耳外伤

耳外伤是指耳部因遭受外力的作用而导致的损伤。因外力的大小、方向和作用方式不同，耳受伤的部位、程度也有不同。

常见的有耳廓挫伤或切割撕裂伤、外耳道外伤、中耳外伤、听内耳外伤等。

基本病因

耳外伤包括挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、爆震伤、烧伤和冻伤等。

高危人群

从事一些危险工作的人群可能容易发生该损伤，比如化工厂以及爆竹工厂的工作人员、司机，机床工人、清洁工人、厨师、消防员等。

典型症状

• 耳廓挫伤：表现为皮下瘀血、血肿。
• 撕裂伤：表现为皮肤撕裂，软骨破碎，部分或完全切断。早期伤口出血，局部疼痛。合并感染后出现急性化脓性软骨膜表现。
• 外耳道外伤：表现为皮肤肿胀、撕裂、出血，软骨或骨部骨折可致外耳道狭窄。
• 中耳外伤：表现为流血、耳聋、耳鸣、耳痛，偶有眩晕。鼓膜呈不规则穿孔，穿孔边缘有血迹，有时可见听小骨损伤脱位。
• 内耳外伤：轻者迷路震荡及爆震聋，主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。严重者合并岩骨骨折，表现为耳内出血，如鼓膜未穿破，则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色，鼓膜破裂有脑脊液耳漏，流出淡红色血液，或清亮液体。有时合并面瘫。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 耳外伤常合并颅脑外伤，颌面外伤等。应注意神志、呼吸、心跳、脉搏、血压、瞳孔，其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。
• 严重者可能导致耳聋。

• 使用刀具时，注意安全防护。
• 如果需要捡拾边缘尖锐的破碎物品，不要直接用手，尽量使用工具。
• 工作以及生活中做好保护措施，能够减少挫伤发生。
• 规范工业、建筑业行业标准，防止发生爆炸意外。
• 使用民用易燃易爆品时，严格按照流程操作，避免发生爆炸。
• 低温、大风天气出行时注意保暖。

本病主要依靠体格检查及专科检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：直接查看耳外伤的部位及具体表现，判断外伤性质及严重程度，指导治疗方案。
• 专科检查：包括听力学检查、前庭功能检查等，若合并颌面外伤等其他部位损伤情况可能需要完善头颅 CT 等检查，综合判断病情，为治疗提供临床依据。

一旦发生耳外伤，应紧急就医治疗，避免发生严重并发症，影响生活质量。根据不同的外伤情况，制定个体化治疗方案。

• 耳廓挫伤：24 小时内先行冷敷。血肿较大时，应在严密消毒下穿刺抽血，局部加压包扎。
• 撕裂伤：应及早清创缝合。
• 冻伤：应保护耳廓，逐步复温，重建血循环。
• 烧伤：治疗原则是控制感染，防止粘连，尽量减轻愈合后的畸形。
• 鼓膜外伤：外耳道严禁冲洗和滴药，禁止用力擤鼻，全身使用抗生素预防感染。鼓膜穿孔如长期不愈合可修补。

药物治疗

耳外伤出现感染，在细菌培养结果尚未出前，宜联合用药积极行抗感染治疗。

正常饮食，合理搭配，宜清淡而富有营养。

• 发生耳外伤，一定要第一时间前往医院紧急就医。
• 治疗后应遵照医生医嘱定时服药，降低并发生的发生，并规律随访，如有血液积聚、听力下降等异常情况，应及时就医。
• 避免辛辣刺激的食物。

外伤轻时预后较好，严重时预后较差。