冻疮

身边很多人们被冻疮所折磨，尤其是生长在耳朵以及手部的冻疮，皮肤红肿而且瘙痒难忍，影响了正常生活以及美观，冻疮的生长到底和什么有关系呢? 冻疮的生长和哪些因素有关? 1、血液循环以及体质强弱 血液循环的情况以及身体强弱决定了是否长冻疮，末梢血液循环比较差的人群，身体上的皮肤对于寒冷的耐受力以及适应性差，当受到寒冷刺激时就会诱发冻疮。另外也和年龄有很大的关系，青少年受到寒冷刺激后皮下小血管会有强烈的收缩反应，让局部血液循环不良，引起血液瘀滞，最终诱发冻疮。 2、运动量太少或者穿的衣服太紧 运动量太少的人群末梢部位得不到充足血液的供应，减弱了抗寒能力，从而滋生冻疮，一般发生在耳朵脚以及手。另外如果袜子和秋裤穿得过紧的话会阻碍局部的血液循环，从而让局部滋生冻疮。平时没有做好手脚耳朵以及身体保暖，会让寒气一直入侵此部位，减慢血液循环。

一到冬天，江南就有很多人长冻疮，土生土长的嘉善人都觉得冻疮是冬天的标配，但很多生长在北方的人，在那么冷（干）的环境，冻疮也不见冒，而一到南方就开始长，究竟是怎么回事呢？冻疮是一种常见的冷性皮肤病，那到底是怎么来的、有什么特点、和哪些病容易混淆、该怎么预防和治疗？请听下面分解。病因以及发病机制其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉发生收缩，长期受寒冷作用后血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。临床表现皮损一般持续3周左右而缓解，严重者持续整个冬季。冻疮常见于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于四肢末端、面部、耳廓等处，常两侧分布。典型损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色缓慢恢复。如果受冻时间较长，局部组织缺氧及细胞损伤较剧，出现水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。其中有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部（大腿上外侧）。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑，对称分布在过度肥胖的股外侧面，偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。常见于喜欢穿紧身裤，“要风度不要温度”的青年女性。虽说样子好很重要，但健康还是第一位的，再说腿粗穿紧身单薄的也不好看啊！这些损害完全与冷暴露有关，且在温暖环境中消退。鉴别诊断根据病史以及皮损的特点，此病较易诊断。有时需要与多形红斑、寒冷性脂膜炎、冻疮样狼疮、肢端发绀病、结节病相鉴别。最需要鉴别的就是多形红斑。冷也容易诱发多形红斑，又称寒冷性多形红斑，冻疮一般0℃左右开始长，寒冷性多形红斑的话，很多人10℃就可以诱发。皮损好发于手足，但可以累及手心脚底，和冻疮以手背指背（尤其是关节处）不同。为绿豆至黄豆大小、暗红色，有的中央为水疱。皮损中央色泽呈暗红或紫红色，或为虹膜状，部分损害有紫癜，有时水疱破裂后则形成糜烂面。哪个是真的冻疮？防治一、首先还是预防为主。1.加强锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力；2.注意防冻、保暖防止潮湿，不穿过紧鞋袜；3.受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤；4.伴有其他相关性疾病时应积极治疗；5.对反复发作冻疮者，可在入冬前用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤，促进局部血液循环。二、治疗1、系统治疗口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂，但硝苯地平作为常用的降压药（心痛定、圣通平）可以有脸红、头痛等副反应，需要注意。维生素E也有点帮助。丹参或脉络宁等加入低分子右旋糖酐静滴，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量和溶血栓等作用。2、局部治疗未破溃者可外用复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E软膏等。或者中药桂附煎药液浸泡患处，每日3次，每次20～30分钟，边浸边用药渣揉搓患处。传统的蜂蜜猪油软膏也有帮助。已破溃者外用硼酸软膏、红霉素软膏、百多邦等。3、物理治疗可用氦-氖激光、微波和红外线照射，或作激光穴位照射（足三里、复溜、血海等）后，对冻疮局部行散焦普遍照射。4、中药中医“寒者热之”，可用温通驱寒、活血化瘀方剂。常含桂枝、当归、丹参、红花、桃仁等中药，附片有一定毒性，要注意用量和方法。冬季虽然有红红的冻疮惹人恼，但也有黄黄的腊梅讨人喜。通过健康的生活方式，增强自身体质，别轻易冻手冻脚，面对疾病积极应对才是王道！

凉冬已至，寒风来袭，冻疮成了许多人的难题。对爱美的女性来说，是绝对容忍不了“萝卜手”、“苹果脸”的出现，这可咋办呢？冻疮好发于长期处于低温环境，寒冷是发病的主要原因，潮湿、冷风的刺激可促使病情加重。尽管理论上在寒冷的北方是高发地区，但实际上在没有供暖的“南方”更常见。缺乏运动、鞋袜过紧、手足多汗及长期在外户外工作等也是冻疮的重要诱发因素。冻疮最好发于手指和手背，足跟、鼻部和耳廓也可发生，两侧常对称分布。典型的皮损为局限性紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘鲜红，表面紧张。触之较柔软，压之可褪色，压力去除后颜色逐渐恢复。有时还见于大腿腿和臀部（深在性冻疮，又称寒冷性脂膜炎），最好发于美丽“冻人”忘穿“秋裤”的女性，过紧的牛仔裤也是诱发因素之一。鉴别诊断尽管冻疮容易诊断，但肢端青紫症、雷诺现象、冷球蛋白血症、冷凝集素综合征、股臀部血管炎、冻疮样狼疮和结节病也会出现类似的表现，千万不要误诊哦！冷球蛋白血症性股臀部皮肤血管炎冷球蛋白血症（图片来自皮肤病理学－与临床的联系）冻疮样结节病冻疮样红斑狼疮（图片来自UpToDate）如果有以上可能性则应该化验血常规、冷球蛋白、冷凝集素、血清蛋白电泳、抗核抗体（ANA）等必要时活检病理患有冻疮的人，冷了疼，热了痒，严重时出现红肿、刺痒无比，甚至溃烂，长久不愈。对于冻疮而言，预防比治疗更重要，那该怎么预防和治疗冻疮呢？1．体育锻炼是预防冻疮最有效的方法。每天坚持锻炼，促进血液循环，加强耐寒能力。2．在遇冷时，围巾、手套、厚袜常穿戴，但千万注意勿穿过紧鞋袜，以防挤压双脚而影响血液循环。3．常生冻疮者早保暖，有汗脚者避闷气，常穿的鞋常烘干，保持鞋袜干燥。4．出现冻疮可以用温水（37-39℃）浸泡，但不要使用热水浸泡，易造成血液不能及时回流，而且如果有冻伤，还可加重组织损伤。5．注意尽量不要吸烟，因为吸烟会影响肢端血液循环。治疗措施1. 大多数冻疮不需要治疗，注意保暖会自然痊愈。2. 对于特别容易复发和严重者，可以在医生的指导下口服硝苯地平、烟酰胺等。3. 亚红斑量的紫外线或红外线照射常长冻疮部位，有一定的治疗和预防作用。4. 未破溃者可以外用复方肝素软膏、多磺酸黏多糠乳膏、辣椒酊等，对冻疮恢复有一定帮助。已破溃者可外用抗菌素软膏。除了冻疮，寒冷还会引起冻伤、寒冷性多形红斑、浸渍足等，一定要当心！寒冷性多形红斑浸渍足（图片来自UpToDate）冻伤导致脚趾坏死（图片来自UpToDate）作者：万梅，杨希川部分图片来源于网络，如有版权问题请及时与我们联系!医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注↓↓↓新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

1、迅速脱离寒冷环境，立即抢救全身冻疮。 2、立即复温，全身保暖，热水袋加温、电热毯包裹、红外线、短波透热。也可浸入浴缸，水温由35度开始，5分钟升至42度左右，待肛温至34度并呼吸心跳恢复规则后，停止加温。 3、全身支持疗法，抗休克抗感染，纠正心律和酸中毒。

“一年生冻疮，年年生冻疮”，这是小时候经常听爷爷奶奶念叨的，的确如此，如果保暖措施不到位，冻疮就会盯上你，那就很闹心了，冷了疼，热了痒，真心不好过，总之就是两个字：难受！ 那么我们今天就来扒一扒冻疮到底是什么。 冻疮，是由气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，典型皮损为局限性紫红色隆起的水肿性红斑或结节，严重的可以出现水疱、破溃、糜烂和溃疡等，愈后可留有色素沉着、色素脱失和萎缩性瘢痕；好对称发生于手足、面部和耳廓等处，瘙痒明显，遇热加重，病程缓慢，往往持续整个冬季，直到春季天气转暖后可逐渐消退，易复发。 另外，还有一种特殊类型的冻疮：多见于有骑马嗜好的女性的两侧股部，表现为股外侧浸润性的蓝红色斑或斑块，偶见溃疡，温暖环境中会显著消退。 1.冻疮的病因是什么？ 寒冷是最重要的发病原因，潮湿和冷风的刺激会加重病情。由此可见既寒冷又潮湿的南方比单纯寒冷的北方更容易生冻疮。而且并不是气候最冷的时候发，多数是初冬（刚开始冷）和早春（刚开始变暖）季节。但是无论南方还是北方，门诊上就诊的冻疮患者并不多，也可能大家还没把冻疮当个病看待。 2.为什么同是南方人，有的人不生冻疮？ 因为冻疮的形成既挑环境也挑人，一般来说，以下人群比较容易得冻疮： a.儿童、妇女、肥胖者和末梢循环不良的人群（常伴有多汗、手足皮肤发凉等）； b.合并有内科系统疾病的患者，如结缔组织病患者、糖尿病患者。因本身有血管病变，冬季血管收缩，更容易出现冻疮； c.喜欢穿过紧鞋袜、瘦身袜、紧身衣裤的人群。身着过紧衣物会引起血液循环障碍，可能会给冻疮打开便利大门。 d.营养不良、缺乏运动、长期户外工作的人群均可助长冻疮的发生。 3.经常热水烫洗，可以完全避免冻疮？ 别天真啦！有时这样反而适得其反！在低温下，皮肤血管收缩，一下进入高温环境后，血管一扩张就会释放出一些代谢产物，这些代谢产物会刺激皮肤产生瘙痒，甚至疼痛的感觉，加速皮肤组织的坏死，因此，取暖方式要巧妙，应先用37°C的温水，让皮肤血管慢慢地扩张，以适应这个环境，然后再慢慢过渡到较高温度。 4.冻疮和寒冷性多形红斑是一个病？ 有很多老大夫一直认为二者就是一个病，说寒冷性多形红斑是冻疮的弟弟，但是寒冷性多形红斑却说别闹了，尽管我俩偶尔会在冬天相遇，但是我俩从根上就不一样，更不能等同，还是有很大区别的，尤其是临床和病理表现，冻疮会持续整个冬季，而寒冷性多形红斑持续时间较短（约2～3周），好发于冬春气候寒冷时，夏季也可发病，皮疹多样，有典型的虹膜样损害（猫眼样），可伴有发热、关节痛等全身症状，一般2～3周可自愈，南方门诊上寒冷性多形红斑较冻疮多见，且患者大多会积极就诊。 5.那么得了冻疮，该怎么办？ 千万不要搔抓！非常重要！ a.病情轻：在发病早期（未破溃），出现了红肿或瘙痒疼痛，可以遵循医嘱，局部外用一些活血化瘀的药膏，如喜辽妥乳膏、肝素软膏、冻疮膏、维生素E软膏、复方山莨菪碱软膏等； b.病情重：如出现溃烂、流水，要注意在运用抗生素的基础上，再使用一些促进血液循环和血管扩张的药。 c.物理治疗：如氦氖激光、红外线等局部照射，来促进局部的血液循环。 d.中医中药：效果不错，采用益气活血温阳法调整人体免疫功能同时改善血管功能，解除痉挛和末梢循环障碍，达到流通血脉的目的，常用方剂：当归四逆汤和桂枝红花汤加减。 6.平时如何预防？ 冻疮关键在科学预防，应做到下面几点： a.加强体育锻炼，增强抗寒能力； b.注意防寒防潮防冻保暖，特别暴露部位； c.不穿过紧的衣物和鞋袜； d.受冻后不能立即用热水浸泡或取火烘烤； e.相关系统基础疾病要积极治疗； f.反复发作的冻疮患者，可以在入冬前采用亚红斑量的紫外线或红外线每天照射局部皮肤，促进局部血液循环，有一定预防作用（具体疗程要遵医嘱）。 注：部分图片源自网络和本人参与主编的皮肤科专业图谱。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

---------谈谈那些长在脚上的让你不快乐的皮肤病人都说随遇而安，知足常乐，可是一旦足部皮肤病不期而遇的来到，你又不了解它，就乐不起来了。足部的面积只占全身皮肤总面积的7%左右，但能生的皮肤病却不少，让人困扰不堪，下面Dr.liang就来跟大家谈谈足部皮肤病：1、足癣足癣俗称“脚气”，是最常见的皮肤病之一，但也是最让人困扰的一种足部皮肤病，它是由真菌感染引起的，潮湿、闷热的时候容易发，主要表现为脚痒、脱皮、水疱等，临床上常分为角化过度型，浸渍糜烂型，水疱型，丘疹鳞屑型等。抗真菌治疗有效。平时要勤换鞋袜，勤洗脚，保持鞋袜透气，才能防止复发。2、湿 疹湿疹是过敏引起的皮肤病，全身都会发，脚上当然不例外，常与食物、灰尘、鞋子颜料、胶水等过敏刺激有关，分急性和慢性，急性常有红斑、渗液，慢性主要是增厚及脱屑。湿疹常常双足对称发生，境界不清，真菌镜检阴性。口服抗过敏药及外用卤米松等有效，有时与足癣不易区分，有时湿疹可合并足癣，自己切勿乱用药，应至医院就诊治疗。3、汗疱疹春夏季易发，与环境过敏及精神因素等有关，表现为密集深在性小水疱，瘙痒剧烈。调节情绪、避免刺激、抗过敏治疗及外用激素药膏有效。4、跖疣跖（读zhi，第二声）疣是发生在足底部的寻常疣，由人类乳头瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗称“刺瘊”“瘊子”“千日疮”。跖疣具有传染性，主要是自身传染，长了一个之后很容易变成三五个，甚至更多。冷冻治疗效果较好，不留疤痕，也可以用激光、手术、干扰素、药物腐蚀等。5、鸡眼鸡眼是足部皮肤长期受压和摩擦引起的圆锥状角质增生，行走较多、脚骨异常的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。很多人对鸡眼和跖疣傻傻分不清，其实很容易分别：鸡眼是圆形蜡黄色的丘疹，中央可见硬的角质芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑点。鸡眼可以用手术剜除、冷冻或鸡眼膏治疗。穿软底鞋子，避免挤压是关键。6、胼胝（pián zhī）俗称老茧，也是足底皮肤受压或摩擦引起，成片的角质层增厚，不像鸡眼那么疼痛，胼胝通常没有症状，可以用热水泡脚后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，细菌常从足癣所致的微小皮肤伤口入侵，继而发生感染。常伴有畏寒、寒战、发热，不仅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸侧，表现为红肿热痛。青霉素类药物治疗有效，疗程较长，需10~14d，治疗期间尽量卧床休息，抬高患肢，有足癣的应抗真菌治疗，防止丹毒复发。8、癣菌疹癣菌疹是皮肤对足癣等感染时释放的真菌抗原表现出来的急性过敏反应，瘙痒剧烈，短时间内会蔓延到远处部位，应该立即去医院就诊，抗过敏治疗为主，有时需使用小量激素才压得住病情。9、丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬有关，夏秋季穿着衣物较少时容易发，足部离地面近，尤其是调皮的小朋友，更容易被昆虫叮咬，表现为红斑、丘疹，伴瘙痒，有时候有水疱，需要与水痘鉴别。口服抗组胺药及外用炉甘石洗剂，避免搔抓。10、手足口病此病早已名声在外，大多由柯萨奇病毒A16型感染所致，小儿多见，大人偶发也会发。主要症状如其名：手、足、口部位出现小水疱，此外臀部也是水疱好发部位，但是有时候症状不典型，只有一处或两处起了水疱。其实手足口病大部分病情都很轻，对症治疗就能恢复。少数由肠道病毒71型感染所致的手足口病较重，会出现病毒性脑炎、心肌炎等严重并发症。因此，为了万无一失，得了手足口病，还是应该去医院正规治疗。11、二期梅毒疹此图很经典，无须解释，正规有经验的皮肤科大夫一看即知。洁身自好的正常人都不会得的；假如你近期有过无保护高危性接触，而足底和手掌都长了椭圆形古铜色伴脱屑的斑，那还是赶紧去医院皮肤科做梅毒化验吧！12、冻疮冬天时候，天气寒冷皮肤血管收缩，缺血缺氧，使局部皮肤产生水肿性紫红斑、水疱，有时还会糜烂。足部远离心脏，和手指、耳朵是难兄难弟，都是冻疮好发部位。最主要是注意保暖，增强体质。病情严重的需要口服扩血管药物治疗。13、甲癣俗称“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癣并发，有传染性，治疗起来却比足癣困难得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌药治疗，此类药很多人闻之色变，其实大部分没有肝脏基础疾病的人吃了还是很安全的，而且效果可靠。14、甲沟炎由于鞋子压迫或修剪指甲不当等引起的甲沟皮肤软组织的细菌性感染，红肿疼痛，还有化脓，需要清创、换药及抗生素治疗，个中苦楚只有得过的人才能体会。还有一种念珠菌性甲沟炎，也红也肿，但一般很少流脓，也不像细菌性甲沟炎那样疼痛，常见于有咬手指癖的儿童和常接触脏水的人，需要抗真菌治疗。15、其他甲病：其实小小的趾甲能得的病还真多，除了最常见的甲癣，还有甲母痣（甲黑线）、甲纵嵴、甲横嵴、先天性厚甲症、嵌甲、甲营养不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔藓、甲下外生骨疣等等，所以甲病还是要到正规医院就诊，不能全当灰指甲一治了之。16、环状肉芽肿一种少见的比较奇特的皮肤病，足背好发，表现为小丘疹或结节组成的环状隆起，病因不明，可能与外伤、昆虫叮咬、日光照射、药物、病毒感染等有关。17、慢性溃疡慢性溃疡是常见病多发病，足部也是好发部位，与感染、糖尿病、营养状况、血管情况等都有关，皮肤破溃长时间不愈合，严重影响日常工作生活，久之还可能继发皮肤癌，不是随便擦擦某秘方膏药就能治好的，需要医院寻找病因，对症治疗。18、掌跖脓疱病如果你足底手掌经常反复发作小脓疱，然后有红斑、脱皮，当做湿疹或者脚气怎么也治不好，就要当心这个病了。掌跖脓疱病现在有人认为是银屑病（俗称牛皮癣）的脓疱型的局限亚型，用维A酸联合紫外线光疗效果显著。19、窝状角质松解症一种看起来比较令人不适的脚脱皮，是棒状杆菌属引起的跖部角质层剥蚀的一种皮肤病，热带亚热带地区接触泥土时被感染，红霉素或四环素治疗有效。20、掌跖角化症为限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼发病，是一种常染色体显性遗传病，只能用保湿、去角质等对症治疗改善症状。21、 更年期角化症本病仅发生于女性，于绝经前期或绝经期发病，足跟、跖缘等受压及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治疗有效。22、交界痣色素痣有很多种，长在脚底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非诚勿扰2》里面李香山脚背上隆起的黑素瘤之后到医院要求祛痣。其实电影里面黑素瘤的部位和形态都是很业余的，那是足背的皮内痣，恶变几率极小的，足底的交界痣虽然恶变几率比皮内痣高，但也还是很低很低的。大家到医院来咨询、定期观察是对的，过度紧张就没必要了。23、恶性黑素瘤真正的黑素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，在我国恶黑原发部位不少都在足跖，那么什么样的痣可能有恶变的前兆呢？一般有如下情况应立即去医院就诊:短期内痣颜色加深、变黑、增生、隆起、破溃、出血、出现卫星灶等都是不好的预兆。现在有专家总结了需高度怀疑恶黑的痣的ABCDE特征，便于自己对照观察：A(Asymmetry)：不对称， B(Border irregularity)：边界不规则，C(Color)：颜色不均一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色。D(Diameter)：黑色素瘤的直径常常大于6mm，E(Elevation)：皮损隆起、进展。24、色素沉着-息肉综合征又称Peutz-jeghers综合征，为常染色体显性遗传疾病，皮疹表现为口唇、足跖等处的褐黑色斑点，伴小肠腺样错构瘤，肠道息肉少数可以恶变。所以若足趾、口唇有色素斑，又经常有腹痛、黑便的，应去消化内科做肠镜检查。25、其他皮肤病：遗传性对称性色素异常症、放线菌性足菌肿、皮肤结核、小儿丘疹性肢端皮炎、阿洪病、过敏性紫癜、网状青斑、雷诺氏病、闭塞性动脉硬化症、闭塞性血栓性脉管炎、化脓性肉芽肿、多形红斑、白癜风、带状疱疹等。皮肤病共有1800余种，足部的皮肤病也有上百种，全部写完的话可以成一本书了.诊断足部的皮肤病有时并不容易，需要结合患者足部皮疹的形态特点，其他部位皮疹的形态，患者的职业，生活习惯等，必要时还需化验检查，病理活检，才能确诊。文章有点长，大家没病的可以科普下，有足病困扰的可以对号入座，了解个大概，如果对不上号或自己看晕了的，还是尽快来医院找专业皮肤科医生帮忙吧。医者仁心，知“足”常乐。梁宁 主治医师原创文章，转载请注明出处。（部分图片来自网络）本文系梁宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

冻疮是寒冷引起的局限性皮肤炎症损害，易复发。小儿皮肤含水量高，皮肤较薄，较易发生冻疮。寒冷是冻疮发病的主要原因，潮湿、冷风，营养不良、贫血、鞋袜过紧、缺乏运动等均可均可诱发加重病情。初冬（10-11月）早春（3-4月）季节是冻疮的高发季节。患儿常有手足、耳轮、鼻尖、臀部等循环末梢部位皮肤发凉、色泽变紫，进而表现为紫红色水肿性斑片，境界不清楚，边缘鲜红。自觉瘙痒，受热后加重。局部有冷感及麻木感。病情进一步发展，损害表面可发生水疱，糜烂或溃疡，继发感染。损害较重者恢复后可留有色素沉着或瘢痕。当冻伤范围累及皮肤全层及皮下组织甚至肌肉骨骼时，就转化为冻伤。冻疮的发生机制主要是由于长时间的寒冷造成血管收缩，组织缺氧细胞损伤。寒冷时间过长，动脉持续痉挛，血管收缩力丧失进而静脉瘀血，毛细血管扩张，渗透性增加，血浆渗出，局部冻疮形成。严重者发生弥散性血栓，可致组织坏死。一旦冻疮发生后，次年寒冷初到季节及初春复温时期，往往会有复发。一般有症状时及时处理，平时需很好的保温，2-3年后就不再容易复发了。已经发生的冻疮应除全身保温外，还要注意鞋袜不要过紧；患处需带手套，穿厚鞋袜，必要时带护耳或眼罩。局部用温水袋逐步加温，或葱根煮水或桂附煎药液（桂枝、红花、附子、荆芥、紫苏叶各20g）洗泡，并进行按摩。避免寒冷的再次刺激。一些活血化瘀、温通散寒的中药如当归四逆汤及验方桂枝红花汤对改善血管功能促进皮损恢复。局部外用药在皮损没有破溃可外用复方多磺酸粘多糖软膏、辣椒素软膏、维生素E软膏等促进局部循环的恢复。已经破溃者局部应用莫匹罗星软膏或复方多粘B软膏预防控制感染。局部红外线、氦氖激光照射对恢复局部的循环及预防感染均有帮助。

在寒冷的冬季，很多人的常常会出现冻疮，冻疮好发于身体薄弱部位，如耳廓、手足等处。这是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑性疾病，是冬季常见病。在气温低、潮湿的环境下，人体肢端的血液循环不良，加上手足多汗，缺乏运动等，都容易发生冻疮，一般天气转暖后冻疮会自愈，但在来年冬季易在同一部位复发。 冻疮不仅影响手的美观，还会发生痒、痛，如反复发作，出现破溃将会留下很深的瘢痕。加强保暖，增强体质，提高自身防寒能力对防止冻疮的发生是很重要的。保持干燥，在易受冷部位涂搽油脂，也可以保护局部的皮肤。另外，冬季可多吃羊肉、巧克力等热量高的食物，吃辣椒等发汗，都可促进肢端的血液循环。 患了冻疮，首先要加强保暖。若冻疮仅为硬结，未破溃时，可用辣椒酊、热酒精擦洗。若已破溃，则可用红霉素软膏、猪油蜂蜜软膏涂擦且包扎，促进其早日愈合。还可以将棉制的手套烘得干热，把手放进手套中，也可以使手部的血液循环加快。预防冻疮可从以下几个方面入手：1、入冬时节天气突然变冷此时最易发生冻伤，要特别注意保暖，尤其是冻疮好发部位的保暖，寒冷是冻疮产生的主要病因。同时尽可能地减少环境中的相对湿度，保持所处局部环境干燥。 2、坚持体育锻炼，可改善周身血液循环，提高抗寒能力及整个机体的免疫功能。冻疮病在局部，但与全身情况分不开。所以体育锻炼是预防冻疮的最好方法。3、坚持用冷水洗手、洗脸、或进行冷水浴、冬泳等，可明显加快血液循环，提高抗寒能力。4、 鞋袜不宜过紧 肢体远端末梢血液循环不好，会诱发或产生冻疮。鞋袜过紧，会使脚部血液循环变差，所以预防冻疮不宜穿过紧的鞋袜。要穿宽大舒适、渗汗能力较强的鞋垫以保持干燥，避免局部受压。5、如在寒冷的环境中时间过久，如骑车外出，回家后马上用温水浸泡受冻较重及局部受压的部位，或用揉擦按摩的方法加强局部的摩擦及运动，以迅速改善局部的血液循环。6、积极治疗有关疾病：自主神经功能紊乱、肢体远端血液循环差、手足多汗、营养不良、贫血等，都会引起或诱发冻疮。有过冻疮病史的人，可在每年入冬以前，治疗其有关疾病或提早服用一些能改变远端末循环的药物。7、对冻伤程度较浅，初起时可自我推拿冻伤部位，可起到活血祛瘀，温阳散寒之效。方法是：（1）在患处轻轻掌揉或指揉1～2分钟。（2）对患处搓捻1～2分钟，有热感为佳。（3）以患部为中心向上、下方指推10遍左右。（4）对耳廓处的冻伤部位进行快频率的捏拿，一捏一松，促进血液循环。（5）对手足的冻伤部位进行拔伸，并帮进行屈伸活动。

冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、炎症性疾病，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。原因是长期暴露在寒冷、潮湿的空气中，加上患者末梢血液循环较差为主要发病因素。缺乏运动、营养不良、鞋袜过紧等均可诱发本病。 冻疮易发于初冬早春季节，好发于肢端、耳廓、鼻尖等末梢部位。皮损为局限性紫红斑，按之色退，去压后红色恢复，严重时可有水疱。局部有肿胀感，暖热后瘙痒，溃烂后疼痛。 得了冻疮如何治疗？1.首先注意保暖，避免暴露于湿冷环境中。体育锻炼可以促进血液循环，提高机体对寒冷的耐受性。2.外用药物治疗：没有破损处可用貂油、蜂蜜、辣椒制剂等促进血液循环，已破溃的皮损可用抗生素软膏。3.严重的情况请及时就诊。

冬季常见疾病-冻疮一、概述是机体受到寒冷侵袭后，发生在末梢部位的局限性红斑炎症性疾病。二、病因内因：末梢循环差。外因：寒冷刺激。诱因：1、空气潮湿。 2、手足多汗。 3、鞋袜过紧。 4、户外工作。 5、缺乏运动。 6、营养不良。 7、贫血。 8、慢性消耗性疾病。三、发病机理 寒冷 细胞损伤 血浆渗出皮肤 小动脉血管收缩 缺血缺氧 血管麻痹性扩张 局部 代谢失常水肿、组织坏死四、临床表现1、 好发部位：肢端及暴露部位，如手、足、面颊、耳朵、鼻。2、 皮损：红色或紫红色斑疹，局部浮肿，易出现水疱，疱破后形成糜烂或溃疡。愈后可遗留色素沉着及萎缩性疤痕。3、 自觉症状：瘙痒，尤其受热后。如果继发感染，可能会有疼痛。4、 预后：良好。但来年常在同一部位反复发作。五、预防及注意事项1、 加强体育锻炼，以增强体质和御寒能力。特别是手足运动，每日3次，每次20分钟。2、 加强对冷环境的适应性锻炼，从夏天开始，每日将手足泡于冷水中，早晚各一次，泡的时间逐渐延长，从几分钟到半小时以上，并可加冰逐渐降低水的温度，宜持之以恒，使手足对寒冷的适应能力逐渐增强。3、 加强肢端和暴露部位的保暖，并注意保持干燥。4、 多食高热量和高维生素食物。5、 受冻后不宜立即加热或用火烘烤。6、 避免乱涂药膏。秋冬季常见疾病-寒冷性多形红斑概述1、 寒冷性多形红斑与冻疮的发病机理大体相同。注意事项也基本相同。所以有人把寒冷性多形红斑称作“多形红斑型冻疮”。2、 寒冷性多形红斑与冻疮的区别:a 、前者一般发生于温差较大的环境。后者发生于气温10℃以下的湿冷环境。 b 、皮损不同。前者皮损常呈典型的红模样红斑，似靶样结构，不出现糜烂或溃疡。后者为红色或紫红色斑疹，没有明显的靶样结构，严重者常出现糜烂或溃疡。 3、老百姓常常把“寒冷性多形红斑”误认为冻疮。