鹅口疮

鹅口疮又称雪口病，是由于口腔念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症。通常表现为颊黏膜、嘴唇内侧、上腭等部位出现类似凝乳状的白色膜状物。

本病是由于口腔感染念珠菌引起的疾病。念珠菌是正常人口腔、胃肠道、呼吸道、阴道黏膜常见的一种真菌，致病力弱，由于人体的免疫系统作用，通常不会引起感染。但是当某些原因导致念珠菌的毒力增强，或者是人体免疫力降低时，就会发生感染。

下列因素可诱发念珠菌感染：

• 免疫力低下：婴幼儿、老年人、HIV 感染者的免疫力低下或有功能缺陷，可诱发本病。
• 药物：大量使用广谱抗生素导致菌群紊乱、长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂或可诱发本病。

鹅口疮表现为口腔黏膜出现乳白色的白膜，白膜周围皮肤正常，看起来有点像奶块。斑膜呈点状，或融合成片，可出现在舌面、两颊、上腭以及唇内黏膜。

不同年龄患者还可有不同的特征性表现：

• 患儿主要表现为烦躁不安、啼哭、哺乳困难；部分患儿可并发口炎、口角炎，出现口水增多，疼痛。
• 成年患者表现为口干、烧灼不适，轻微疼痛。
• 如果婴儿将疾病通过哺乳，传染给母亲，可引起乳房感染，出现乳头发红、敏感、瘙痒、破裂，乳晕脱屑，哺乳时疼痛等症状。

• 注意保持好口腔卫生，婴儿喂奶后应注意清洁口腔，用温开水擦拭；喂奶用具注意消毒，保持干燥。
• 适当增加户外活动、晒太阳，以增强免疫。
• 可适当补充维生素 B2 及维生素 C，以增强身体免疫力。
• 避免滥用抗生素、激素及免疫抑制剂。

本病一般通过临床症状，结合病原学检查进行诊断。

• 病原学检查：在病损处刮取伪膜涂片，或收集唾液培养，检查是否存在念珠菌。

本病主要通过抗真菌药物进行治疗，常用药物为制霉菌素、氟康唑等，药物可外用或口服，需在医生的指导下使用。

• 轻度鹅口疮
  成人患者可以含化吞服抗真菌药物，或以抗弱碱性溶液漱口，通常需治疗约 14 天。

  婴儿患者，可以在病损表面局部外用抗真菌药。

  仍在母乳喂养的婴儿，其母亲可继续哺乳，可乳房涂抹抗真菌软膏或弱碱性溶液。外用药物在每次哺乳后涂抹，并在下次哺乳前擦拭掉残留的药物。
  婴儿的所有食具均应沸水清洗和弱碱性溶液浸泡，隔离放置和使用。

• 中重度鹅口疮患者，如感染已累及食道，一般需要选择口服抗真菌药物，可能还需外用抗真菌药，对一些严重的感染，治疗时间需持续 4 周或更长。

• 养成良好的口腔卫生习惯，规律刷牙，不共用牙刷。
• 佩戴义齿者，需要对义齿进行消毒，以避免再次感染。
• 注意消毒孩子的玩具、安抚奶嘴、衣物、母亲的内衣等，保持干燥，避免反复感染。
• 哺乳期女性患者应用弱碱性溶液等清洁乳头，每天清洗、更换胸罩。
• 少食酸甜食品，或进食酸甜食品后及时漱口，减少唾液 pH 的降低。
• 避免过烫、过硬或刺激性食物。

应用抗真菌药物治疗可以有效控制口腔真菌，较容易治愈，预后良好。

轻症的鹅口疮一般在用药 3 天左右，口腔白色膜状物即明显消失，有些人恢复较慢，需要 7-10 天。

重症鹅口疮治疗时间需要持续 4 周甚至更长时间。