耳聋

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  张志勇医生的科普号

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  张志勇医生的科普号

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• 噪声可秒杀听力，预防最关键！爱耳日寄语

  噪声可秒杀听力，预防最关键！海军军医大学附属长海医院耳鼻喉科张国平邹静据WHO报告，全球4.66亿人患有感音神经性耳聋，其中50%以上是因暴露于一定强度的噪声（＞70dBSPL）所致。噪声性耳聋是如何产生的呢？日常生活中噪声随处可闻，但并不是所有噪声都会导致耳聋，一般来说，长时间暴露于强噪声或接触爆震性噪声才可能引起噪声性耳聋。常见的致病性噪声有工厂机器噪声（如车床等）、建筑工地机械噪声（如打桩机、钻机等）、爆竹的爆破声、KTV和婚庆等场所的音响噪声、轮船机舱噪声、飞机场噪声、射击和炮弹爆震声等（图1、2）。另外，随着智能通讯和娱乐设备的快速发展，耳机的使用愈发广泛，长时间、大音量听耳机也会导致噪声性耳聋。声音通过外耳、中耳传入内耳耳蜗，再由耳蜗听觉毛细胞和听神经将声信号转变为生物电信号传入大脑听觉中枢。强噪声不仅会直接导致耳蜗毛细胞丢失，还会通过继发因素引起耳蜗毛细胞损伤或死亡、听神经突触损伤和退化，甚至会导致听觉中枢的损伤重塑。噪声性耳聋有哪些表现或危害呢？噪声性耳聋早期表现为在嘈杂环境中听讲话声困难（以高频听力下降为主），随着损伤时间的延长和损伤程度的加重（扩展至中高频甚至全频范围），逐渐表现出明显的耳聋，即使在安静环境中也无法听清言语，严重影响生活和工作，甚至致残。噪声性耳聋常常伴有耳鸣，表现为持续的或间断的蝉鸣声或嗡鸣声，耳鸣给患者带来的困扰或可超过耳聋。接触爆震性噪声的患者可能还伴有眩晕、呕吐、耳痛等。另外，噪声损伤可加速老年性耳聋的发生。噪声性耳聋重在预防！由于耳蜗内噪声性损伤很难逆转，当前噪声性耳聋的总体治疗效果并不理想，所以该病重在预防。避免长时间接触强噪声是预防噪声性耳聋的基本原则。首先，普及噪声防控知识；第二，不得不接触噪声的作业人员严格佩戴防噪器具，如：防噪声头盔、防噪声耳罩、降噪耳机或耳塞等（图3、4）；第三，控制噪声源，比如，降低扬声器的音量，缩短耳机使用时间，提高机器质量降低噪声，在噪声源与人之间增加隔声墙或隔声罩等；第四，对接触噪声的人员进行定期听力检查，及时发现及早治疗。噪声性耳聋如何治疗？当接触噪声后出现听力下降、耳鸣、头晕等不适时，尽早到医院就诊治疗。治疗方法包括：一、药物进行治疗：（1）糖皮质激素是治疗噪声性耳聋明确有效的药物，可通过口服、输液或鼓室注射给药；（2）改善微循环药物，如银杏叶提取物等；（3）营养神经药物，如甲钴胺等；（4）其它抗氧化剂，比如维生素C等。（5）如急性期伴有眩晕，可应用镇静、抗眩晕等药物。耳聋治疗效果不好怎么办？如果耳聋明显且药物治疗效果不佳，为改善听力，中度耳聋者可佩戴助听器，严重者可行人工耳蜗植入手术。

  
  

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  世界卫生组织数据显示，听力障碍仅次于关节炎、高血压，是全球发病率第三高的慢性疾病。听力受损，不光带给耳朵伤害，身体平衡感差、大脑衰退、安全事故风险也会骤升。保护听力在日常生活中我们需要注意使用耳机时不超过设备最大音量的60％，连续使用时间不超过60分钟耳道尽可能保持干燥，洗澡或游泳后及时擦干水分擤鼻涕时，不能同时按住两侧鼻子用力上呼吸道感染时，避免坐飞机或潜水等有气压改变的行为听力若降速太快应及时就医查明原因

  

  党华医生的科普号

  2022年11月17日 81 0 0