多生牙

儿童埋伏多生牙不拔是否可以，要根据情况来决定，分析如下： 一、儿童多生牙的治疗原则是早发现、早拔除。对于位置比较深的多生牙，因拔除的风险比较大。如果没有出现病变，可以定期复查或者择期拔除。 二、如果患儿年龄过小，多生牙对恒牙的发育没有造成影响，可以暂缓需要拔除。 三、对于恒牙根尖区的多生牙，如果拔牙，其创伤会影响到恒牙的正常发育，所以也要暂缓拔除。 四、如果出现影响正畸牙齿移动的多生牙，需要及时拔除，以免影响正常的正畸治疗。 儿童埋伏多生牙建议到儿童牙科，由专业医生根据情况给予相关建议。

儿童埋伏多生牙拔除应注意以下几点： 第一、做好术前检查，最好拍CBCT来判断埋伏多生牙的位置、方向以及和邻牙的关系。 第二、评估孩子的配合程度，选择合适的麻醉方法。如果孩子不能配合拔牙，通过局部麻醉无法拔牙时，需要进行全身麻醉。 第三、避免损伤到邻近的正常牙齿。辨别清楚是埋伏的多生牙，还是正常的牙胚，避免发生拔错牙的情况。 第四、术后做好口腔卫生护理工作，以免出现创口感染。如果出现严重疼痛、出血时要及时联系医生检查处理。

多生牙并非一定要拔除，在临床上虽然多生牙的治疗原则是早发现、早拔除，但具体还要根据牙齿情况来决定。 对于萌出的多生牙比较容易发现，可以拔除治疗。但对于位置比较深的多生牙，由于拔除的风险比较大。没有出现病变，可暂缓拔除，择期拔除，或者定期复查。 对于恒牙根尖区的多生牙，拔牙时创伤可能会影响恒牙发育，也需要暂缓拔除。若患儿年龄过小，对于恒牙发育无影响的多生牙，也可暂缓拔除。但是出现影响正畸牙齿移动的多生牙，需要尽早拔除，一般在矫正开始之前拔除多生牙，以免影响正常的正畸治疗。

上颚多生牙拔除是否困难，与具体的部位有很大关系，主要分析如下： 上颚多生牙如果在口腔当中已经萌出，可以看到，拔除过程并不困难。多数情况只需要在局部麻醉下即可将牙齿拔除，相对简单。 如果多生牙是埋伏状态，在口腔内看不到，拔除多生牙则比较复杂，创伤较大，有一定的难度，需要将黏膜切开寻找牙齿。 如果多生牙埋藏在骨骼下，在进行拔除时，操作的难度也会明显上升。此时不仅需要切开软组织，还需要去除部分的骨组织，才能完成整个拔牙过程。埋伏多生牙拔除术前一定要拍CT定位。

儿童多生牙什么时候拔除最合适，还需要结合具体的情况进行综合判断。 第一种情况，及时、尽早拔除：适用于已经萌出的多生牙，或者患者年龄、身体健康状况、拍片定位要求等具备时应该尽早拔除多生牙。第二种情况，暂缓、择期拔除：孩子比较小，对手术创伤奶水能力差，同时多生牙对恒牙发育无影响，可以暂缓拔除。第三种情况，定期复查：多生牙位置特别深，拔除时会影响恒牙根尖等，权衡手术风险和拔除利弊，可以采取定期复查，间隔3--5年拍片，如有病变再考虑拔除。孩子有多生牙时家长可以向医生咨询，结合病情、年龄、学习等因素综合考虑拔牙时机。

孩子牙床上长牙多见于下面两种情况。 一种情况就是孩子的恒牙牙齿从牙床上长出来。这种情况比较常见的就是乳牙根尖经常发炎，造成恒牙的生长发育方向异常，经常表现为从颊侧的牙床上长出新的牙齿来。 如果出现这种情况，就应该拔掉对应的乳牙，恒牙通常可以自行调整位置，位置调整得不够理想，将来可以进行矫正处理。当然从预防的角度来讲，预防龋齿，治疗乳牙根尖病变才是关键的方法。 第二种情况就是乳牙的根尖经常发炎，乳牙根尖炎症破坏牙槽骨、牙龈，乳牙根尖从上面暴露出来，这种情况不是真正的从牙床上长牙齿，而是牙根尖从外面暴露出来。家长会把这种情况认为是长牙齿了。 这种情况应该拔掉对应的乳牙残根，同时还要拍片明确恒牙的生长发育情况，再做一些正确的干预治疗。如果发现孩子牙床上长了牙齿需要明确原因，再进行对症处理。

多生牙的临床治疗原则是早发现、早拔除，已经萌出的多生牙比较容易发现，容易拔除。位置比较深的多生牙，拔除风险较大，如暂时未出现病变，可以暂缓拔除，定期复查。 位于恒牙根尖区，且手术创伤会影响恒牙发育的多生牙，可以暂缓拔除。患儿过小，暂时对恒牙发育无影响的多生牙，可以暂缓拔除，而对于影响正畸、牙齿移动的多生牙，应该尽早拔除。

正常人有20颗乳牙、32颗恒牙，部分人有28颗恒牙，超出这些数目的牙齿称为多生牙，又叫做额外牙，儿童及青少年时期比较常见。多生牙是牙齿形成中的一种发育畸形，确切原因尚不清楚。多生牙形态变化较大，以锥形、圆柱体形多见，其次为结节状或者其他形状。多生牙从米粒大小到正常牙齿大小都有可能。多生牙大多数出现在上颌前区，颌骨其他位置也可能出现。 多生牙主要危害是影响恒牙生长发育、牙齿排列，造成牙齿间隙过大和拥挤、恒牙阻生、恒牙迟萌或者早萌。长期埋伏于颌骨内的多生牙可造成颌骨囊肿、牙根吸收等病变。所以，对于多生牙应该尽早发现、尽早拔除。已经萌出的多生牙容易发现，也容易拔除。没有萌出的多生牙需要拍片检查发现，甚至需要CT检查，才能发现。定期对孩子进行口腔检查，尽早发现、及时拔除多生牙，减少危害，尤为重要。

多生牙拔除要根据具体情况选择时机拔除，具体如下： 1、及时、尽早拔除：适用于多生牙已经萌出，创伤不大。已经萌出的多生牙较容易诊断，需要拍片检查；具备拔除条件，例如患者年龄、身体健康状况、拍片定位要求等具备时应该尽早拔除多生牙。 2、暂缓拔除：孩子比较小，对手术创伤耐受能力较差，同时多生牙对恒牙发育无影响，未产生其他负面影响或者未形成囊肿等继发病变，可以暂缓拔除，等孩子能够承受手术创伤，再考虑拔除； 3、定期复查：适合多生牙位置特别深，拔除时会影响恒牙根尖、影响周围组织，比如上颌窦。权衡手术风险和拔除利弊，可以采取定期复查。间隔3-5年复查牙片，如有病变，再考虑拔除。 对影响正畸移动的多生牙应该在正畸牙齿移动之前拔除。多生牙如果导致恒牙阻生、牙列排列不齐，做矫正需要对继承恒牙进行正畸牵引时，需要选择拔除时机，正畸医生与外科、儿童牙科、正畸科联合会诊，对正畸恒牙做附着装置黏贴，可以同期拔除多生牙。