多指畸形

精选内容

• 多指手术一定要打钢针吗

  多指手术不是简单的切除手术，有时候需要修复关节韧带或者重建肌肉止点，或者截骨矫正偏斜的指体骨头，需要将钢针插入骨关节内固定，防止活动。钢针固定可能存在：钢针过早脱出；针尾进到皮肤里；钢针固定时间过长，增加出现关节僵硬的概率多指畸形的分型比较多，具体到每个患儿，是否需要钢针固定，还要根据每个患儿的不同情况，制定个性化的方案。分享一例截骨矫形，未行钢针固定的案例。多指手术的切除并不困难，但是需要有经验的医生根据多指的外形、位置、结构及和正常手指的关系，结合X线检查进行全面的考虑，决定切除的部位和是否进行钢针固定。案例中的孩子，虽有掌指关节偏斜，但经过综合判断，未行钢针固定。根据复查结果，我们获得了良好手术效果，同时也最大程度的减少了患儿痛苦。

  
  

  宋宝健医生的科普号

  2022年12月04日 806 0 2

• 宝宝拇指漂浮，妈妈带其四处求医，只为保住拇指，能保住吗？

  去别的医院看，说让我们切除。我们不认可，后来看到您的案例视频后，就是想保五指才来找您的。”孩子刚四个月大，妈妈就忍不住赶过来问诊，实在是不忍心把孩子的手指切掉。针对漂浮拇，示指拇化的确是传统的治疗方法，就是把拇指切除，将食指移到拇指位置当拇指使用。只是很多家长都无法接受自己的孩子少了一根手指，毕竟都是自己的心头肉。这孩子的漂浮拇虽然不能动，但是组织都还很完整，截掉太可惜了，保留下来的意义比较大，家长也能接受。在听到确实能够保留五指后，家长也是放心了。

  
  

  陈江海医生的科普号

  2022年11月23日 51 0 0

• 方医生我们做的多指手术和矫正，纱布是得等克氏针拔了以后才能拆吗

  
  

  方有生医生的科普号

  2022年11月19日 35 0 0

• 先天性三节拇指畸形合并拇指多指畸形手术效果展示！

  先天性三节拇指畸形合并拇指多指畸形是一种少见的畸形。三节拇指畸形随着患儿年龄的增长，外形畸形愈发难看。通常需要及时手术治疗，其分为3型，每种类型手术时机不同，手术方式不同，手术难度较大，需要丰富的手术经验、矫形技巧和耐心。这是2022年6月我为一位1.1岁先天性三节拇指畸形合并拇指多指畸形男孩手术效果展示，家长非常满意。

  
  

  孙客医生的科普号

  2022年11月04日 133 0 0

• 先天多指畸形

  
  

  沈小芳医生的科普号

  2022年11月02日 284 0 2

• 看吴医生妙手让蟹钳指孩子的拇指变“漂亮”！

  小培，男孩，4岁6个月，2年前入住我科。完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建手术，术程顺利，术后外观良好，术后6周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，术后1年、2年家长发来外观照和活动视频，挺“漂亮”的！继续随访中。附其他蟹钳指案例！

  
  

  吴剑平医生的科普号

  2022年10月21日 381 0 3

• 看吴医生妙手让多指孩子的拇指变“美”！

  小紫，女孩，1岁8个月，去年暑假入住我科。完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好，术后6周拆除石膏，开始功能锻炼，现术后1年3个月家长发来外观照和活动情况，挺“美”的！继续随访中。

  
  

  吴剑平医生的科普号

  2022年10月15日 238 0 3

• 右手多指

  
  

  陈江海医生的科普号

  2022年10月12日 162 1 0

• 多指畸形术后护理常见问题汇总-北京儿童医院宋宝健医生

  1、术后怎么护理，要注意什么？①保持伤口部位清洁，不要沾水。观察伤口是否有渗出，如果有明显新鲜渗出，及时换药②要注意观察手指末端的血运，不管是否有石膏固定，都会有手指末端留部分外露，以便观察血运情况，

  

  北京儿童医院科普号

  2022年10月08日 1663 0 14

• 多指畸形，手指关节偏斜时，用不用截骨矫正？包括一份病例资料。全部自创。

  很多家长纠结，多指偏斜时候用不用矫正。我谈一下我的看法：个人建议：关节偏斜不严重时，切除多指后，关节偏斜可能会得到矫正。但是如果关节偏斜严重，那建议多指切除时候做矫正。有的家长可能听说要动骨头，截骨、打钢针手术就觉得孩子会遭受很大痛苦。我一般还是推荐一次手术，全部处理，减少二次手术的几率。原因：1.有时候，不做相应的处理，术后可能手指关节还是偏斜的。可能需要再次手术。2.其实手术创伤并不因为截骨增加很多，孩子术后也没有明显增加疼痛等不适。仅仅可能是需要石膏固定1个月左右。3.有时候，手术矫正时候是需要用到多指上的材料的。例如骨头、肌腱、韧带等。如果考虑二期手术，那有的时候可能得从身体别的部分再取材料了。4.手指关节偏斜，大部分不会因为多指切除后，随生长改善，并且，随着生长，由于手指变长，关节偏斜虽然角度不变，但是由于手指长了，会觉得关节偏斜似乎较重了。下面是近期做的一个病例。感谢宝宝的妈妈提供的之前的照片。第一张图上可以出生照片可以见到右侧拇指多指，虽然照片不正，但是能看出里面正常的拇指还是有点向内侧偏斜的。先来看一张X光片：拇指多指且掌指关节向尺侧偏斜当地的意见是可以先做切除手术，以后再做矫手术。3个月大的时候在当地医院做了多指切除。术后的外观照见下图，其实术后伤口愈合后就可以见到手指向内侧偏斜，外观上拇指外侧鼓了一个大包。随着生长发育，鼓包越来越严重且虎口小，外展活动受限。现患儿5岁，外观及影像表现如下图：从上面的照片可以看出，偏斜的掌指关节并不能随生长发育矫正，随年龄生长，手指变长，手指偏斜貌似还严重了。大了以后，严重影响外观和功能，家长来院这个时候再次就诊。一是想外观能好看一些，而是想拇指外展功能能好一些。手术进行了截骨矫正同时会开大虎口，同时改善了外观和功能。总结：门诊经常碰到一些二期修复的患儿，多是选择：一期手术把多指切除，二期如果有需要再矫正这样的手术方案，但是孩子条件允许的话，像这种关节偏斜比较明显的情况，还是建议一期手术同时就截骨把结构矫正，免受二期修复之苦。在年龄选择上，年龄太小幼儿手指较细，不利于术者手术操作，且即使做了截骨，也会存在护理困难，所以，对于有明显偏斜，需要截骨矫形的，我们根据复杂程度半岁-1岁左右进行手术。并不是所有的多指手术年龄越小手术就越好。

  
  

  宋宝健医生的科普号

  2022年10月06日 256 0 2