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潘湘斌教授团队携手国际顶尖专家,成功完成全超声引导二尖瓣钳夹术和可降解PFO封堵术
2023年4月2日,第四届中国结构性心脏病大会暨第三届卵圆孔未闭规范化诊疗研讨会的最后一天,再次上演了手术直播的华彩乐章!中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队联合国际顶尖术者——意大利圣拉斐尔科研研究医院FrancescoMaisano教授、新加坡国家心脏中心KhungkeongYeo教授和意大利米兰的圣多纳托医院 MarioCarminati教授成功完成了全超声引导二尖瓣钳夹术和可降解PFO封堵术两例手术演示。两例手术全程仅使用超声作为唯一影像引导手段,手术的成功,标志着中国原创的全超声引导下的介入手术已发展成为成熟的技术体系。手术最终取得的安全性和良好效果,更是得到了在场国内外专家的一致好评,再次向世界有力展现了中国术者的经验和实力!全超声引导介入治疗技术,前景广阔一花独放不是春,百花齐放春满园。好的技术需要普及推广,需要更多术者学习掌握,并应用到更多有需要的患者身上,也是此次中外顶级专家携手,同台联袂演绎手术的真正意义所在。术后,线上线下的专家学者都对全超声引导下的介入治疗技术产生了浓厚的兴趣。在手术直播线上互动栏里,有这样一条评论格外引人注目:“中国棒!阜外棒!专家们棒!”这是来自线上学员的欢呼声和自豪声!不止于此在导管室现场的国外专家们,也纷纷发表了对全超声介入治疗技术的感想:新加坡国家心脏中心KhungkeongYeo教授表示,全超声引导介入治疗技术是潘湘斌教授团队的一项精彩发明,尤其在一些无DSA设备的地区,这项技术可以发挥非常大的作用。潘湘斌教授团队向全世界展示了全超声引导下行TEER和经胸超声引导PFO封堵是完全可行的,这是非常了不起的成就,值得推广普及,希望在未来的研究中进一步确认获益最大的人群。我本人以前曾经跟我的同事提起这项技术,他们都不相信。今天我亲身参与了手术,我准备在不久的将来带领我的团队来阜外交流学习,让我的同事们都来看看这项神奇的技术。意大利圣拉斐尔科研研究医院FrancescoMaisano教授表示对这项新技术印象非常深刻,虽然有一定的学习曲线,但是今天自己亲身参与的Mitraclip手术过程很顺利。在看到经胸超声完成PFO封堵是可行和安全的之后,他认为全超声引导介入治疗有望扩大适应证,并且在更多的地区有很大的应用前景。意大利米兰的圣多纳托医院MarioCarminati教授表示,介入术者们已经习惯于同时使用造影和超声完成介入手术,但潘湘斌教授展示了全超声引导也能带来很好的安全性和疗效,打破了惯例,具有划时代意义。在阜外医院进修来自德国的Kolja Sievert医生说道,他从潘湘斌教授团队的精彩演示中学到了很多。通过超声就可以清晰地看到病变,超声专用导丝的引导也很准确,这项技术有潜力、有能力改变那些无法使用放射线引导的地区的诊疗模式,让人受益匪浅。在阜外医院进修来自菲律宾的Louisa G. Go医生认为,全超声引导介入治疗技术是一项非常有创新力的发明,安全而且经济效益更好,可以让没有配置导管室的中心的医师们能够完成经皮治疗,有望帮助到更多患者。据悉,此前潘湘斌教授团队曾多次带领团队在国际学术大会上进行全超声引导下不同类型的介入手术,此次,在中国,在阜外医院的主场,以东道主的身份,潘湘斌教授团队再次用自主创新的全超声引导下的介入治疗技术展现中国实力。通过此次手术直播,潘湘斌教授希望全世界有志于此的同道,对全超声引导介入治疗这项技术能够有更加直观清晰的认识,也帮助更多术者能够规范开展这项技术,为中国乃至世界的更多患者造福。 团队介绍潘湘斌教授团队致力于单纯超声引导介入治疗结构性心脏病,经过十余年的发展,超声引导介入技术体系取得了从原理、方法到技术及产品的系统性突破,具有“不开刀、无放射线、无造影剂、无需全身麻醉”的巨大优势,可以治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉弓缩窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、心房颤动等多种疾病,甚至实现了门诊手术治疗常见心血管疾病。团队以中国医学科学院阜外医院为依托,建立了国家结构性心脏病介入技术培训基地,培训了来自美国、德国、日本、阿根廷、肯尼亚、哈萨克斯坦、中国等30余个国家的学员3000余名。自2020年MitraClip™在中国获批上市以来,阜外医院团队已有近200例手术经验,成为中国大陆第一支有带教资格的团队,举办线下+线上直播手术技术培训班83期,培训了来自136家单位的600多名医生,团队核心成员还多次到基层医院现场指导完成手术。团队负责人潘湘斌教授是MitraClip™亚太专家共识撰写组唯一的中国大陆专家。随着经验的积累、操作技术的提高和器械的不断改良,团队利用超声引导介入技术的优势,进一步减少有创性操作,尝试在保障患者安全的前提下,采用单纯超声引导介入治疗重症二尖瓣反流患者,以促进患者的功能恢复,降低医疗资源的消耗,推广并促进TEER手术的普及。此次中外结构性心脏病介入专家联手完成完全超声引导介入手术直播,标志着这一技术创新正被越来越多的国际同行关注与接受,会有更多的患者从中获益。
潘湘斌医生的科普号2023年04月24日 607 2 10 -
医生,您好!我今天心脏彩超显示2尖瓣和3尖瓣少许反流?严重吗
朱鹏医生的科普号2023年03月14日 30 0 0 -
医生,二尖瓣反流中度得怎么办
爱心肺扬肺动脉高压2023年03月03日 70 0 1 -
朱主任您好,请问心脏彩超显示“二尖瓣中度返流”严重吗?需要吃药还是手术?
朱鹏医生的科普号2023年02月28日 48 0 0 -
祝主任,二尖瓣修复2年了,半年复查,一切正常。那么在以后的生活中需要注意什么?
祝忠群医生的科普号2023年02月10日 92 0 0 -
主任,请问二尖瓣前叶裂边缘增厚折叠术后,血流冲击增厚的瓣膜会导致瓣膜进一步增厚钙化吗?
朱鹏医生的科普号2023年02月07日 32 0 1 -
从生理结构来认识心脏的二尖瓣
二尖瓣又称左房室瓣,位于左心房和左心室之间。二尖瓣由二尖瓣叶、瓣环、瓣下腱索和乳头肌等组成,也可统称为二尖瓣装置。二尖瓣的任一结构发生病变,均可引起二尖瓣的功能障碍,包括狭窄或反流。从病因可分为风湿性、退行性、感染性、缺血性等。因此,二尖瓣疾病是最常见的心脏瓣膜病,没有“之一”。工欲善其事,必先利其器。想认识二尖瓣疾病,先让我们一起来认识二尖瓣的结构。1. 二尖瓣瓣叶二尖瓣从其附着的瓣环部分到游离缘,可分为三部分:基底部、透明部、粗糙部。基底部附着于二尖瓣环,高度较小;前瓣叶的基底部无腱索附着,后瓣叶的基底部心室面有少许小腱索附着。透明部介于基底部和粗糙部之间,呈半透明状,其心室面无腱索附着。粗糙部为前、后瓣叶对合的接触面,瓣叶关闭时在心房面形成嵴状的瓣叶关闭线。在心室面有大量腱索附着于粗糙部。前瓣叶的粗糙部占瓣叶高度的1/3,后瓣叶的粗糙部占1/2,前、后瓣叶粗糙部对合的面积约占瓣叶总面积的20%-40%,因此当二尖瓣环轻度扩张时,可以无明显的二尖瓣反流。二尖瓣瓣叶由前瓣叶(大瓣)和后瓣叶(小瓣)组成,前瓣叶和后瓣叶的分界并不是特别明显,它们连为一体,基底部附在瓣环上,游离缘有多个深浅不一的切迹,其中两个深的切迹称为前外侧交界和后内侧交界,将瓣叶分为前、后瓣叶。前瓣叶的面积约为后瓣叶面积的两倍,形态学上前瓣叶呈幕状,后瓣叶一般呈长条状。后瓣叶一般由2个较小的切迹分为三部分:前交界扇叶、中间扇叶、后交界扇叶。中间扇叶一般较大。二尖瓣前、后瓣叶完全开放时的瓣口面积较二尖瓣环面积小,二者的比例为1:1.5―2.2,前者称为有效瓣口,后者称为潜在瓣口。二尖瓣狭窄时,有效瓣口面积明显缩小。二尖瓣的前瓣叶将左心室分为流入道和流出道,前瓣叶和瓣环与主动脉瓣左、无瓣环相连续,“主动脉-心室膜”即指主动脉左冠状瓣叶、无冠状瓣叶及其瓣环和二尖瓣前瓣所组成的一个整体。2.二尖瓣环二尖瓣环是位于左房和左心室心肌间的纤维结缔组织,提供心房肌和心室肌的起点。前外侧交界和后内侧交界将二尖瓣环分为前瓣环和后瓣环。前瓣环和后瓣环的长度比例关系约为1:2,在瓣膜修复外科中,该比例关系具有重要意义。前瓣环为前瓣叶的附着部,占整个瓣环周径的1/3,有人认为前瓣环是左、右纤维三角和主动脉瓣环的共同延续部分,并没有真正解剖上的前瓣环。前瓣环位于左、右纤维三角之间,在心动周期中其形态和长度无明显变化,是二尖瓣环比较固定的一部分。该特性在瓣膜修复外科中具有重要意义。后瓣环为后瓣叶的附着部,占整个瓣环周径的2/3。与前瓣环相比,后瓣环的伸展性较大,在心动周期中其形态和长度变化明显,二尖瓣关闭不全主要特点是后瓣环的扩张,因而环缩后瓣环就能取得较好的效果,而且软环较硬环更符合生理,有利于左心功能的恢复,效果更好。3.腱索腱索是连接于瓣叶粗糙部和乳头肌之间的条索状胶原纤维组织,表面有完整的心内膜覆盖。前瓣叶的中央部一般无腱索相连,两侧有大量腱索连接,其中有两个粗大的腱索称为支柱腱索,直接起源于前、后乳头肌的顶端,任何一根断裂均会造成严重的二尖瓣反流。后瓣叶有大量的腱索相连,前交界扇叶和后交界扇叶有较多发自乳头肌的较为粗大的腱索,任何一根断裂均可引起二尖瓣后叶脱垂至左房,造成二尖瓣关闭不全。后瓣叶有很多直接发自左室后壁的小腱索,连接于三个扇叶,中间扇叶连接的都是发自左室后壁的小腱索。一根小腱索断裂并不会造成后叶的明显脱垂,多根小腱索断裂可造成后叶明显脱垂,出现二尖瓣明显反流。腱索按起源部分的不同一般分为三级,直接起源于乳头肌的腱索称为一级腱索,较为粗大;一级腱索的分支称为二级腱索;二级腱索的分支称为三级腱索。一级腱索断裂或延长会造成二尖瓣明显脱垂、瓣膜重度反流;二级腱索断裂可致瓣膜轻度脱垂、轻度关闭不全;三级腱索断裂一般不造成明显影响。4.乳头肌左心室乳头肌分为两组:前外侧组和后内侧组,也成前、后乳头肌。前乳头肌起始于左室前、侧壁中下1/3处,多为单一乳头肌;后乳头肌起始于室间隔与左室后壁交界处,多数为多头。前、后乳头肌的腱索分布于前、后瓣叶的各一半。前乳头肌接受左冠状动脉对角支、钝缘支的血液供应;后乳头肌接受左冠状动脉钝缘支和右冠状动脉后降支、左室后支的血液供应。
张步升医生的科普号2023年01月31日 718 1 15 -
二尖瓣中度关闭不全,二尖瓣前叶脱落这个严重吗?
朱鹏医生的科普号2023年01月17日 33 0 1 -
室间隔及左室后壁厚度增厚,二尖瓣反流(少量),三尖瓣反流(少量)左室舒张功能减低,有高血压,吃什么药
刘丽梅医生的科普号2023年01月17日 42 0 0 -
重症心脏瓣膜病治疗
张步升医生的科普号2022年12月25日 124 2 7
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