动脉瘤性骨囊肿

动脉瘤性骨囊肿是一种良性单发骨肿瘤，是骨的一种形态、表现类似肿瘤的病变，是一种孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿。通俗地讲，就是身体上有一个肿块，肿块不断地变大、出血。

本病好发于 11～30 岁人群，男性多于女性。

主要症状有肢体局部逐渐加重的疼痛和肿胀。

本病的病因尚不明确，目前认为，可能是骨内局部血管组织异常或血流动力学变化致静脉压明显增高，使患处产生怒张的血管床。

本病好发于长管状骨，如股骨（又称“大腿骨”）、胫骨（是小腿内侧的长骨）、肱骨（是上臂的长骨）等，相对应的肢体会发生逐渐加重的疼痛、肿胀的症状。

典型症状

• 局部疼痛肿胀：随着疾病发展，症状逐渐加重，多数在肢体上发现一个肿块，并且有轻度疼痛。
• 患处功能障碍：肢体附近的关节，可能因为肿胀、疼痛而出现活动受到限制，若病变发展到关节软骨时，则关节活动受到明显的限制、不容易活动，关节腔出现积液。

并发症

本病的常见并发症有:

• 病理性骨折：少见。
• 脊髓压迫症状：在出现椎体病理性压缩骨折或病变急性出血时，压迫症状会突然出现。会感到脊椎处疼痛剧烈，按压后疼痛明显加强。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。

本病主要依靠影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• X 线检查：是诊断本病的主要手段。通过 X 线，观察到骨囊肿的大小、位置，来确诊动脉瘤样骨囊肿。
• CT：可从立体的角度观察囊肿，更精确观察到囊肿的位置、大小。
• MRI ：可以显示出动脉瘤性骨囊肿中血流情况，更清楚显示病变情况。

动脉瘤性骨囊肿的治疗，取决于囊肿的大小、位置以及有无临床症状等。对于体积小且无明显症状的骨囊肿，一般无需治疗，定期进行随访即可。对于体积大，或不断进展，或者症状明显者，一般需要手术治疗。此外也有一些其他的治疗方法可以使用。

手术治疗

手术治疗包括单纯刮除、刮除植骨、局部大块切除(蝶形手术)、段截甚至截肢等方法。

• 单纯刮除：目的是有效去除骨囊肿组织。
• 刮除植骨：该治疗方法通过刮除后植骨，可以有效提高手术成功率，提高生活质量。但手术后的复发率较高（20%～60%）。
• 局部大块切除、段截：方法、操作和术后处理比较复杂，术后需要进行骨移植。这种方法治疗比较彻底，复发率很低。
• 血管栓塞：适用于脊柱、骨盆及股骨近端的病变。这种方法用于术前可以减少术中出血，也可作为单独的治疗方法。手术治疗的目的是减少手术出血，增加手术成功的概率。
• 截肢治疗：对某些骨破坏严重、反复复发、手术和放疗都不能控制肢体出血者，必要时进行截肢治疗。治疗的目的是可有效去除骨囊肿，还可预防肿瘤复发、向身体其他部位转移。

其他治疗

• 放疗：可使动脉瘤样骨囊肿停止生长，形成瘢痕，促进病变广泛骨化。适用于解剖复杂、手术不易彻底的部位（如脊柱），也适用于长骨快速生长的动脉瘤样骨囊肿，以及较大的骨盆囊肿。但放疗后有发展成骨肉瘤的风险。
• 冷冻疗法：医生在刮除局部病变后，会用液氮倾入骨腔内，使囊肿部位迅速降温，然后再植骨，可减少复发率。

• 术后饮食
  术后第 1 天，应禁食水 6 小时。

  术后第 2 天可以开始进食。

  不要吃辛辣刺激的食物，其他没有忌口。

• 日常饮食
  多吃清淡类的食物，避免吃辛辣油腻类食物。

  少吃或不吃寒凉性质的水果，如橙子、香蕉、西瓜等。

• 术后如果引流管颜色无变化，一直为深红色，或引流管术后引流量持续每小时多于 100 毫升，则为异常表现，需及时呼叫医生、护士。
• 术后需要卧床休息，半个月可下床活动、拄拐活动，尽量避免剧烈活动。
• 术后需要每隔 1 个月到医院复查，主要是了解是否复发，一般进行 X 线检查等。

经过正规治疗后，大部分均可治愈。若采取合适的治疗方式，复发率较低，对生活质量无太大影响。

若不接受正规治疗，可出现病理性骨折、截瘫等严重并发症，严重影响生活质量，但暂不会危及生命。