精选内容
-
警惕多囊肝患者囊肿变脓肿
最近治疗了3例中老年人多囊肝患者,部分囊肿感染形成肝脓肿。 今天治疗的一位周姓女性患者,60岁,多囊肝多囊肾,有家族史,近二个月来,反复低热,肝区疼痛,白细胞升高,在多家医院检查治疗均认为多囊肝多囊肾是先天性疾病,无法治疗。在断续的抗感染治疗中,病情逐渐加重,乏力,不欲饮食,查彩超见多囊肝多囊肾,其中肝内一大囊肿达15cm以上,见均匀点状回声,透声差,考虑多囊肝大囊肿感染脓肿形成,这么巨大的肝脓肿,一旦破裂,脓液将直接流入腹腔,造成腹膜炎等严重病症,后果不堪设想。考虑患者年龄大,有多囊肝多囊肾,高血压,糖尿病等多种病症,选用损伤最小的超声介入治疗,抽出了脓性粘稠液1650ml,反复注射药物冲洗,历时3个多小时,顺利完成,患者在术中就已感觉腹部胀痛减轻及至消失,术后自已下床,返回病房。 多囊肝多囊肾是先天性疾病,有遗传性,没有根治方法,早期囊肿不大时,无需治疗,晚期肝肾功能严重衰竭时,只有肝、肾移植,移植费用高,风险大,移植后的抗排异治疗每年仍需一笔不菲的开支,有的达几万元的护理维护治疗。 在比较早期对大囊肿进行超声介入下治疗,可避免这种因感染而脓肿形成的后果,也可有利于改善肝肾功能,延迟肝肾功能衰竭出现的时间,提高生活质量,降低治疗费用。 因此,多囊肝患者应及时治疗大囊肿,避免囊肿变脓肿。
余松远医生的科普号2009年04月08日 5881 0 1 -
双肾多囊结石,多囊肝日常注意事项
患者:2005年6月,因腹部疼痛,检查发现双肾多囊,结石,并伴有多囊肝. 4年期间两次腹部不舒服均点滴消炎. 近1个月,偶尔出现小腿疼痛,想知道是不是情况严重.并且想要孩子. 没有检查甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平:多囊肝、多囊肾是一种带遗传色彩的先天性疾病。重要的事情是患者必须十分注意对肝肾功能的严密保护。损害肝肾功的食物、药物、毒物、烟酒、化妆品都是必须避免接触的东西。不出现肝肾功能损害的情况下,对患者本人一般的生活工作影响不大。
王晋平医生的科普号2009年03月17日 5564 0 0 -
多囊肝多囊肾专病
1、多囊肝多囊肾的病因多囊肝多囊肾是一种先天性遗传性疾病,可分婴儿型、成人型。婴儿型多囊肾属常染色体隐性遗传,少见,发病率1/10000。B超检查时有发孕7个月时,宫内胎儿为多囊肾。儿童期也可有肾或肝功能不全的表现。成人型多囊肾属常染色体显性遗传,发病率1/1250,初期肾内仅有少数几个囊肿,随着年龄增长,发展为全肾布满大小不等囊肿,压迫肾实质,使肾单位减少。成人型多囊肾占晚期肾病10%,多为双肾型。该病发病机制不明,认为可能与肾小管梗阻或肾单位不同的部位局部扩张有关。 2、多囊肝多囊肾的临床表现多囊肝多囊肾在临床上常见有以肝脏为主或以肾脏为主,也有两者并存、无论以肝、以肾为主的,在疾病早期病人无明显全身症状,多数在体检B超检查时被发现,不影响日常工作和生活,常不被人们所重视,到中、晚期时出现了以下表现:1) 肝脏、肾脏进行性增大,自己或他人均可触及到腹部包块并有弹性感,有时腹胀,隐、钝痛,劳累后感疲倦、体力下降、情绪烦躁。由于囊肿挤压,邻近脏器会出现消化道症状,食欲减退,或进食后腹胀,身体逐渐消瘦。2) 恶心、呕吐、血尿或蛋白尿、反复发作尿路感染,肝、肾功能不全.。3)继发高血压。4)囊腔感染时,出现畏寒、高热、白细胞增高,甚至肾脓肿,出现败血症,感染性休克而危及生命。5)肾外表现,如胰腺囊肿、颅内动脉瘤(8%),心脏瓣膜病,结肠憩室等,其中颅内动脉瘤有引起头痛,甚至破裂出血危险,是早期死亡主要原因,及早MRI或造影检查发现是重要防治措施。3、治疗方法和注意事宜 治疗方法有:A.超声引导下穿刺抽液注入硬化剂。B.腹腔镜。 C.手术去顶减压术。无论以上何种治疗方法,对多囊肝多囊肾疾病都不能根治,而是缓解症状,减少对肝、肾组织压迫,保护肝、肾功能。介入超声下穿刺抽液注入硬化剂,腹腔镜都属微创,两者治疗效果一样,都使囊肿消失,两者对比,前者优于后者。图表说明:穿刺治疗大的囊肿后,控制小的囊肿发展是有效的。注意事宜: 此病属遗传性疾病,应正确对待,一旦发现不要惊慌,保持良好心态。囊肿增大有压迫症状时宜及时治疗,平时服用药物要慎重,减少对肝、肾功能损伤,最好在医师指导下用药。饮食上应注意清淡、低盐、易消化为主,补充蛋白质时,以植物蛋白为主,多饮水预防肾结石发生。多囊肾的患者大多数情况下,早期没有症状,随着病情的进展,囊肿不断增大,伴随肾内张力增加,压迫肾小管和肾小血管,使患者出现一系列临床症状和体征。应及早治疗,缓解症状。目前采用在超声引导下,对囊腔5.0cm以上囊肿,行穿刺抽液硬化治疗术。此方法可减轻肾内张力,解除对肾内血管的压迫,改善肾脏血液循环,使肾功能得到改善或恢复,减轻临床症状,延缓病情的发展。介入超声硬化治疗术,是一项新技术,有传统的手术疗法无可替代的优势。由于多囊肾是一种先天性发育异常疾病,因此不能根治,又不宜多次手术.采用非手术治疗的方法,减轻了病人的痛苦,降低了医疗费用,此方法疗效肯定,是该类患者应首选的治疗方法。多囊肝多囊肾宜早期治疗 我们曾对多囊肝最大一个直径约20cm病人穿刺治疗,抽出肝内囊液2900ml,穿刺后病人自觉腹胀等症状减轻能平卧休息了,饮食量明显增加。一周后,病人安全出院。通过此病例告诫多囊肝多囊肾患者,如您患有此病,应该引起高度重视,必须定期到医院进行检查,以免贻误了最佳治疗时机。可反复多次对较大囊肿硬化治疗,以延缓高血压和严重肝肾功能衰竭的发生。虽是姑息性的治疗,但是最有效而且损伤最小,费用最低的治疗方法,用较低的代价可获较好的效果,是为多囊肝多囊肾患者首选的治疗措施。对于因为囊肿感染而引起的肾脓肿,肝脓肿,有经验的超声医生可以及早发现,进行超声引导脓肿穿刺引流是最有效的治疗方法。
余松远医生的科普号2008年12月06日 21015 4 17
多囊肝相关科普号
李涛医生的科普号
李涛 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
肝胆外科
95粉丝6.8万阅读
陆朝阳医生的科普号
陆朝阳 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
肝脏外科
2620粉丝37万阅读
刘宏平医生的科普号
刘宏平 副主任医师
辽源市中医院
内科
23粉丝1.2万阅读
-
推荐热度5.0高杰 主任医师北京大学人民医院 肝胆外科
肝癌 199票
胆结石 181票
胰腺癌 40票
擅长:1.肝癌手术及综合治疗;肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆囊疾病及黄疸的诊治。 2.肝移植治疗肝癌、肝硬化、肝功能衰竭等终末期肝病。 3.胃癌、结直肠癌的手术及综合治疗。 4.淋巴瘤的外科治疗。 -
推荐热度4.8张友磊 主任医师海军军医大学第三附属医院 肝胆外科
肝癌 501票
胆结石 221票
肝肿瘤 94票
擅长:精通各种类型肝、胆、胰、脾疾病的开腹手术和机器人、腹腔镜微创治疗。国内最早和德国、瑞士合作开展肝切除的3D虚拟手术规划、术中实时导航和手术风险控制技术。手术精准娴熟,成功率极高,并发症极少。精通肿瘤靶向和免疫治疗,钇90选择性内放射治疗,抗转移复发治疗。在长期实践中形成了完备的系统化诊治体系,并积累了丰富的个体化治疗经验。 具体擅长诊治病种如下: (1)肝脏良恶性肿瘤,如原发性肝癌、转移性肝癌、肝内胆管癌,肝血管瘤、FNH等 (2)胆管癌、胆囊癌,壶腹癌,肝内外胆管结石,胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎 (3)胰腺肿瘤,如胰头癌,钩突癌,胰腺囊肿,胰体尾肿瘤 (4)脾脏占位,脾脏肿瘤,脾亢 (5)门脉高压症,上消化道出血,脾亢,食管胃底静脉曲张 (6)十二指肠乳头癌,实性假乳头状瘤等 -
推荐热度4.8麻勇 主任医师哈医大一院 肝脏微创外科
胆结石 269票
肝血管瘤 77票
肝囊肿 74票
擅长:肝脏、胆道、胰腺和脾脏良恶性肿瘤、胆结石、胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆息肉、胆囊癌、肝囊肿、肝囊腺瘤、肝包虫、肝腺瘤、FNH、脾囊肿、脾脉管瘤等肝胆系统疾病的腹腔镜及机器人微创手术治疗。