儿童焦虑症

儿童焦虑障碍的识别与循证治疗 儿童心理健康 焦虑障碍 循证治疗 儿童发展本文系统探讨儿童焦虑障碍的临床表现、识别要点及基于最新证据的治疗方案，为家长、教育工作者和医疗专业人员提供全面参考。引言：儿童焦虑障碍概述儿童焦虑障碍是一种常见但常被忽视的情感障碍，影响着全球约10-20%的儿童。它不仅表现为简单的"胆小"或"害羞"，而是一种复杂的心理状态，可能严重影响儿童的学习、社交和家庭功能。关键洞察：儿童焦虑障碍的表现形式多样且隐匿，常被误认为是性格特质而非病理状态。早期识别和干预对预防长期功能损害至关重要。本文基于截至2025年的国际循证指南，系统分析儿童焦虑障碍的识别方法和治疗策略，特别关注认知行为疗法(CBT)等有效干预措施，以及药物治疗的安全应用原则。第一部分：儿童焦虑的行为画像儿童焦虑障碍的表现复杂多样，常隐匿于日常行为之中。以下将详细解析儿童焦虑障碍的典型表现，并将其置于DSM-5和ICD-11等国际诊断标准框架下进行归类分析。1.1认知与思维层面的焦虑信号反复询问"如果……会怎么样？"与持续担忧： 这是广泛性焦虑障碍(GAD)的典型特征。患儿表现出对多种事件或活动（如学业表现、家庭健康、未来事件）的过度、难以控制的焦虑和担忧。担心作业出错、频繁检查、要求反复确认： 此行为可能指向广泛性焦虑障碍（对犯错的过度担忧），也可能与强迫症(OCD)相关。在强迫症框架下，对作业"完美"或"正确"的执着可能是一种强迫思维。过度拖延，尽管有能力完成： 这常是焦虑的"行为瘫痪"表现。对任务失败、批评或结果不确定的恐惧，可能导致儿童采取回避策略，即拖延。决策困难，担忧每个决定是否"正确"或"最好"： 这反映了对不确定性的低容忍度，同样是广泛性焦虑障碍和某些完美主义倾向的认知核心。担心学习或运动表现不完美： 这是表现焦虑和完美主义的体现，常见于社交焦虑障碍（担心在他人面前出丑）或广泛性焦虑障碍（对自我要求过高）。1.2行为与回避层面的焦虑信号回避特定情境（影院、餐馆、拥挤嘈杂场所、公园）： 这是焦虑障碍最核心的行为特征——情境回避。这可能对应多种障碍：社交焦虑障碍：回避可能被他人注视或评价的场合场所恐惧症/惊恐障碍：回避感觉难以逃离或无法获得帮助的场所广泛性感觉过敏：对感官刺激（噪音、拥挤）过度敏感拒绝去学校： 拒绝上学行为通常是儿童焦虑的严重外在信号，背后原因可能是分离焦虑、社交焦虑、广泛性焦虑或特定恐惧症。拒绝举手或当众发言： 这是社交焦虑障碍的明确指征。患儿极度害怕在可能被关注的场合出丑或遭受负面评价。表现出极度害羞，阻碍正常社交： 当害羞严重到持续损害儿童建立同伴关系、参与课堂或社交活动时，就达到了社交焦虑障碍的诊断阈值。重复某些行为以减轻痛苦： 这是强迫症的界定性特征。这些重复行为（如洗手、排序、检查、计数）或精神活动是为了抵消强迫思维带来的焦虑。1.3生理与情绪反应层面的焦虑信号与父母分别时极度痛苦，拒绝与保姆独处或在外过夜： 这是分离焦虑障碍的经典表现。患儿表现出与发展阶段不相称的、对与依恋对象分离的过度恐惧和抗拒。对细菌、疾病、灰尘的恐惧，导致回避（公共卫生间、门把手）及过度清洁： 这强烈指向与污染/清洁相关的强迫症。其回避和清洗行为是为了缓解由污染恐惧引发的巨大焦虑。颤抖、呼吸急促、恶心、头晕： 这些是焦虑的自主神经系统激活的直接生理表现。在惊恐障碍中，可能表现为突如其来的惊恐发作。过度或不恰当的内疚和责任感： 这常见于强迫症（如觉得自己一个"不好"的想法会导致灾难）和广泛性焦虑障碍（如过度为家庭问题负责）。1.4从行为清单到临床评估重要提醒：单一行为不等于障碍，持续的时间（通常持续数月）、严重的功能损害（影响学业、社交、家庭生活）以及显著的痛苦，才是临床诊断的关键。提供的行为清单如同一份详尽的"侦查地图"，标记了儿童焦虑可能出现的所有重要"据点"。这份清单的价值在于提高识别敏感度，促使家长在发现多个相关信号、且孩子功能受损时，积极寻求由儿童精神科医生或临床心理学家进行的专业评估。专业评估将明确具体诊断（如GAD、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍、强迫症等），这是选择针对性治疗方案的前提。评估过程通常包括临床访谈、标准化量表测评和家庭观察。第二部分：儿童焦虑障碍的循证治疗指南核心基于高质量随机对照试验(RCTs)和系统评价的循证指南，是指导临床实践的黄金标准。以英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)和美国儿童与青少年精神病学学会(AACAP)的指南为代表，国际共识已非常清晰。2.1治疗原则与总体框架阶梯式与个性化治疗：治疗强度应与焦虑的严重程度和复杂性相匹配。通常从心理教育和低强度心理干预开始，逐步升级。心理治疗优先：对于轻中度儿童焦虑障碍，心理治疗，特别是认知行为疗法(CBT)，被普遍推荐为一线干预。NICE指南尤其强调在考虑药物治疗前，应优先提供基于证据的心理治疗。多模式治疗：对于中重度焦虑，或对单纯心理治疗反应不佳者，联合治疗（心理治疗+药物治疗）通常是更有效的策略。AACAP的实践参数支持这种多模式方法。家庭为中心：几乎所有儿童心理治疗都将父母/照顾者纳入作为关键组成部分。减少父母的焦虑、改善家庭互动模式、教导父母如何成为孩子的"焦虑教练"至关重要。2.2一线心理治疗：认知行为疗法(CBT)的深度解析CBT是基于"认知、情绪、行为三者相互作用"模型的结构化、短程疗法。其治疗儿童焦虑的有效性已得到无数RCTs的证实。核心治疗流程与技术1.心理教育（Psychoeducation）： 治疗的第一步。用儿童能理解的语言解释"焦虑是什么"（如"大脑的虚假警报系统"）、焦虑的功能（战斗/逃跑反应）以及治疗如何起效。2.躯体管理技能（放松训练）： 教导孩子识别焦虑的早期生理信号（如心跳加快、胃紧），并学习应对技巧，如腹式深呼吸、渐进式肌肉放松、引导想象等。3.认知重构（CognitiveRestructuring）： 这是改变"思维模式"的核心。治疗师帮助儿童识别自动产生的焦虑想法，评估这些想法的真实性和帮助性，生成更平衡、更现实的替代性想法。4.暴露疗法（ExposureTherapy）： 这是治愈焦虑最有效、最核心的行为技术。通过在安全、可控的环境中，有计划地、逐步地面对恐惧的刺激，让焦虑感随着时间自然下降。5.行为激活与问题解决： 增加愉快和有意义的活动，减少回避和退缩行为。同时，教导孩子结构化的问题解决技巧，以应对现实生活中的压力源。6.复发预防： 在治疗结束前，总结所学技能，预测未来可能遇到的挑战，并制定应对计划，以巩固长期疗效。针对儿童的具体化方案——结构化治疗手册"CopingCat"项目由菲利普·肯德尔博士开发，包含16次会谈，使用儿童工作簿。核心是教授"FEAR"计划：识别恐惧、挑战灾难化想法、实施应对行动、评估结果。"FRIENDSforLife"项目由宝拉·巴雷特教授等人基于CopingCat改编，更强调预防和韧性培养，适用于学校和团体设置。名称"FRIENDS"涵盖CBT核心步骤。"CoolKids"项目另一个广泛使用的学校或诊所为基础的CBT方案，同样基于CBT核心原则，结构清晰，适合团体实施。2.3药物治疗：选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)的角色与规范当心理治疗单独使用效果不足，或焦虑严重损害功能时，药物治疗成为重要选择。国际指南一致推荐SSRIs作为治疗儿童青少年焦虑障碍的一线药物。常用SSRIs药物氟西汀（Fluoxetine）舍曲林（Sertraline）氟伏沙明（Fluvoxamine）艾司西酞普兰（Escitalopram）西酞普兰（Citalopram）剂量与使用原则起始剂量低，缓慢加量足量足疗程必须由儿童精神科医生严格个体化制定安全监测与禁忌症安全警示：自杀风险监测：FDA黑框警告要求密切监测治疗初期的行为激活、敌意、自伤或自杀念头副作用管理：常见副作用包括恶心、头痛、失眠或嗜睡药物相互作用：SSRIs通过肝脏细胞色素P450酶代谢停药综合征：避免突然停药，应在医生指导下逐渐减量禁忌与慎用：对药物过敏者禁用；与MAOIs合用属绝对禁忌2.4新兴技术与辅助干预虚拟现实暴露疗法(VR-ET)VR可以创建高度可控、安全且沉浸式的恐惧环境（如演讲教室、高空玻璃栈道、拥挤地铁），用于进行暴露练习。对于儿童而言，其游戏化特性能显著提高参与度和动机。研究显示其在治疗特定恐惧症、社交焦虑等方面效果显著，甚至可能优于传统暴露。在医疗程序（如牙科、术前）相关的焦虑干预中，VR也证实有效。数字心理健康干预(DMHIs)与移动应用基于智能手机的CBT应用（如提供心理教育、放松指导、思维记录、暴露任务提醒）可以作为传统治疗的补充或阶梯式干预的初始步骤。它们能提高治疗的可及性，并允许儿童在日常生活中练习技能。有证据显示，数字CBT对成人广泛性焦虑障碍有效，针对儿童的设计和应用研究正在快速发展。其他辅助方法正念练习有助于培养对当下体验的非评判性觉察，减少对焦虑思维的"卷入"。规律体育锻炼被证明是有效的抗焦虑自然疗法，能调节神经递质、降低应激激素。生物反馈可以帮助儿童直观地学习控制自己的生理反应。第三部分：整合治疗策略与家庭行动指南识别和治疗儿童焦虑是一个系统工程，需要专业力量与家庭支持的紧密配合。3.1多模式整合治疗路径建议整合治疗路径：第一步：专业评估与诊断面对疑似焦虑的儿童，首先需要由专业人员进行全面评估，明确诊断类型和严重程度。第二步：制定个性化治疗计划根据评估结果，制定包含心理治疗、家庭干预、学校支持等多维度的个性化治疗方案。第三步：实施阶梯式干预从低强度干预（如心理教育、放松训练）开始，根据疗效逐步调整干预强度。第四步：监测与评估定期评估治疗进展，及时调整干预策略，确保治疗效果最大化。第五步：复发预防与长期管理治疗结束前制定复发预防计划，建立长期随访机制，巩固治疗成果。3.2家庭支持与预防复发家庭支持的关键作用创造安全、支持性的家庭环境，减少批评和惩罚父母参与治疗过程，学习正确的应对策略与学校保持沟通，协调一致的教育策略建立积极的亲子互动模式，增强孩子的安全感预防复发策略维持治疗后技能练习，定期复习关键应对技巧识别早期预警信号，及时采取预防措施保持健康的生活方式，包括规律作息和适度运动建立支持网络，包括家庭、学校和社区资源家庭支持实践指南家庭环境优化减少家庭冲突，建立清晰的规则和期望，提供情感支持而非过度保护。学校协作与教师沟通孩子的焦虑表现，争取课堂上的适当调整和支持。同伴支持鼓励孩子参与社交活动，培养健康的同伴关系，减少孤立感。定期评估即使在治疗结束后，也应定期评估孩子的焦虑状况，及时调整支持策略。结论与展望核心结论：儿童焦虑障碍是一种需要早期识别和系统干预的常见心理健康问题。基于循证医学的综合治疗策略，特别是认知行为疗法(CBT)和适当的家庭支持，已被证明能有效缓解症状并预防长期功能损害。未来研究方向应重点关注：开发更多针对不同文化背景和特殊人群的干预方案探索数字化干预在儿童焦虑治疗中的长期效果深入研究焦虑障碍的生物标志物和早期预测指标加强学校和社区层面的预防项目开发与评估"儿童焦虑障碍的治疗不仅是消除症状，更是帮助孩子建立应对未来挑战的心理韧性。家庭、学校和医疗系统的协同合作，是实现这一目标的关键。"

一、父母去保护孩子，避免让孩子体验到焦虑当一个孩子得了焦虑症，有焦虑相关的想法、情绪和行为，会自然的在家庭内寻求帮助。而父母面对一个受焦虑之苦的孩子，一方面，源于对孩子痛苦的同情，想帮助孩子的情绪恢复平静舒适；另一方面焦虑症发作时，孩子有很多不合理的担忧，影响孩子正常的社会功能（比如上学，独自一个睡觉，外出等），父母想让孩子尽快恢复社会功能。父母会用自己的方式去保护孩子，帮助她减少焦虑。父母保护孩子的行为，我们也称顺应行为。顺应行为（保护行为）会马上带走孩子的焦虑，但是父母的顺应行为传达了父母认同焦虑是可怕的，孩子是不能承受的，焦虑会伤害孩子。父母顺应行为（保护行为）的举例：顺应处于困境中的孩子对于父母而言是一件很自然的事情。几乎所有的父母都存在顺应行为，因为他们很关心孩子，很难看到孩子受苦。 父母做出顺应行为的时候，是因为我们知道顺应行为会解决问题，马上带走孩子的压力、恐惧不安，通常这是对的，但效果是暂时的。父母的顺应行为让孩子没有机会去认清焦虑，也没有机会去检验他所担忧的想法是否是事实。孩子始终会认为焦虑是可怕的，自己是不能承受的，而且是没有能力应对的。每一次顺应，孩子和家长会变得越来越相信让孩子正常生活的唯一方法是顺应行为，与此同时他们都怀揣希望孩子可以不用做顺应行为也好起来。 随着时间推移，他们错失越来越多的机会，让孩子认识到他们是有能力应对、承受情绪的。 这就有点南辕北辙。目标是好的，方法是错的。举例说明：小东，8岁，男孩，小东半年来有一个症状，就是每次父母带着妹妹去打预防针（父母不带小东是因为家里电动车只能带三个人），小东就会焦虑发作，小东很担心父母和妹妹会出车祸，这个想法让小东很焦虑和恐慌。于是每次父母出门前小东就哭泣不让父母出门，当父母出门后小东就要打电话给爸妈，确认父母妹妹是不是还好（焦虑有关的痛苦）。每次父母强行把小东留在家里，但是路上会接听小东的电话，实时报告父母的位置，跟小东解释父母妹妹都很安全，父母还有多长时间就到家了（顺应行为）。小东来就诊的时候他的这个焦虑症状已经持续6个月。虽然父母每次顺应行为可能能解决当下的问题，即安抚了小东又同时让妹妹打完预防针，但是这个症状持续半年都没缓解。二、父母要求孩子不要害怕，勇敢行动当然也会有部分家长并不认同焦虑是痛苦、可怕的，他们认为孩子的担忧是没有必要的，他们希望孩子要勇敢行动，大胆一些。他们会告诉孩子不要担心，不要害怕，这不可怕呀，大胆一些，勇敢一点。父母这时候的行为成为苛求行为。三、父母在保护和要求孩子之间来回切换更常见的是，父母面对一个受焦虑之苦的孩子，认为有必要安抚孩子，帮助他/她减少焦虑，因而做出顺应行为去帮助孩子。但是帮助一段时间后发现孩子焦虑并没有消除，孩子更加依赖家长来解决焦虑，而且社会功能（如独自一个人上学、独自睡觉、完成作业等）退缩得更厉害，又忍不住来苛求孩子。这两股力量会导致他们不稳定的波动，在过度保护和过度要求之间来回摇摆。讲到这里，家长们会不会对照此文去反思自己的行为，反思之余，会不会也更加困惑，保护也不行，苛求也不行，那家长究竟该怎么办呢？这个问题，先别着急，下期儿童焦虑障碍的父母支持性养育一文将揭秘家长该怎么恰当的帮助孩子。

最近在学习，分享一些上海陈珏老师总结的家庭知识。家庭中父母的五大忌讳1、家庭中避免边界（界限）融合或僵化，尤其在亲子之间，当然也包括夫妻之间。例：一个17岁的患有焦虑症的男孩儿，还跟妈妈睡在一张床上，这种界限也是一种融合的界限。例：一个18岁的厌食症的女儿，她有便秘的问题，每天早上，是她的父亲帮她开塞露，可她已经是18岁的女孩了；这个父亲和女儿的界限是没有的，融合的。2、家庭中忌讳回避冲突，尤其是夫妻之间的冲突。两人关系在本质上是不稳定的，两个人的关系会在亲密和疏远之间不断的波动，当两个人发生冲突的时候感受到强烈的焦虑或者痛苦情绪的时候，他们就会寻求第三个人。这就是三角化。这个三角化对家庭会有什么影响呢？三角化一定会有着它的弊端。比如说，当这个孩子被三角化了之后，这个孩子就成为了一个病人，其实他可能是家庭的牺牲品，或者说替罪羊。孩子成为了这个家庭当中所关注的有问题的人、夫妻把注意力放在他身上的时候，虽然夫妻之间的冲突冻结了，但是那个冲突其实没有真正的得到解决。反而会掩盖那个冲突，冲突还在，这也是三角化的弊端。当然，它带来的一个好处就是家庭可能暂时稳定住了。3、父母和孩子沟通时要避免“双重束缚”现象。什么是双重束缚呢？双重束缚指一个人同时在交流的不同层面，向另一个人发出互相抵触的信息，而让对方必须作出反应，而无论他如何反应，都将受到拒绝或否认。研究当中发现精神分裂症病人的父母尤其是母亲，他们常常向病人提出两种相反的约束，使病人无所适从，产生心理矛盾，最后出现精神分裂。一个著名的例子就是一个精神分裂症的年轻人，他的妈妈从很远的地方来看他，孩子见到妈妈非常高兴，就张开双臂迎接他的母亲。母亲看到儿子以后，“他说你有多大？”这句话就像一盆冷水泼在孩子的心理，所以孩子就两手下垂，脑袋耷拉下来，一句话都不说，接下来，妈妈想要跟孩子交流聊天，但是这个孩子一句话都不说，耷拉着头，这个时候妈妈又说：“你看你看，你就是这么内向，所以你才会生病。”这个孩子本来是情绪稳定的精神分裂病人。可当妈妈走后当晚他的精神分裂症状又复发了。想想看，我们作为父母，对待孩子是否有此现象？4、家庭的发展过程中要忌讳规则僵化。家庭应该具有弹性，在发展过程中、或遇到家庭重大事件调整规则，以适应不同时期的各种内外变化。举个例子，当孩子逐渐长大，成为青少年的时候，我们就说，这是青少年家庭当中，那青少年家庭他的任务他就跟这个孩子小的时候，孩子长大过程当中家庭的任务就不一样，青少家庭当中，他需要增进家庭边界灵活性来接纳这个孩子的独立，那么这个时候，这个祖父母是身体出现了衰落，所以这个家庭当中就必须要做出一些调整，比如说调整亲子关系，以允许青少年进入或者离开这里，在家庭调整里面也包括了这个爸爸妈妈，他们需要重新聚焦在中年夫妻，以及他们事业、这些话题上，因为原来在孩子小的时候可能父母要更多的精力扑在照顾孩子身上，可是，现在孩子长大，他需要重新调整，把精力放到自己工作当中，家庭调整的第三个方面，也必须开始要转向照顾年老一代，如果家庭当中，当孩子父母没有进行相应的规则调整这个时候就会出现，孩子怕是会严重叛逆。临床中，有太多的孩子问题背后就有家庭存在这个问题。5、家庭当中代际派遣需要去忌讳一些情况。什么叫代际派遣？他主要指的是家庭当中，父母容易将自己没有实现的目标没有满足的愿望、需要交给孩子，这就是“代际派遣论”。那么这个当中，父母就是那个派遣者，孩子常常被派遣者。例：一个遭受过文革的爸爸，他其实原来成绩是非常优秀的，所以没能上大学是她一生的遗憾。后来他一直感到自己不得志，所以他就有了孩子之后他就虔心的要培养儿子，希望他长大能够上名牌大学，所以从小孩在做任何事情的时候他都希望孩子能够抓紧时间，催促孩子动作要快起来，节约时间用来看书，写字，可是非常有意思的是这个孩子他小的时候没有问题，到了初中的时候学习成绩越来越紧张的时候，却动作越来越慢，发展的连穿吃饭、穿衣这些行为都会慢，当然慢是有原因的他的了强迫症，所以是强迫症让他这些动作会越来越慢，爸爸的着急就变成了孩子强迫性迟缓。为孩子学习焦虑万分的家长们，是否从这里能看到自己和孩子的影子呢？本文系刘艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

误区：治疗焦虑症的药物有依赖性，吃了就不能停。很多患者都认为抗焦虑的药物有依赖性，所以对药物治疗有一定的抵触情绪，但事实上这是关于焦虑治疗的一个误区。有的焦虑患者需要长时间去服用抗焦虑的药物，即便焦虑症的症状完全缓解的情况下，还需要再巩固一段时间，这个“巩固时间”因人而异，有长有短，一般在三个月以上。很多患者吃上药就发现自己的焦虑症状明显缓解，立刻就把药停掉了，停药以后症状可能马上就会复发，患者就会认为药物是有依赖性的、是吃上就不能停的。但实际上这只是一个治疗疗程的问题，就像降压药、降糖药要长期坚持吃才有效果一样，如果焦虑症没有得到系统的、足疗程的治疗，只要停药就很容易导致焦虑症状的再次出现。误区：抗焦虑的药里有激素，吃了会发胖。很多患者到门诊都会问，抗焦虑的药物是不是有激素，为什么吃了会发胖？这个也是关于药物的误区，有一小部分药物的副作用确实会导致患者发胖，但这种情况只占少数，而且一般都不是抗焦虑药物；绝大多数的抗焦虑药物是没有发胖作用的，有些体重增加是因为精神压力缓解后，食欲增加，身体恢复导致的。精神科的药物都没有激素的成分。误区：精神类的药物副作用太大，不能吃。副作用是任何药都不能避免的一个问题，精神科的药物并不比其它科的药有更多的副作用，而且抗焦虑药的副作用大多都在患者可以耐受的范围内，所以患者们不必过度紧张。当患者刚开始吃药的时候，可能会出现轻微的头晕、恶心等状况，这些都是正常的药物反应，一般情况下只要患者坚持吃两三天，这些副反应就会逐渐缓解。如果患者确实出现了比较明显的副作用，就要及时联系医生，医生都会帮助患者把副作用降低到最低，不会让患者觉得有明显的不舒服。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

治疗焦虑症的方法主要有哪些？焦虑症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗，还有其它的自我调控（如出去度假、做冥想）、体育锻炼（如游泳、爬山、做瑜伽）等。治疗焦虑症是不是一定要吃药？能不能只做心理治疗或者自我调节？如果患者是轻度的焦虑，也就是说这种焦虑不太影响他的工作、生活，就可以先不吃药，通过一些放松的训练、活动来缓解焦虑，比如出去度假或者参加体育活动（瑜伽、健身）。还有就是可以针对焦虑做一些心理治疗。一般到医院来看病的焦虑患者都已经是中、重度焦虑了，多数都已经出现了身体上的不适，明显地影响到了患者的工作、生活，这时如果让患者出去活动或者爬山、游泳，往往是不现实的。这种情况下就要考虑用药物治疗迅速纠正这些问题，比如一些急性焦虑的患者，可能每天都不能出门，一出门就担心发作，通过药物治疗一到两个星期，很多患者都能够出门了。当药物治疗能够控制住患者的症状时，患者能做的事情就会越来越多，从焦虑中走出来的速度会更快，恢复的情形会更好。所以药物治疗是抗焦虑治疗很重要的一个步骤。亲友鼓励焦虑症患者坚强点有用吗？还有的人认为焦虑症就是患者意志力不够坚定，很多家属就会鼓励患者坚强点来克服焦虑症，这也是不对的。当焦虑已经成为一个疾病的时候就不仅仅是意志力或者性格的问题了。对于一些严重的焦虑症患者，我们要做的恰恰不是鼓励他坚强地面对压力，而是暂时让他们回避一些会引起严重焦虑的场景，等患者的情况通过药物治疗稍微好一点以后，再去做这种精神上的鼓励。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

焦虑症除了会影响情绪，还会对患者的身体有什么实质性的损害吗？很多人认为焦虑就是一种不良情绪，只是情绪问题，但其实人的身体就是一个巨大的情绪表达的器官，当出现焦虑情绪的时候，我们的身体也会表达这种不良情绪，出现身体的症状。临床上确实看到很多焦虑症的患者除了有紧张、坐立不安、心慌等表现以外，还有很多身体的不适感，比如说疼痛、酸胀等。很多焦虑症患者最开始没有、或者很少有情绪的症状，而是以身体上的症状为主。很多患者会腹泻、消化不良或者便秘；有一些急性惊恐发作的患者会心脏不舒服；还有的患者会觉得各种疼，可能这段时间是这个地方不舒服，过一段时间就变成另外一个地方，疼痛的性质也很难描述，患者往往说不清楚这种疼痛究竟是像针扎一样疼还是胀痛，这些都有可能是焦虑的问题。所以很多焦虑症的患者最开始去的不是心理科也不是精神科，而是各个内、外科，很多患者反复检查都没有查出一个具体问题，这时候就要小心是不是焦虑。很多这样的患者接受焦虑的正规治疗以后，身体上的不适都能得到缓解。长期焦虑有什么危害？焦虑症最大的危害就是导致患者精神上的痛苦，降低患者的生活质量，长期影响情绪，影响工作和生活。此外，长期焦虑也会影响身体健康，研究表明，很多慢性病都跟长期的焦虑情绪有关，如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠易激综合征甚至是癌症。此外，长期焦虑还可能会影响到血压、血糖等指标。如果高血压患者合并有焦虑，可能同时吃着好几种降压药都不能很好地控制住血压，这时如果加上抗焦虑的治疗，很可能让患者的血压恢复到比较好的水平，而且也不需要吃那么多的降压药物了。长期焦虑会不会发展成更严重的精神疾病？会不会让人“疯掉”？很多患者会担心长期焦虑下去会不会“疯掉”？会不会转变成为精神分裂症或者更严重的疾病？答案是不会的，因为焦虑症在精神科属于功能性障碍，不属于重性疾病的范畴，如果只是单纯的焦虑症，不管它造成多么大的精神上的痛苦，都不会转化为其他更严重的问题。当然如果患者同时合并有其它的疾病就另当别论了。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

焦虑症究竟是个啥？从精神科的诊断上来说，焦虑症是精神障碍的一种，严格的焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑两种。急性的焦虑又叫做惊恐障碍，有的人会有类似于心脏病发作的表现，比如突然感觉胸痛、胸闷、甚至是濒死感，很多这样的患者在去医院的路上症状就会自行缓解，还有一部分患者到了医院以后做个心电图发现没有什么问题，稍作休息症状就明显缓解了。慢性焦虑的患者会表现为过度的、长久的、没有固定对象的焦虑和担心，这和患者本身的性格、成长环境、爱追求完美的特质可能都有关。生活中一些非常小的事情就会让他们非常担心非常焦虑。比如说他们会成天为家里的经济情况而担忧，即使银行帐户上的存款很充足；或者成天为自己孩子的安全担心，生怕他在学校里出了什么事；更多的时候他们自己也不知道为了什么，就是感到焦虑。而如果发生一些真的比较大比较值得焦虑的事情，他们就可能表现为超出正常范围的、极度的焦虑。除此以外，强迫症、特定的恐怖症等也都属于焦虑的范畴。正常的焦虑和焦虑症有什么区别？老百姓口中所说的焦虑范围通常更广，很多时候指的都是一些焦虑的症状、感受，比如我明天要去参加一场考试或者面试，就会感到很焦虑。那么正常的焦虑和病态的焦虑该怎么区别呢？当引起我们焦虑的事情过去的时候，我们的情绪会在一段时间内恢复到正常水平，也就是说考试过去了，我们慢慢就不焦虑这个事情了。这是一个正常的焦虑。如果这个事情已经过去了很长时间，还是处于在这种焦虑的状态，甚至越来越严重、范围越来越大，这可能就达到了病态的程度，要做相应的治疗。是不是只有成年人会得焦虑症，孩子不会得？答案是否定的。实际上青少年的焦虑症在近年来已经成为一个越来越突出的问题，因为青少年时期是一个敏感而脆弱的特殊时期，孩子在心理跟生理上都会有非常大的变化，再加上现代青少年面对的学业压力和其他来自社会的压力越来越大，也就更容易出现一些焦虑的问题。这种焦虑可能表现为叛逆，情绪不稳定，甚至会出现行为问题，比如不去上学、暴力行为或者封闭自己，不愿意主动跟父母、老师、同学接触等。有一些青少年甚至出现更严重的行为问题，比如网络成瘾、吸毒、犯罪等。当出现这样的情况时，更需要家长和老师有这样的意识，及时向医生求助，帮助青少年从焦虑的状态中走出来，并进一步的解决其他的行为问题。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。