儿童近视

近视指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态。儿童近视指发病为儿童时期，存在调节异常、进展性、易受多因素干扰的特点。

可分为假性近视和真性近视两种。

• 假性近视：由于眼睛过度的疲劳，出现睫状肌过于紧张，导致裸眼视力下降。但是验光以后眼睛不存在近视。
• 真性近视：眼睛经过散瞳验光以后仍然存在近视。

好发于父母均为高度近视的儿童。

轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状。高度近视可能眼球会稍有突出。

本病主要是由于环境因素和遗传因素共同作用引起的。

环境因素

• 用眼距离过近：青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。正常阅读距离应是 30～35cm。
• 用眼时间过长：有的青少年儿童看书、写字、做作业、看电视等连续 3 ～ 4 小时不休息，使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。
• 照明光线过强或过弱：如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能使眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
• 在行车上或走路时看书：车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛调节的负担，经常如此就可能引起近视。
• 躺着看书：人的眼睛应保持水平状态看书，使调节与集合（辐辏）取得一致，减少眼睛的疲劳。如果躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担，日久就形成近视。
• 营养不良：缺钙、锌以及维生素等营养素。

遗传因素

研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高。

轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状。高度近视可能眼球会稍有突出。

• 视力减退：近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常。但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动。

• 外斜视：中度以上近视患者在近距离作业时很少或不使用调节，相应地减弱辐揍作用，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视。
• 视力疲劳：近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与辐辏之间的平衡协调，导致肌性视疲劳症状。表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状。
• 眼球突出：高度近视眼由于眼轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。

一般青少年的近视眼，开始多为“假性近视”。是由于用眼过度、调节紧张而引起的一种功能性近视，如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。预防措施首先必须从小培养儿童良好的卫生习惯。

• 培养正确的读书、写字姿势：
  不要趴在桌子上或扭着身体。
  书本和眼睛应保持一市尺，身体离课桌应保持一个拳头（成人）的距离，手应离笔尖一寸。
  学校课桌椅应适合学生身材。
• 看书写字时间不宜过久：
  持续 30 ~ 40 分钟后要有 10 分钟的休息。
  眼睛向远眺，多看绿色植物，做眼保健操。（现在的手持设备还有电脑的使用距离与读书写字差不多，所以也要注意使用时间）
• 合适的光线：
  写字读书要有适当的光线，光线最好从左边照射过来。
  不要在太暗或者太亮的光线下看书、写字。
• 看电视注意事项：
  看电视时要注意高度应与视线相平。
  眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的 5 倍。
  看电视时室内应开一盏支光小的电灯，有利于保护视力。
  在持续看电视 3 ～ 4 小时后要有一个短时间的休息，眼睛向远眺，做眼保健操。
• 积极开展体育锻炼，保证每天有一小时体育活动。
• 写字不要过小过密，更不要写斜、草字。写字时间不要过长。
• 认真做好眼保健操。
• 打羽毛球、乒乓球可防近视，在打球过程中眼睛须快速追随羽毛球和乒乓球这类灵活性很强的“小球运动”轨迹变化，这对 5 ～ 9 岁的孩子的眼球功能完善有意想不到的好处。

本病主要依靠裸眼视力和散瞳验光等进行诊断，具体检查方法如下：

• 裸眼视力：近视一定会造成视力不同程度的下降，这是诊断近视比较重要的依据。
• 散瞳验光：是诊断近视的金标准，验光可以反映出眼睛的屈光状态。
• 眼底检查：眼底检查通常也在散瞳之后进行，包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可以直观看到和分析眼底病变，对于中、高度近视或有眼底病变症状的患者尤其有必要。
• 裂隙灯检查：可以帮助了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前方、瞳孔、晶状体等部位的情况。

目前儿童近视尚无特别有效的治疗方法，控制其发展是最主要内容。

保守治疗

• 药物治疗：可以局部使用低浓度的阿托品滴眼液治疗假性近视，效果较好。
• 佩戴眼镜：真性近视不能恢复，可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等矫正，效果较好。

手术治疗

巩膜后固定术：有采用巩膜后固定术来控制儿童近视发展的，效果欠佳，现很少采用。

儿童近视不宜采取角膜屈光手术。

中医治疗

中医治疗，眼部按摩，耳针及梅花针等治疗方法能对改善视觉疲劳有一定效果，但对近视治疗尚无可靠证据。

近视患者普遍缺乏铬和锌，应多吃一些含锌较多的食物。

• 食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、牛肉、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。
• 补锌最好服用蛋白锌。
• 少食用含糖高的食物。

还应多吃些维生素A含量较丰富的食物。

• 包括各种蔬菜及动物的肝脏、蛋黄等。
• 胡萝卜含维生素 B，对眼睛有好处。
• 多吃动物的肝脏可以治疗夜盲。

假性近视通过及时治疗可以恢复；真性近视不能恢复，可通过佩戴眼镜提高矫正视力。