表情，有无咬牙，口角有无歪斜及方向，身体有无扭动或间隔均匀时间肢体外展或内收姿势或突然快速跌倒或抖动，四肢活动情况，有无大小便失禁，以及这些表现的先后顺序；整个发作持续的时间，意识丧失的时间，发作后有无哭闹，肢体活动度情况及无动持续时间，能否记起发作中与其对话内容等，其他异常表现，这些都需要家长观察。 家长还需要注意观察记录患儿每次发作的状态，是清醒期或睡眠期发作，记录每次发作的时间及发作前是否有相关因素（如劳累后、生气、剥夺睡眠后、大些女童是否与月经期有关）。如果能用智能手机把患儿发作的全程录像给就诊医生看，对于疾病的诊断及治疗有很大帮助。2019年05月25日2791
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刘伟副主任医师 上海瑞金医院 功能神经外科 癫痫患者手术后需要注意以下几点： 1.癫痫患者必须坚持定期门诊随访复查脑电图，尤其视频长程脑电图外，还需做到不擅自减药、漏药 2. 癫痫患者要绝对禁酒！不喝咖啡、浓茶，少喝可乐及碳酸类饮料。辛辣食品及荤菜，特别是高脂食品，都没有神经兴奋性，可以适量食用。 3.坚持写癫痫日记，准确记录发作时间，发作形式！以利于术后手术效果的判断和进一步的治疗计划！ 4.癫痫患者不要熬夜、保证充足睡眠。儿童患者绝对禁止玩游戏。平时少看手机等电子产品！因为闪光刺激是部分癫痫发作的诱发因素，且激烈的对抗游戏兴奋大脑，极易诱发发作。 5.适度户外活动，可以参加力所能及的体育活动，但身边需要有人陪同，避免意外发生。 6，患者体重如果有明显改变建议及时就诊，调整药物剂量！2019年03月22日2325
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田宏主任医师 中日医院 神经外科 我们知道，癫痫患者从发现疾病到治愈需要长时间的服用治疗药物控制病情，随着服用药物时间的推移，有的患者的病情会得到很好的控制，发作次数越来越少，直至好几年都可能不再发作，那么癫痫没有复发就是完全康复吗？多久没有复发就算是完全康复呢？下面北京中日友好医院田宏博士为大家做以解答。很多的癫痫病患者在治疗了一段时间没有发作就觉得自己已经痊愈了，但是实际上由于癫痫病的特征，许多患者在几年的潜伏期以后又发作，患者一定不要掉以轻心，不要以为没发作了就忽略了护理。抗癫痫病治疗是一个漫长的过程，患者必须配合医生，持之以恒。癫痫病一般是在发作完全控制2～5年后，再根据具体发作类型、脑电图正常与否，综合考虑减量和停服的时间。切忌突然停药，否则会招致癫痫发作，甚者会引发癫痫持续状态。停药需要根据医生专业的评估来确定。同时，在癫痫几年没复发了，还应注意日常饮食，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复，同时减少癫痫发作次数。当然癫痫病禁食的也不能吃。经过长时间跟踪研究，上述停药后的病人追踪5-20年时间，其中有5-15%的人又出现癫痫发作，追踪时间越长，再发率越高。因此，经治疗几年不发作停药的病人也还需要注意防止诱发因素，要警惕以后还有发作的可能，虽然再发的比例不是太高。万幸的是这些再发的病人一经治疗，对药物反应很好，很容易再次控制发作。药物治疗的患者应该注意，癫痫治疗经过系统的3-4年时间后，不再发作。这时方可减药或者停药。在减药到停药的过程一般在1-2年，完全停药4年后没有发作方视为完全康复。本文系田宏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月28日26093
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方铁主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 尊敬的癫痫患儿家长：再次感谢您对我们的信任，选择在北京儿童医院功能神经外科接受手术治疗。为了更好的完成手术效果和避免术后的并发症发生，以及加强随访和沟通，我们试行该《出院指导》，其中若有不完善的地方，恳请家长多提建议，以逐步完善！癫痫是一种致残率高、临床反复发作、病程漫长的疾病，虽然70%-80%的儿童难治性癫痫患者能够从我们的手术中获益（包括发作消失，以及发作程度或频率减轻），但术后仍需长期服用抗癫痫药物2年左右或更长时间。希望家长能有合理的手术前预期，并继续付出耐心和努力，同我们保持长久的随访，最终让癫痫得到有效控制的。现将出院注意事项告知家长：1)手术后一般4-6天出院，在院外调整身体状态，请家长配合。尽早出院可以缓解患儿的住院焦虑情绪，避免院内交叉感染，有利于患儿尽快回归正常生活，利于尽快进行康复训练。请家长改变传统观念，多输液，多使用药物对患儿恢复并无益处！2)切口注意事项：术后2周内，每隔2-3日、伤口彻底换药一次（一般选用“医用碘伏”湿敷后包扎。若切口缝合为可吸收线皮内缝合，术后无需拆线；若不是皮内缝合需要术后7-10天拆线。切口周围要注意卫生、避免污染；切口处若有疼痛、渗液、以及切口皮下积液（切口皮下松软，有液体聚集）等不适情况，请及时和我们取得联系，避免问题加重；切口一般2周愈合，4周后就很少再有问题了。患儿回家后，建议在一个月内每天使用碘伏涂抹伤口，如果伤口愈合良好，术后一个月可以洗澡！由于患儿经常不自主的抓挠伤口，请家长一定经常（术后半年内）检查伤口愈合情况。3)发热：手术后3天内的发热多和手术后吸收热相关，属于正常的生理反应；如果手术部位涉及脑室系统，这种发热会持续数周，也属于正常反应，需要对症处理即可。我们最常使用美林退热，另外口服地塞米松抑制发热反应（口服地塞米松需要在医生指导下服用）。术后5天左右开始出现发热，若排除感冒、肺炎等，需要鉴别切口感染等，请尽快和我们取得联系查看切口、调整抗生素。4)癫痫发作：手术后近期可能发作减少，请不要减少药物用量；但部分由于癫痫网络的改变出现近期发作改变或增加，这是正常术后反应，调整药物治疗后，癫痫发作可能较术前明显减少，请家属不要着急，注意密切观察。5)避免诱发因素：癫痫网络十复杂，很多已知的不适情况可以导致癫痫网络激活，导致癫痫反复发作，如：高热、过度的脑力和体力活动、睡眠不足、精神紧张、感冒肺炎等。术后长期需要避免诱发因素，保证良好的睡眠饮食生活规律，适当的体力和脑力活动，劳逸结合，顺利完成学业，心情舒畅，不要漏服抗癫痫药物等。6)药物治疗：癫痫需要长期药物治疗，即使术后发作消失仍需口服抗癫痫药物，必须在医生指导下调整药物，定期复查脑电图，不可随意减药，避免漏服，如有有疑问请及时和我们联系。7)术后随访：定期门诊复查，检查脑电图，我们需长期跟踪患儿的病情变化，获得术后长期资料，以便给予进一步的医学指导。8)术后随访方式：方主任门诊、好大夫在线咨询，科室微信平台，医生助理电话等。9)再次手术：对于极个别手术后癫痫仍未达到有效控制的患儿，可根据随访病情变化，部分病人可再次确定手术方案，通过再次手术达到控制癫痫的目的。10)友情提示：注意自我保护、谨防上当受骗！如有问题，及时联系！一次手术，终身朋友！本文系方铁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月20日5659
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窦万臣主任医师 北京协和医院 神经外科 癫痫是一种复杂的疾病。手术以后也需要定期复查。复查的目的是要了解手术后癫痫是否仍有发作？脑电图是否有好转？什么时候可以停药？如何停药等等。 首次复查一般在术后3月到半年，复查内容：头部磁共振和脑电图。目的在于了解术后颅内的少量出血是否已经吸收完全，切除范围是否到达了术前预期，脑电图是否有改善等。之后复查一般只查脑电图就可以了。 如果术后连续2年无发作，脑电图也基本正常，就可以考虑逐渐减停抗癫痫药物了。减停药物要在医生指导下进行，逐渐减量至停，千万不要突然把所有药物停掉，否则容易诱发癫痫发作。如果术后仍有发作，要根据脑电图情况进行药物调整。 北京协和医院脑电图可以提前电话预约。预约脑电图无需挂号，做完脑电图后再挂号看病即可。预约电话：01069151380.寒暑假是学生就诊的高峰期，可能需要提前1个月进行预约。磁共振目前尚无法电话预约。2013年10月21日5345
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张华主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 对于癫痫患者来说，有的人会忽略锻炼甚至害怕癫痫发作而停止所有的体育锻炼，而得不到适当的有益的活动，这也属于癫痫患者的护理误区。癫痫患者在病情稳定的情况下可以参加一些适当的体育运动，既有利于提高身体素质，又能增强抗病能力，还可培养他们对生活的热情、减轻或消除其自卑、孤独和悲观情绪，很大程度上会增强他们战胜癫痫的信心。癫痫患者不适宜参加剧烈和大运动量的体育活动，如长跑，因长跑往往出现过度换气现象，而过度换气时由于二氧化碳排出过多，使体内产生呼吸性中毒而诱发癫痫，特别是诱发失神发作和强直阵挛发作。同时对大运动量的足球、篮球运动也应该避免，跳水、游泳也不宜参加，因这些项目如果同时伴发癫痫会造成什么意外。癫痫患者可以参加适量运动，适宜患者长期锻炼的活动方式有：（1）慢跑：不求速度，保持呼吸均匀，身体发热就可以停下来，跑动过程中全身放松。贵在坚持，随着体能增强，可逐渐加量。（2）散步：时间可自己选择，但最好是固定的，比如在晚饭后或者在紧张劳动结束后，既能松弛紧张的肌肉，也能调节大脑神经。（3）打太极拳：是一种非常好的活动方式，没有剧烈的动作，一切尽在柔中，如能调动意念，学会用气就更好了。可见适当的体育锻炼对癫痫来说是必要的，这样就会对癫痫患者的康复有积极的推动作用，长此以往就会减少癫痫的并发症，也会把癫痫带给身体的危害降到最低。癫痫病患者如何进行日常护理1.养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食要有规律，每餐按时进食，避免饥饿和暴饮暴食。2.对于曾经强直-痉挛发作的病人一次饮水不要过量，以免诱发。3.进食清淡，易消化，富于营养的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。4.癫痫发作已被控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作。但不宜从事高空、水上、炉旁，驾驶或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等；减少声光刺激，可使用窗帘、滤声器等；不去辐射或ok厅等糟杂场所，保持安静环境。5.癫痫发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。6.一旦确诊癫痫，应坚持服药2～5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。2013年08月27日8407
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张华主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 西安癫痫诊疗中心唐都脑科医院导读：癫痫患者康复期对于癫痫的治疗是一个关键时期，在这个时候，癫痫护理的工作很重要，如果在这方面不注意，很容易引起癫痫发作。那么，癫痫患者应如何做好康复期工作呢？专家称，癫痫病是一种复杂的慢性脑部疾病，诱发的病因有很多，所以患者应做好这方面的预防工作，这对康复期的有效治疗很重要。在癫痫康复期，应注意：一、癫痫患者应避免精神刺激，尽量不让患者看电视、电影及闪光刺激，少玩电子游戏。二、癫痫患者不应独自出去旅行，不应骑车或驾驶机动车辆，不宜进行高空、炉旁、水上或水边、机器旁作业，以免发生危险，三、癫痫患者应遵医嘱正规用药，做到按时、按量服药，不可自行减药或突然停药，应定时到医院进行血药浓度监测。四、癫痫患者要注意生活饮食护理，禁烟、酒、茶及辛辣等刺激性食物，避免过于疲劳。五、癫痫患者应有战胜疾病额信心，家人应与患者谈心，诱导患者回忆过去的美好时光，使其对幸福充满憧憬，保持乐观情绪。六、癫痫患者应多参加集体活动，平时应做适量的运动，如慢跑，增强免疫力。以上这些都是可能诱发癫痫发作的因素，所以癫痫患者应避免这种情况的出现，把癫痫发作带来的伤害降到最低。西安癫痫治疗中心唐都脑科医院专家提醒：如果你已经有癫痫的症状，就要尽快到正规医院接受癫痫治疗，以免延误了病情，早治疗便能早治愈，从此远离癫痫病痛的折磨。最后祝您家庭幸福。2013年07月09日4035
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窦万臣主任医师 北京协和医院 神经外科 最近有个患者，术后1个月在电话里诉说刀口部位蜕皮，很痒，怀疑为皮肤病。告诉他到当地医院就诊，也未能明确诊断。术后3个月来门诊复查时发现，患者头部很脏，经询问得知，术后3个月竟然没有洗过头！所谓的皮肤病就是刀口部位有大量的头皮屑！ 那么，癫痫手术后头皮切口有哪些注意事项呢？ 癫痫手术刀口通常在术后5-7天拆线，刚拆线后的刀口应该保持干燥，不宜沾水，不适合马上洗头。拆线半天后就可以用湿毛巾轻轻擦拭，将头部的头皮屑，脱落的痂皮等清理掉；拆线后1周，就可以用水洗头了：此时洗头动作要轻柔，不要用力搓洗刀口，以免撕裂刀口，因为术后1个月内刀口的愈合并不十分结实；术后2个月以后，刀口的愈合就已经比较结实了，可以象正常人一样洗头了。 有些患者以为术后不洗头会更安全，更有利于刀口的愈合，其实不然。保持头部的卫生清洁还是很有必要的。只要动作轻柔一些，是不会影响刀口愈合的，甚至有利于刀口愈合，减少头皮感染的发生率。 术后一段时间如果发现刀口处残留没有拆除的线结，或者有“长”出来的线头，不必惊慌，到当地卫生室拆除即可。（2016.6.15更新）2013年03月26日5883
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