耳廓外伤

耳廓外伤是指外露于颅骨两侧且较脆弱的耳廓，遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤等外伤因素所导致的损伤。损伤后若未经及时处理，可导致软骨膜炎、软骨坏死，并可遗留耳廓畸形，因此一旦发生，应尽快就医及时处理。

本病是由于外伤引起的，常见的外伤有挫伤、撕裂伤和断裂伤。

典型症状

根据外伤的不同性质，可有不同的表现，如：

• 挫伤：多因钝物撞击所致。轻者仅感局部微痛，轻度红肿，软骨与软骨膜之间无渗血，组织损伤不显著，一般多可自愈；重者耳廓常形成血肿，血积于软骨膜下或软骨间，呈半圆形紫红色，局部胀痛明显。
• 撕裂伤：有不同程度的耳廓组织损伤，轻者为裂口，重者耳廓局部缺损，甚至耳廓部分或完全断离。
• 断裂伤：可见耳廓离断。

并发症

严重挫伤如不及时处理，血肿机化可致耳廓增厚变形，大的血肿还可继发感染，形成化脓性耳廓软骨膜炎，引起软骨坏死，导致耳廓畸形。

因本病为外伤导致，多为意外性伤害事故，故尚无有效的预防方式。生活中应加强安全意识，如进行危险工作操作时戴好护具，开车时注意交通安全等，避免外伤性事件的发生。

本病主要依靠体格检查及专科检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：直接查看耳外伤的部位及具体表现，判断外伤性质及严重程度，指导治疗方案。
• 专科检查：包括耳内镜、纯音测听检查等，若合并颌面外伤等其他部位损伤情况可能需要完善头颅 CT 等检查，综合判断病情，为治疗提供临床依据。

一旦发生耳外伤，应紧急就医治疗，避免发生严重并发症，影响生活质量。根据不同的外伤情况，制定个体化治疗方案。

挫伤：

• 血肿较小者，应在严格无菌操作下先用粗针头抽出积血再用纱布敷料加压包扎 48 小时，若血肿后续再次出现，可再次抽吸。
• 血肿较大者，应行手术切开，吸净积血，清除血块，局部用碘伏纱条填塞或缝合切口后加压包扎，同时给予抗生素预防感染。

撕裂伤：

对耳廓部分撕裂者先用 3% 双氧水冲洗局部，再用碘酒、酒精或生理盐水消毒，在清创时尽量保留皮肤，然后对位准确用细针线缝合，轻松包扎，同时静脉滴注抗生素预防感染。

断裂伤：

• 将断耳用双氧水及生理盐水清洗，泡于抗生素溶液中一刻钟，如能找到耳廓动脉，可用肝素将其冲洗后，将血管进行吻合，断耳的皮肤与皮下组织对位缝合；或将断耳的皮肤去除，耳廓软骨埋植于耳后皮下，待成活后，将埋植的耳廓软骨及皮肤掀起移植于原耳廓伤口处，形成新耳廓。
• 如离断时间过久，或伤口已感染者不宜缝合，将外耳道口周围皮肤与乳突皮肤对位缝合，以免外耳道口狭窄。

• 如果发生耳廓外伤，一定要第一时间前往医院紧急就医，治疗时间越早，越有可能获得良好预后。
• 治疗后应遵照医生医嘱定时服药，降低并发生的发生，并规律随访，如有血液积聚、听力下降等异常情况，应及时就医。
• 治疗后应询问医生生活运动方面的注意事项，应避免剧烈运动导致二次伤害，注意休息及保持伤口处清洁卫生。
• 治疗后可能因外貌形象问题产生自卑、抑郁等异常情绪，可通过接受朋友的关怀、调节思想等方式缓解负面情绪，必要时可寻求心理医生的帮助。