儿童鼻窦炎

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，分为上颌窦，筛窦、蝶窦、额窦。鼻窦炎是指由各种原因引起的鼻窦炎症。

儿童的鼻腔结构解剖学上有其特殊性，因此，儿童鼻窦炎特指儿童所患鼻窦炎。

本病可分为急性和慢性两类，儿童急性鼻窦炎的主要表现有头痛、鼻塞、流脓涕、发烧、咳嗽、咽痛、嗅觉减退等。儿童慢性鼻窦炎的主要表现有流涕、鼻塞、鼻出血、头痛、智力或记忆力减退等。

儿童鼻窦炎主要由于窦口鼻道复合体阻塞性病变引起。

• 窦口鼻道复合体阻塞：鼻内黏膜肿胀、纤毛功能障碍、面部肿胀、损伤或药物等可引起鼻内结构畸形，进而造成阻塞。
• 上呼吸道感染：儿童由于免疫力低下等原因易发生上呼吸道感染，容易引发鼻窦炎。
• 其他：如鼻外伤，鼻部异物等原因，也可引起鼻窦炎。

典型症状

儿童鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两类，二者的症状表现有所不同。

儿童急性鼻窦炎

• 鼻咽部症状：鼻塞、流黄脓鼻涕、鼻出血、咳嗽、咽喉痛，嗅觉减退。
• 其他部位症状：头痛、牙疼。
• 全身症状：发烧、寒战、呼吸急促。

儿童慢性鼻窦炎

• 鼻咽部症状：鼻塞，流黏液性或脓性鼻涕、鼻出血。
• 其他部位症状：头痛、耳鸣、眼睛充血。
• 全身症状：久病不愈可导致记忆力减退，消瘦、关节痛、贫血等；病情加重时可出现发热、头痛、乏力等。

并发症

本病可能引起的并发症主要有：

• 上颌骨骨髓炎
• 中耳炎
• 支气管炎

• 帮助孩子养成良好的生活习惯，注意加强体育锻炼，以提高免疫力。
• 注意培养孩子养成良好的卫生习惯，避免用手抠鼻孔，避免向鼻内塞异物。
• 注意防寒保暖，预防感冒。
• 如发现孩子发生感冒、扁桃体炎等疾病，积极治疗。

本病主要依靠体格检查、前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦 CT 等检查进行诊断和评估，具体检查方法如下：

• 体格检查：可以通过视诊等对病情有初步判断。
• 前鼻镜和鼻内镜：可以帮助观察鼻腔内有无病变。
• 鼻窦 CT：可以帮助了解鼻窦内病变的范围和程度。
• 鼻分泌物培养：通过对鼻内分泌物进行培养，有助于判断引起感染的病原体。

儿童鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗，一般建议采用药物治疗。如果经多次不同药物保守治疗仍无改善或者反复发作、伴有严重并发症，可考虑手术治疗。

药物治疗

• 抗生素：可以对感染进行控制，常用药物有阿莫西林、克拉霉素、头孢类药物等。
• 血管收缩剂：能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会引起继发药物性鼻炎。
• 鼻用糖皮质激素：起到抗炎、抗水肿的作用，一般安全性较好，局部不良反应包括鼻出血、鼻干或鼻烧灼感，但发生率低。

手术治疗

• 手术方式有多种，目前最常用的为鼻内镜鼻窦手术。
• 手术目的是查探并切除引起阻塞的病变部分，从而达到治疗效果。
• 患有腺样体肥大者，可尽早行腺样体切除术。

• 注意鼻腔卫生，避免用手挖鼻等不良习惯。
• 注意防寒保暖、预防感冒。
• 避免吸入刺激性气体，如二手烟。
• 可根据病情，适当进行运动，以提高免疫力。

本病如不进行正规治疗，可能导致消瘦、贫血、记忆力下降等症状。经积极治疗后，多数可治愈。