低血压

就诊科室: 心血管内科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

低血压是指血压低于正常水平,一般认为成年人上肢动脉血压低于 90/60mmHg 即为低血压。

导致低血压的原因有很多,包括生理因素、疾病因素、药物因素等。一般来说,没有症状的低血压患者,一般不需要进行治疗。只有在出现相关症状或血压突然降低时,医生才会对低血压进行治疗。

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发病原因

引起低血压的原因有很多,可分为生理因素、疾病因素和药物因素。

生理因素

生理因素引起的低血压一般没有明显的症状,对身体也没有明显的损伤,常见的原因如下:

  • 遗传:家族中有多人血压低于正常水平,但并非疾病引起。
  • 体质:身材瘦弱、饮食量较小时,会出现低血压的情况,但身体健康,没有导致血压降低的疾病。
  • 体位:坐位或平躺后突然起身,会导致血压快速下降,被称为体位性低血压。
  • 妊娠:女性妊娠期间血压会相对降低,分娩后会恢复。
  • 餐后低血压:进食 2 小时后会出现血压降低的情况,多见于老年人。

疾病因素

  • 心脏疾病:心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
  • 内分泌疾病:甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。
  • 体内水分流失过多:严重腹泻、严重呕吐、运动过量或天气炎热导致大量出汗等。
  • 引起器官出血的疾病:消化性溃疡或肝硬化引起的消化道出血、异位妊娠(宫外孕等)。
  • 其他:外伤、严重感染、严重过敏、严重疼痛等也可引起低血压。

药物因素

扩张血管药、降低心肌收缩力的药、利尿剂等药物过量可以引起低血压。

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症状表现

部分低血压不会有明显的表现,有症状的低血压可表现为:

  • 头晕、视野模糊、恶心、疲劳、注意力不集中。
  • 困惑、怕冷、脸色苍白、脉搏微弱。
  • 极度低血压患者很有可能导致晕厥、跌倒、一过性脑缺血。
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如何预防

  • 保证营养充足,避免挑食、偏食,或节食减肥。
  • 保证睡眠充足,避免熬夜、过度劳累。
  • 从卧位或坐位起身时,动作应缓慢,避免引起体位性低血压。
  • 应积极治疗可能导致低血压的疾病,如冠心病、心力衰竭、心律失常、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、慢性胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或肝硬化等疾病。
  • 高血压患者在用药时,应按照医生指导用药,并定期复查,避免自行加药、减药或停药。
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检查

本病主要通过血压测量、24 小时血压监测、超声心动图等进行诊断和评估。

  • 血压测量:通过测量体位改变或进餐前后的血压,来判断有无低血压。
  • 24 小时血压监测:佩戴血压记录器 24 小时或更长时间,可以用来观察血压的动态变化,评估升高程度、昼夜节律和短时变异等。注意佩戴时保持放松,尽量处于休息状态以减少测量误差。
  • 超声心动图:主要用于评估有无心血管疾病,用以寻找低血压的病因。
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治疗方式

治疗低血压取决于它的症状、严重程度以及导致低血压的原因。症状不明显时,可通过改变饮食和生活方式,有效改善低血压,当症状明显或血压突然降低时,需要及时处理。

急性低血压处理

  • 大出血导致的低血压要及时输血,补充血容量。
  • 严重创伤、感染导致的低血压要及时补液、抗感染治疗。
  • 过敏导致的急性低血压应明确过敏原,及时给予升血压治疗。
  • 发生急性体位性低血压时,体位的调整很重要,应立即使患者平卧,并按摩四肢肌肉。注意观察脉搏变化,通常数分钟后血压即可恢复。
  • 若不明原因的晕厥,应立即将患者置于平卧位,或取头低脚高位,迅速测量血压、脉搏和心律。晕厥发作可由多种原因引起,一般需要及时就医查找原因。

一般治疗

  • 适当增加饮食中盐的摄入,对体质虚弱者要加强营养。
  • 因药物引起者,需停用或调整用药剂量。
  • 平时适当运动,如做物理对抗动作,如腿交叉、弯腰及紧绷肌肉等,可以改善神经和血管的调节功能,有助于减少直立性低血压的发作。

药物治疗

治疗低血压的药物众多,以下只列举一部分药物。具体治疗药物应按照医生指导使用。

  • 升高血压药物:常用于急性低血压急救时,常用药物有肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺等。
  • 改善心脏功能药物:常用于心力衰竭、心律失常等心脏疾病引起的低血压,常用药物有地高辛、去乙酰毛花苷、胺碘酮等。
  • 容量扩张剂:如氟氢可的松,可通过增加血容量改善直立性低血压。须注意高血压、水肿、心脏扩大等不良反应。
  • 血管收缩剂:适用于各种原因引起的低血压,尤其是直立性低血压。如米多君,通过限制血管扩张能力,升高血压。
  • 屈昔多巴:可改善去甲肾上腺素缺乏引起的直立性低血压症状。
  • 阿卡波糖:可降低餐后血糖水平,从而控制血压,注意与地高辛合用时需调整剂量。
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营养与饮食

  • 营养均衡,确保健康所需的所有营养。
  • 根据医生叮嘱食用适量的盐,可缓解低血压症状。
  • 少食多餐,减少碳水化合物的摄入,每餐不宜吃得过饱,因为过饱会使回流到心脏的血液相对减少,导致低血压的发生。
  • 喝含咖啡因的咖啡或茶,可暂时提高血压,但是因为咖啡因会引起其他问题,在喝更多含咖啡因的饮料之前,请咨询医生。
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注意事项

  • 适当加强锻炼,保持良好的精神状态,以便改善血管的调节功能,加速血液循环,避免血压偏低。
  • 低血压患者入浴时,要小心防范突然起立而晕倒,泡温泉也尽量缩短时间。
  • 注意作息规律,保证足够的睡眠,避免过度劳累。
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预后

生理性低血压一般无需特殊治疗,只要平时加强营养,注意锻炼,预后良好。

针对疾病引起的低血压,需要积极治疗原发病,使循环血容量回升,基本可以控制。此外,体位性低血压和餐后低血压虽然容易反复,但只要避免引起低血压的诱因,一般预后良好。

但是,严重的低血压可能导致休克,危及生命。

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