多乳头多乳房畸形

多乳头多乳房畸形，是一种先天发育的畸形。指患者具有除了正常的 1 对乳房外，还有 1 个或多个乳房。

最常见于双侧腋窝，其次见于双侧乳房的内下方。

基本病因

胚胎时期先天发育异常：每个人在胚胎期时有 6~8 对乳腺，正常情况下只有胸部的那对乳腺可在出生后发育为乳房。其余乳腺均在出生前消失。而多乳头多乳房畸形的患者在胚胎期，由于其余的乳腺未能按时消失，在出生后可形成多乳头多乳房畸形。

高危人群

• 遗传性：父母中具有多乳头多乳房畸形的患者，下一代出现多乳头多乳房畸形的几率相对较高。
• 家庭聚集性：父母没有多乳头多乳房畸形但如果已有的孩子里有多乳头多乳房畸形的患者，那么再次生出多乳头多乳房畸形的患儿概率也会升高。

患者主要表现为异位乳房，多见于正常乳房的外上方即双侧腋窝。根据患者的副乳是否具有乳腺组织，可有不同的临床症状。

典型症状

• 具有乳腺组织的副乳：由于乳腺组织对雌激素比较敏感，月经到来前体内的雌激素升高，副乳可发生同正常乳房相同的生理改变，比如乳房胀痛，月经后消失，与此同时，患者在妊娠或者哺乳期间，副乳也可发育肿大并排出乳汁。但对于无乳头的副乳可仅仅表现为乳房胀大。
• 不具有乳腺组织的副乳：患者可表现为仅有乳头和乳晕，部分患者可能仅有乳头或乳晕。由于副乳没有相应的乳腺组织，因此，不会发生乳房胀大或排乳的现象。

并发症

本病的常见并发症有乳腺炎、乳腺癌、纤维腺瘤等。

由于多乳头多乳房畸形具有家族性及遗传性，因此，对于有多乳头多乳房畸形的家族史的人群应当定期自我检查，争取早期发现、早期诊断。

本病主要依靠临床表现、超声、钼靶 X 线等进行诊断，具体检查方法如下：

• 超声检查：作用是观察到异位肿块的性质、大小及血管情况协助诊断多乳头多乳房畸形。
• 钼靶 X 线：此项检查是针对乳腺组织的特殊性检查，不仅能够显示乳腺组织而且能较好地识别副乳肿块是良性还是恶性。可以发现早期副乳癌变。
• 远红外线：作用是发现早期及鉴别乳腺增生、乳腺囊性病变、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌。
• 穿刺活检：在高频彩超的引导下，通过穿刺活检针对患者的副乳进行穿刺活检，以便获取更多的病理及检查指标，作用是可以确诊多乳头多乳房畸形并明确有无病变。

较小而又无明显症状的患者，可以不必治疗，定期自行检查即可。如有腺体逐渐增大，疼痛不适、或副乳腺内扪及异常肿块可疑伴发肿瘤、或有乳腺癌家族史、或副乳明显隆起、乳头肥大、乳晕色素影响外观者需要手术治疗。

• 完全发育型的副乳房及不完全型副乳房，在月经期、妊娠期、哺乳期出现周期性痛或不规律痛者，明显影响病人健康时可手术切除。
• 因副乳腺体积大影响上臂内收活动和外观者，可以手术切除。
• 疑恶变及不能与结核等病变区别者，以切除为宜。
• 疑副乳房肿瘤者一律切除。对副乳腺癌病人应排除正常乳腺有无癌变发生，手术方式为切除患侧副乳腺癌及切除正常相应侧乳腺的乳癌根治术，常规同侧腋淋巴结清除。根据副乳位置的不同，术后常规放射治疗及化疗。定期严密对双侧乳房观察，尤其同侧乳房更应注意。
• 凡在乳尾部的副乳腺癌，根据情况行同侧乳房的外上象限的区段切除或单纯乳房切除并腋窝淋巴结清除，术后放疗及化疗。
• 仅有乳头、乳晕，没有腺体者，因少有发生恶变，病人虽有哺乳期症状，但以后消失者可不行手术。

• 自行检查内容：定期观察并触摸副乳、双侧正常乳房、双侧腋窝，副乳有无明显的变大、有无形成肿块、有无皮肤发红、皮温升高、副乳胀痛、有无无痛性的腋窝淋巴结肿大。如果发现以上症状，应及时就诊。
• 术后注意事项：术后注意及时更换敷料，保持引流管通畅，术后第 1 周起，2 周内逐步拆线。在此期间应观察伤口是否有红、肿、热、痛，过多的渗血渗液，不正常的分泌物，若有以上症状应及时就诊。
• 注意饮食：术后遵循医嘱，低脂饮食，多食优质蛋白，适量的蔬菜水果。不要吃容易胀气的食物：如洋葱、高丽菜、橄榄菜、豆制品等。适量多食钙含量高的食物，如牛奶、海带等。
• 适当活动：术后应当注意休息，作息规律，保持心态平稳。出院体力恢复后，建议尽早下床活动，长期卧床可能会影响术后恢复，也会增加下肢血栓形成的风险，适当增加患侧上肢的运动，减轻水肿。
• 戒烟、限制饮酒。
• 心理情绪：进行乳腺癌根治术后，应当加强心理疏导，可考虑在医生的指导下进行隆胸手术。
• 其他：乳癌根治术后应当遵循医嘱，规律服药，注意药物的不良反应，定期随访。对于需要妊娠哺乳的女性应咨询医生适宜的时间及相应的注意事项。

• 对于仅有乳头、乳晕，无乳腺组织者，癌变的概率低。对于有乳腺组织存在的副乳，如果不进行手术切除，可能发生癌变。
• 对于无副乳癌变的患者，手术切除后极少有复发。乳腺癌根治术的患者，存在肿瘤转移复发的风险。由于乳腺癌根治术后患侧的正常乳腺被切除可能影响美观或哺乳，同时同侧腋窝淋巴结清扫术后患者可能出现患侧上肢水肿。