窦性心动过缓

心脏由四个腔室组成：两个心房（上）和两个心室（下）。心脏的节律通常由窦房结控制，窦房结是右上心室（心房）中的特殊细胞区域，它是自然起搏细胞，会产生触发我们每个心跳的电信号。电信号从窦房结穿过心房到达心室，使心脏收缩并将血液泵送到肺部和身体。病态窦房结综合征是指窦房结无法产生适合身体需要的心跳节律，导致不规则的心律（心律不齐）。病态窦房结综合征也称为窦房结功能障碍或窦房结疾病。你可能会产生以下症状：疲劳头晕、晕厥或接近晕厥气促胸闷胸痛心悸哪些原因会造成窦房结功能障碍呢？与年龄有关的心肌退化心脏病影响心脏的炎症性疾病窦房结受损或心脏手术疤痕治疗高血压的药物，包括钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂治疗心律失常的药物一些老年痴呆症药物神经肌肉疾病，例如肌肉营养不良阻塞性睡眠呼吸暂停罕见的基因突变窦房结功能障碍的危害：心房颤动心源性猝死卒中心力衰竭窦房结功能障碍的诊断：心电图：最初发现心动过缓的主要检查，简单易行。动态心电图：可以记录24-72小时患者心率和节律情况，全面评估患者窦房结功能。植入性心电记录装置：通过简单的手术方式植入皮下，体积小，对那些病情隐匿的患者可以长程记录心脏节律（多至3年）。治疗大多数患者最终都需要永久性起搏器来维持规律的心跳，起搏器被植入在锁骨附近的皮肤下。 对起搏器进行程控，可以根据需要刺激或“搏动”你的心脏，以使其正常跳动。大多数患有病窦综合症的人都受益于双腔起搏器。如果植入起搏器后， 患者的心跳仍然很快，医生会给予药物控制快速的心跳。如果患者还有房颤，射频消融也是一个选择。https://n1.hdfimg.com/g11/M01/CA/09/1oYBAGIYdbuAJhTyAABFpIQncrU349.png?_ms_=dd75

一般无症状，也无需治疗。偶有心悸、自觉心跳、沉重感。可能会合并房性期前收缩或者室性期前收缩。典型症状多数窦性心动过缓，尤其是神经性因素（迷走神经张力增高）所致者、心率在40~60次/分者，由于血流动力学改变不大，所以也无明显症状。北京安贞医院心脏内科中心吴永全当心率持续而显著减慢或合并严重器质性心脏病，心脏的每搏输出量不能增大时，每分钟的心排血量减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，则可能会出现气短、乏力、疲劳、头晕、黑矇、胸闷等症状，严重时可出现晕厥或晕厥前兆。伴随冠心病患者可出现心绞痛。一旦出现明显的心动过缓，应及时前往医院心内科接受治疗。医生一般会通过测量脉搏、血压、听诊心肺及心脏相关检查结果等进行诊断。相关检查：心电图、动态心电图、运动试验、睡眠监测、倾斜试验、阿托品试验、心脏电生理检查、鉴别诊断：需与其他类型心律失常相鉴别，一般情况下，医生可通过心电图进行鉴别。

窦性心动过缓（sinus bradycardia）是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60次/分以下。成年人静息时窦性心率为每分钟60~100次。窦性心动过缓可见于健康人睡眠期间、体力劳动者、运动员。病理性窦性心动过缓轻者，大多数无临床意义，统计数据较少。据文献研究，65岁以上窦性心动过缓的发病率达11.61%。疾病类型生理性窦性心动过缓：一般发生在安静或者睡眠时，常见于经常锻炼的体育工作者、强体力劳动者，安静时心率可在50次/分左右。病理性窦性心动过缓：一般为迷走神经张力过高导致，如颅内压升高、急性心肌梗死、甲状腺功能减退症等。患者最常问的问题窦性心动过缓的原因：这是一种由窦房结自律性降低所致的窦性心律失常的疾病。主要是由于迷走神经张力过高导致。基本病因：1、生理性窦性心动过缓以下几种情况可能会出现生理性窦性心动过缓：午间或者夜间睡眠时，年轻的运动员，体力劳动者，老年人。2、病理性窦性心动过缓迷走神经中枢兴奋性增高：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等引起颅内压升高、黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等。反射性迷走神经兴奋:如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐，也可见于胃扩张、肠梗阻、泌尿结石、胆结石等疾患。代谢降低：如低温、重度营养不良恶液质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减退症等。药物所致：某些药物可使迷走神经兴奋性增高或者直接抑制窦房结动能。某些传染病：如伤寒、白喉。电解质紊乱：高血钾症、尿毒症等。窦房结功能受损：如心肌受损、病态窦房结综合征、临终前或者心脏手术停搏前。急性心肌梗死：窦性心动过缓的发生率为20%~40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高。以及不良情绪和心理状态可诱发心动过缓。

体检报告里面的“窦性心律”，可以直接理解为完全正常的心律。如果仅仅写着“窦性心律”四个字，那么其中包含三层意思，一是心律起搏点来源于窦房结，第二是心率次数在正常范围内，第三是没有任何心肌缺血和心律失常的表现。人体右心房上有一个特殊的小结节，它的形状好似一个逗号，由10-30万个细胞组成，叫做窦房结。它就像发电机一样，可以自动的有节律的产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张，人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是心脏起搏点。窦房结是心脏搏动的最高司令部，窦房结每发生一次冲动，心脏就跳动一次，在医学上称为窦性心律，所以心脏正常的跳动就应该是窦性心律。窦房结不断地有规律地“放电”，频率为每分钟六十到一百次，所以人体正常心率次数为60到100次，超过100次称着为窦性心动过速，60次以下称为窦性心动过缓。还有一种情况，心跳快慢不等，心电图报告上会写着窦性心律不齐。窦性心动过缓单纯心率次数略低，很多时候是属于生理性心动过缓，并不能说明心脏有问题。比如睡眠时心脏的负荷减轻、迷走神经兴奋，心率会相应减慢；运动员、长期体力劳动、经常健身的年轻人而言，机体各组织器官的耐受力较强，不需要过多的供氧，不会反射性引起交感神经兴奋，也常常发现他们的心率较慢，低于60次/分的情况。一些老年人随着年龄增长，窦房结功能减退也会出现窦性心动过缓。如果窦性心率不低于每分钟50次且无症状者，无需治疗及特殊处理。如果是药物、心脏疾病或其他脏器疾病引起的窦性心动过缓需要处理原发病为主，次数过低且伴头晕、乏力、胸闷等症状者需要行24小时动态心电图，必要时安装心脏起搏器。窦性心动过速窦性心动过速，既可以见于生理状态，也可以见于病理状态。比如在运动状态下，在饮酒、喝咖啡、喝茶、情绪激动、受到惊吓等情况下，都可以出现窦性心动过速。疾病状态下，如甲亢、贫血、心力衰竭、感染发热、植物神经紊乱等等情况下，也可以出现窦性心动过速。有些药物，比如腹痛时使用解痉药654-2注射液或者阿托品，会出现心动过速的症状。治疗窦性心动过速需要先查找原因，治疗原则是消除诱因，治疗原发病及对症处理。一般由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治疗。窦性心律不齐窦性心律不齐在临床上非常常见，通俗地讲，就是心跳启动正常，次数也正常，但心脏跳动的快慢出现不整齐。一般认为，窦性心律不齐不具有临床意义，因为窦性心律频率可以受到呼吸、情绪以及的药物等等的影响。大多数窦性心律不齐属于呼吸性窦性心律不齐，多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见，这是一种正常生理现象，不需要治疗。非呼吸性窦性心律不齐可见于精神紧张、植物神经功能紊乱等因素。窦性心律不齐如果合并有胸闷、胸痛、心慌等症状需要及时到医院就诊，查动态心电图，心脏彩超，心肌酶谱、电解质，甲状腺功能等检查，确定是否存在心脏的器质性的病变。