儿童恐惧症

儿童恐惧症是指儿童不同发育阶段的特定恐惧情绪，表现对日常生活一般客观事物和情境产生过分的恐惧、焦虑，达到异常程度。

一般情况下女性小朋友要多于男性小朋友。

儿童恐惧症病因还未完全明确。可能的发病原因有：

• 遗传因素：恐惧症有高度的家族聚集性，31% 的患者父母、子女和兄弟姐妹也有同样的问题。
• 神经生物学：可能与人脑中的某些神经组织有关，如杏仁核。
• 心理社会因素：可能与家庭的影响，性格内向，环境压力大等有关。

表现为对日常生活中的一般客观事物和情境产生过分的恐惧情绪，出现回避、退缩行为。患儿的日常生活和社会功能受损，并且已有上述表现至少 1 个月。

典型症状

• 儿童社交恐惧症：是指儿童对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情绪和回避行为。具体表现为：
  与陌生人（包括同龄人）交往时，存在持久的焦虑，有社交回避行为。
  与陌生人交往时，患儿对其行为有自我意识，表现出尴尬或过分关注。
  对新环境感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出。
  患儿与家人或熟悉的人在一起时，社交关系良好，并且以上表现至少已 1 个月。
• 儿童学校恐惧症：属于儿童恐惧症的一种亚型，是心理适应不良的表现，女孩较男孩多见。直接诱因常常是：
  教师过分严厉，对学生态度简单粗暴，甚至实施体罚或变相体罚。
  学习成绩差。
  在学校遭到某些挫折或侮辱。
  师生关系、伙伴关系紧张。
  家庭发生某些变故、父母生病、亲人死亡等。
• 同时会伴有一些植物神经功能紊乱：儿童会大汗淋漓，会出现胸闷心慌，会出现坐立不安等情况，有的儿童恐惧身体损伤，如会出现怕死、怕出血、怕黑、怕一些动物昆虫等。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。家长要注意观察孩子，做到早发现早治疗。

医生会详细询问患者症状出现时间、特点、是否有精神疾病家族史等，了解一般情况后，会对患者进行全身检查，并详细观察患者情绪状态、认知功能、言谈、思维等来进行诊断。

药物治疗

• 苯二氮卓类药物：这类药物能够在一定程度上减轻患者焦虑，如劳拉西泮。但在其他治疗未起作用时，患者容易产生药物依赖，所以不适合单独使用，也不适合长期使用，务必遵医嘱服用此类药物。
• 抗抑郁药：如帕罗西汀，这类药物使用时间较长，应听从医生嘱咐，不可随意停药，避免复发。

心理治疗

• 暴露疗法：这是治疗恐惧症最重要的方法。暴露疗法是采用想象和现场暴露方式，主动让患者接触能引发焦虑的刺激，如使广场恐惧症患者待在某商场中，让患者不回避这种刺激，直到患者认识到他们预期的不好结果并没有发生，逐步减少焦虑。
• 行为功能分析：医生会分析诱发焦虑恐惧的具体情境和回避行为，采取相应指导治疗。
• 认知疗法：主要是纠正不合理认知信念，改变患者认知，减轻焦虑。
• 社交技能训练和团体治疗：包括团体暴露治疗、家庭作业等治疗方式。

• 加强锻炼：家长应鼓励孩子适当进行体育锻炼，尽量维持正常生活和学习。
• 遵医嘱服药：不要擅自减量、停药，以免出现病情反复。
• 及时就诊：服药期间症状加重或出现新的症状，请立刻就诊，明确原因，必要时调整治疗方法。
• 家长陪伴：可以多带孩子和其他孩子一起玩耍，多鼓励孩子，增加孩子的自信，强大孩子的内心。

经过积极的治疗，能有效缓解症状，获得良好预后。