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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 虽然我们经常认为强迫症（OCD）是一种主要影响成年人的疾病，但有0.25-4%的儿童会患OCD。发病的平均年龄约为10岁，尽管5岁或6岁的儿童可能被诊断出患有该病。虽然儿童可能在3岁左右开始出现OCD的症状，但这种情况极为罕见。为什么你的孩子看起来像有强迫症许多幼儿喜欢根据颜色、形状、大小或质地来分类。在这个年龄，他们正在迅速成长和变化，参与这种行为可以帮助他们理解他们有限的世界。他们学习通过相似性区分个体和群体之间的特征差别，这也显示了他们的认知发展。这个发展阶段是非常正常和积极的。如果这种行为开始对您的孩子产生负面影响，您就会知道这种行为是有问题的。整理和组织应该是游戏中积极的一部分，如果它成为一种困扰和/或你的孩子开始依靠它来停止她的恐惧或焦虑，尤其是如果它影响了她的正常活动，那么是时候寻求帮助了。患有强迫症的幼儿是遵守规则和秩序的人，需要以特定的方式遵循特定的步骤。如果跳过某个步骤或某些操作不正常，他们可能会变得非常沮丧，并且很多时候他们可能看起来非常焦虑。应对强迫症患儿父母的技巧毫无疑问，养育患有强迫症的孩子是一种挑战，但仍有很多应对的方法。了解强迫症，尤其是儿童强迫症，是每一位有强迫症孩子的家长都应该采取的重要第一步，从而成为孩子的有效倡导者。一些关键的知识：1、与成年人相比，患有强迫症的儿童对强迫症的理解往往更少，而且可能还没有能力去理解他们思想中的非理性本质。2、孩子的执着的内容可能与成人不同。例如，患有强迫症的儿童有与父母死亡相关的特殊癖好是很常见的。儿童的仪式或强迫行为也更有可能涉及家庭成员或以家庭成员为中心。3、在大多数情况下，目前推荐的治疗儿童强迫症的方法是结合个人或团体认知行为疗法（CBT），如果病情足够严重，还可以服用一些药物来增加神经化学血清素的水平，比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。SSRIs在儿童和青少年中谨慎使用，因为有迹象表明它们可能增加这个年龄段的自杀风险。4、大约5%的强迫症患儿有PANDAS或自身免疫性亚型。PANDAS型强迫症有几个关键特征，比如症状的迅速发作，这有助于医生将其与更典型的儿童强迫症区别开来。强迫症的PANDAS型可能也会带来一些治疗上的差异。了解孩子的强迫症的更多信息将有助于减轻你自己的压力水平，并使你更容易在家进行暴露练习。为什么参与孩子的强迫症治疗很重要研究表明，父母的参与是认知行为治疗成功的一个强有力的预测指标。考虑到儿童发展认知的局限性，对抽象概念的解释需要以适合儿童年龄的方式进行。父母可以成为帮助治疗师发展表达与孩子共鸣和有意义的材料的宝贵资源。在日常生活中，父母每天都可以帮助提醒孩子，强迫症是造成症状的“坏人”，父母和家人则是“好人”。这样的技术可以帮助减少孩子因患强迫症而感到自责或羞耻的机会。最重要的是，要努力与照顾孩子的专业人士建立牢固的伙伴合作关系。不要害怕提出问题，询问可以带回家以更好地吸收少量新信息的资源。如何与伴侣和/或家人互动我们每个人在处理他人的情感困难时，即使是涉及到我们自己的家庭或孩子，也会有不同程度的舒适感。如果你在让你的伴侣接受关于你孩子强迫症的教育或在家帮助进行暴露练习方面遇到困难，那就谈论它，不要回避它。通常情况下，伴侣不愿意帮助孩子只是反映了他们自己对情况的焦虑，并不意味着他们不想帮助孩子。如果你有一个患有强迫症的孩子，你可以在你的社群里寻找可用的资源。一个很好的起点可以是一个支持小组，在那里人们可以分享对付患有强迫症的孩子的技巧。除了你的伴侣之外，家庭的其他成员也必须参与并了解治疗的内容，尤其是接触和反应预防治疗（ERP）。对于患有强迫症的成年人和儿童来说，请求他人参与他们的强迫性行为是很常见的，而家庭成员参与进来通常是为了减轻他们所爱的人的焦虑，尤其是当他们还是孩子的时候。为了使治疗有效，强迫行为必须停止，家庭成员必须意识到这一点。不要放弃希望最后，永远不要放弃希望是很重要的。有许多不同的治疗方法，如果第一种方法不奏效，通常还有许多其他的选择。有时候，这仅仅是找到正确的治疗师或药物和心理治疗的正确组合的简单问题。通过正确的治疗，许多儿童能够从他们的症状中得到缓解。2020年03月13日
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