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魏睦新主任医师 江苏省人民医院 中医科 国庆佳节,和朋友家人小聚,免不了喝上2两小酒。酒这个东西,医生是谈酒色变,深恶痛绝。可以好酒的朋友会说,喝酒伤胃,不喝酒伤心!为了开心,没有疾病的朋友,喝点小酒也未尝不可。可是经常有朋友,2口酒下肚,就抱住胸口喊疼。闹的同桌胆战心惊,以为是心绞痛。事实上,酒刚入口,还没有来得及吸收,马上就心疼,这种心痛,大多不是源自心脏。而是来自食道!是反流性食管炎的问题。它的特征就是饮酒抽烟,或者进食刺激性食物时,很快就出现胸前区疼痛,烧心,反酸,甚至连到咽喉也很不舒服。首先,我们要了解一下它的定义。反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调,胃或十二指肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变,俗称“烧心病”(因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流入食管时,灼烧或刺激食管而产生“烧心感”)。此病常常发生于饭后,因为食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食管下段黏膜而引起炎症,该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在。那么哪些原因会导致反流性食管炎?肥胖过食肥甘油腻等不洁食物或进食过饱等吸烟饮酒熬夜情绪不调、压力过大幽门螺杆菌感染(HP感染)妊娠年龄、性别、剧烈运动等其他因素它的发生机制又是如何?1.抗反流屏障的破坏:食管下端括约肌(LES)是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起食管下端括约肌收缩反射,使食管下端括约肌压成倍增加以防反流性食管炎。当食管下端括约肌压过低和腹内压增加时不能引起有力的食管下端括约肌收缩反应者,则可导致反流性食管炎。2.食管酸廓清功能的障碍:正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时,只需1~2次(10~15秒)食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管黏膜陷窝内的少量酸液则可被唾液中和。食管酸廓清的功能在于减少食管黏膜浸泡于胃酸中的时限,故有防止反流食管炎的作用。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动亦罕见有发生,夜间的食管酸廓清明显延迟,故夜间反流性食管炎的危害更为严重,这也是临床常有患者表示往往夜间有食管灼热感或反酸等症状的原因。3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害:当防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下亦可致食管炎。研究发现,食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。4.食管黏膜抗反流屏障功能的损害:(1)胃排空异常。(2)胃十二指肠反流当幽门括约肌张力和食管下括约肌压同时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层,并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织,引起食管炎。5.“脑-肠轴”机制:消化系统的运动和分泌功能受植物神经和内分泌系统的调节,急躁、焦虑、抑郁等不良情绪发生时,神经中枢通过某些递质可使胃酸分泌和胃肠运动功能失常。6、其他反流性食管炎按严重程度可以分为A-D四个等级,逐级加重反流性食管炎,临床上主要采用美国洛杉矶分类方法,分为以下等级:1、反流性食管炎A级:食管黏膜损伤在5mm以内;2、反流性食管炎B级:食管黏膜的糜烂>5mm;3、反流性食管炎C级:黏膜糜烂较多,糜烂之间存在融合;4、反流性食管炎D级:食管环周黏膜也出现糜烂表现。反流性食管炎的临床症状有哪些?临床上胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状,症状多在食后1小时左右发生。大多患者同时伴有反酸、咽下困难等症状。严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。反流性食管炎的常见并发症有哪些?本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。中医如何理解反流性食管炎?根据反流性食管炎的症状不同,一般可将其归属于中医学“吐酸”、“吞酸”、“反酸”、“反胃”、“嘈杂”、“呕吐”、“噎膈”等范畴。其病位主要在食管,属脾络胃,联系肝胆,上可及咽喉,下连及脘。病机以肝胃不和,脾胃升降失调,胃气上逆。痰、气、火、食、瘀互结于食管为关键。主要与饮食不节、感受外邪、情志失调、久病体虚等有关。反流性食管炎病因病机中医如何辨证论治反流性食管炎?1.脾胃虚寒证:吐酸时作,兼吐清水,口淡喜暖,脘闷食少,少气懒言,肢倦不温,大便时溏,舌淡苔白,脉沉弱或迟缓。治以温中散寒,和胃制酸。方以吴茱萸汤合香砂六君子汤加减。2.肝胃郁热证:吐酸时作,胃脘灼热,口苦而臭,心烦易怒,两胁胀闷,舌红,脉弦。治以清热疏肝,和胃治酸。方以左金丸加味。3.湿阻于胃证:吐酸时作,喜唾涎沫,时时欲吐,胸脘痞闷,嗳气则舒,不思饮食,舌淡红,苔白滑,脉弦细或濡滑。治以化湿和胃,理气解郁。方以越鞠丸加减。4.气滞血瘀证:胸骨后胀满刺痛,嗳气时作,病程日久,舌质紫暗,脉细涩。治以行气化瘀,宽中止痛。方以柴胡疏肝散合失笑散加减。5.痰气交阻证:咽中不适,如有物阻,咯之不出,咽之不下,饮食自感发噎,舌苔薄白,脉滑。治以理气解郁,化痰散结。方以半夏厚朴汤加减。6.肝胃阴虚证:吞咽干涩不利,形体瘦弱、口干、胃脘灼热、心烦失眠、纳少、舌红、苔少、脉细数。治以养血柔肝,滋阴和胃。方以麦门冬汤加减。7.痰瘀互结证:吞咽食物如梗,胸骨下烧灼刺痛,甚则食入即吐,饮水难下,大便干结,舌质暗,苔黄腻,脉滑。治以化痰散结,活血通络。方以通幽汤加减。中医在治疗反流性食管炎上的优势是什么?我们知道,西医常用的治疗方法主要是抑制胃酸(如雷贝拉唑、法莫替丁等)、促进胃动力(如莫沙必利、多潘立酮等)、甚至手术等,但是临床实践发现有些患者虽常年用药,仍未达到理想治疗效果,或者有的患者虽然临时治疗好转,但过一段时间后又再次复发,这些情况可能与其体质有关。所谓治病必求其本,此时我们的祖国医学就体现出其独到的优势啦!通过准确的辩证论治,合理调整药方,从本质上改善患者体质,改变痰凝、血瘀、阴虚、气滞等各种病理因素,通过疏肝理气,和胃降逆、化痰消瘀等方法,有效促进胃气顺降,控制胃酸分泌,消除胃食管反流症状。同时各项研究证实,我们的很多中草药在消除食管炎症、促进食管粘膜修复、抑酸护胃、防止癌前病变等方面都有着明确的治疗作用。“反流性食管炎”,一个耳熟能详的名词,同样是食管疾病,为何它相比于前几期科普的“Barrett食管”、“食管胃粘膜异位症”等食管疾病要更为大家所熟知,换个角度也说明它的发作率要高很多很多,它可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高,近二十年全球的发病率都有上升趋势,中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。且往往经久不愈,并且同样的一个反流性食管炎,不同的人有不同的病情,到底什么样的程度需要对应什么样的治疗方法,还有我们的中医在治疗反流性食管炎上又有哪些独特的优势?这些问题都是我们今天科普里所要一一解答的。2022年08月20日 1356 0 4
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李庆庆主治医师 辽宁省肿瘤医院 内窥镜室 1.定义:是由十二指肠液,胃液反流至食管引起的食管粘膜炎症。2.症状:食管症状:反流,烧心,嗳气,胸痛,吞咽困难,胸骨后不适,上腹痛,呕吐,呃逆等。食管并发症:食管炎,食管溃疡,食管狭窄,出血,食管息肉,Barrett食管,食管腺癌等。气道症状:咳嗽,咳痰,哮喘,咽异物感,咽痛,声音嘶哑,喉痉挛,打鼾,胸闷,气促,突发耳聋,鼻塞,流涕等。气道并发症:声带接触性肉芽肿,声带白斑,声带息肉,声门下狭窄,扁桃体肥大,腺样体肥大,中耳炎,支气管扩张,COPD,吸入性肺炎,肺纤维化,咽喉肿瘤等。终末器官效应:心律失常,高血压,睡眠障碍,贫血,消瘦,菌群失调,植物神经功能紊乱,焦虑或抑郁等。3.胃镜下的表现:主要表现为充血,糜烂,溃疡等,病变多以食管下段明显。4.治疗一般疗法:改善生活方式是一种简便而有效的治疗方法,如戒烟,控制饮酒,减少脂肪食物的摄入,勿饱食,睡前2-3小时勿进食,抬高床头睡眠等。药物治疗:针对反流的药物如抑酸剂H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂及螯合胆汁药物铝碳酸镁等,附近反流物排空的药物如多潘立酮,莫沙必利等。内镜下治疗:主要适用于需长期大剂量服药或不能坚持服药者。常用方法有射频治疗,局部注射(植入)治疗及贲门缝合术。2022年07月17日 605 0 2
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 写的好清晰,我看一下哈,啊,结果是反流性食管炎a级L级,慢性萎缩性肺炎C2啊,胃体隆起,胃及粘膜下增生啊,那对于这个问题来说啊,就是几乎把胃的问题都得全了哈,这个反流性食管炎a级是最低的一级,没事,慢性萎心性胃炎C2呢,是比这个萎缩性胃炎C1要严重一点,但是也不是严重,还有胃体隆起,这个得定期关注,对于这个来说,这三方面来说,最重要的一个是定期复查。 半年到一年要定期复查,不要让他进展。第二呢,要关注他一下的病理,病理有没有疫情,增生啊,肠化等等。第三嗯,要看你生活中有哪些不良生活习惯啊,灵魂五问哈,啊,我在书里头写的灵魂五问啊,啊,吃饭快不快,吃饭烫不烫啊,容不容易着急生气啊,吃饭咸不咸啊,有没有运动,只有最后一个啊,我们应该是有,其他都是否啊,才是正常的,把日常生活中调节好啊,然后吃一段时间药就可以了哈,这种情况的话,你也没说症状啊,常规呢,啊,我们应该使用四君子汤啊,六君子汤啊,加上止毒丸等等啊,一起进行治疗啊,我们可以当面啊,来进行辨证问治。2022年05月24日 503 0 1
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 巴雷特食管也叫巴瑞特食管是一种什么样的一个毛病?那么巴雷特食管或者说贝瑞特食管呢,是食管下端的鳞状上皮被柱状上皮所替代的一类疾病,那么这类疾病的发生原因呢,主要是长期的啊,反流性食管炎造成的,那么长期的反流性食管炎啊,啊,会对食管下降的黏膜组织呢,进行烧灼啊,进行损伤,会产生巴类的食管,也就是说这个部位的食管黏膜不正常了。 患者有什么表现呢?比如说反酸烧心啊,恶心呕吐,甚至吞咽困难的表现啊。二次食管呢,是非常严重的一种食管炎,它有一部分患者呢,可以转变为食管腺癌,因此呢,要早期诊断,早期治疗。那么如何预防巴列特食管呢?那么如果有反流性食管炎的患者呀,如果药物治疗不好,或者说是食管炎比较严重的话,我们其实已经不建议进行药物治疗,要进行手术治疗啊。对于食管炎的手术呢,我们一般呢,在是采用叫胃底折叠腹腔镜胃底折叠抗反流手术,那么能够使这个反流性食管炎呢,减到最低,减到最轻,并且呢,能够在一定程度上啊,发生逆转。2022年03月19日 651 0 5
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张红凯主任医师 北京中医医院 病理科 1.什么是巴瑞特食管?食管是食物由口至胃的一条几乎是直的管道(通道)。正常时,它的表面被覆的是复层鳞状上皮,下端与胃相接的地方有个像“皮筋阀门”样的结构叫食管下括约肌。鳞状上皮类似于我们身体表面的皮肤,细胞像铺砖一样多层排列,对粗糙食物、烟酒等的损伤有较强的抵抗力;食管下括约肌在正常时可以在食物通过时放松使之通过,其他时间关闭,阻止胃内的胃酸反流进入食管。但是,在各种因素的作用下(如烟、酒、酸等化学、机械等因素),食管括约肌功能受损、胃内容物反流进入食管,最终导致鳞状上皮被“腐蚀”,多层鳞状上皮被柱状上皮(肠上皮化生)取代,称为巴瑞特食管。正常苍白而有光泽的食管变成了红色天鹅绒状,也就是巴瑞特食管的发展被认为与胃酸和胆汁反流到食管以及存在与反流性物质导致的食管黏膜损伤有关。内镜医生会从您的食道中取出一小块组织(活检),以确定是否有巴瑞特食管;最重要的是确定是否伴有癌变病变或者是否已经是癌(主要是与食管腺癌的发生有关)。2.巴瑞特食管在人群中的比例及临床症状?估计普通成年人群中1%-2%的人或7%-10%的慢性胃食管反流病患者患有巴瑞特食管病变。而每个人的感觉会有不同:常见的症状(患者感觉)有胃灼热、胸骨后不适感;吞咽食物困难;少见的情况下可有胸痛。大约一半的人可能没有任何不适。3.什么时候需要去就医?超过五年以上的胃灼热、反流、反酸;出现胸痛、吞咽困难、呕血或呕咖啡样暗褐色的液体、排黑色或柏油样大便、体重无原因地减少。4.促使巴瑞特食管发生的风险因素理论上,可能导致巴瑞特食管风险的因素包括:家族史:如果有Barrett食管或食管癌的家族史,患Barrett食管的几率可能会增加。性别:男性更容易患上巴雷特食管。年龄:虽然巴瑞特食管可发生在任何年龄,但50岁以上人群中更为常见。胃食管反流:会增加巴瑞特食管发生的风险。吸烟肥胖5.癌变几率?幸运的是,大多数人并不会转变为食管癌,也就是发生食管癌的风险非常低,大约每年0.5%(或每年200人中有1人);丹麦和北爱尔兰的数据该几率仅为每年0.13%左右。6.多长时间需要复查胃镜?专家组们认为有食管腺癌或巴瑞特食管家族史的患者为高危人群,并建议在该人群中接受筛查;有胃食管反流疾病的患者和至少其他一个额外的风险因素的人为中度风险人群,这部分人可能从筛查中受益(其他风险因素包括年龄>50、肥胖/中心性肥胖、吸烟史或男性)。而一般的低风险人群无需筛查。美国胃肠病学会:对于至少每周出现胃食管反流症状、对质子泵抑制剂药物治疗无反应且至少有两个以上风险因素的男性,建议进行筛查;如果第一次筛查未见有巴瑞特食管组织学改变,则无需重复。如果是Barrett食管,如果初始活检未显示异型增生(癌前病变),可能需要一年后进行一次内窥镜检查,如果仍没有变化,可每三到五年进行一次胃镜检查和活检。无异型增生的巴瑞特食管患者可以终止监测的最佳年龄:女性75岁,男性为81岁。但是,如果有严重的合并症,可能会提前6-8年终止。对于不确定的异型增生患者(病理诊断的难点):建议在3-6个月内重复内镜检查,之前优化质子泵抑制剂(PPI)治疗。如果活检仍不能确定是否有异型增生,建议在1年内进行内窥镜检查。低度异型增生(低级别异型增生,LGD):首选内镜根除治疗,或每6个月监测一次。重度异型增生(高级别异型增生,HGD)患者:所有主要学会都推荐内镜根除治疗作为首选治疗方法。如果不进行治疗,建议每3个月进行内镜检查。对于巴瑞特食管长度≥1至3cm的患者,每3-5年进行监测;长度≥3cm至10cm,2-3年监测;节段≥10cm的患者应转诊至医疗中心进行管理。7.巴瑞特食管治疗?目前,药物和/或手术只能控制胃食管反流病的症状,不能逆转巴瑞特食管的存在或消除可能患癌的风险。但如果活检显示巴瑞特食管伴有异型增生(癌前病变):低级别异型增生:建议在六个月内再次进行内窥镜检查,并且每6-12个月进行随访;部分医生可能会推荐进行内镜下切除、射频消融、冷冻治疗。高级别异型增生:大部分医生会建议立即接受内镜下病变区域粘膜切除、射频消融或冷冻疗法或手术切除受累食管。或每3个月进行内镜检查及活检。8.平时的生活方式需要改变吗?生活方式的改变可以缓解胃食管反流病的症状。建议保持健康的体重。消除引发胃灼热的食物和饮料,例如巧克力、咖啡、酒精和薄荷。停止吸烟。抬高床头。9.目前仍存在的问题研究表明,<10%的食管腺癌的患者是此前被诊断为巴瑞特食管的患者,也就是说,大部分食管腺癌患者不能通过筛查来发现。因此,如何提高筛查的有效性还是目前医学界面临的难题,是否可用生物学标志物来预测发生癌的高风险人群?这个确实都在研究过程中。而作为患有巴瑞特食管的人其实也无需格外担心癌变的问题,因为其中癌变的几率非常低。参考:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/barretts-esophagus/diagnosis-treatment/drc-20352846ASGEguidelineonscreeningandsurveillanceofBarrett’sesophagus.DOI:https://doi.org/10.1016/j.gie.2019.05.012TheOptimalAgetoStopEndoscopicSurveillanceofPatientsWithBarrett’sEsophagusBasedonSexandComorbidity:AComparativeCost-EffectivenessAnalysis.DOI:https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.05.0032022年03月19日 1455 0 0
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2022年03月10日 404 0 0
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江锋主任医师 东直门医院 消化科 经常会有烧心、胃酸反流、胸痛的症状?弯腰、咳嗽、平躺或侧卧等姿势变化时症状会加重,感觉非常难受?听说反流性食管炎也可能会发展成“癌”?今天,我们就给大家详细介绍一下反流性食管炎的诊断、防治和生活调养等事项,希望对大家有所帮助。什么是反流性食管炎反流性食管炎(Refluxesophagitis,RE)是由于食管下括约肌功能失调,不能阻止胃或十二指肠内容物反流入食管,损伤了食管粘膜而引起食管炎症以致溃疡的一种疾病。在临床上,反流性食管炎患者在内镜下会发现食管有不同程度的炎症改变。胃内容物反流至食管,以烧心、反酸、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等为主要症状表现,且并发症情况多以耳鼻喉科病症和慢性呼吸道病症为主。烧心、反流和胸痛是反流性食管炎的主要症状,常常发生于饭后1~2小时。烧心和反胃常常与姿势有关,弯腰、咳嗽、用力排便、平躺或侧卧等姿势会加重症状。患者还会出现胸痛症状,疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部,可放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。此外,反流性食管炎还会引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄、溃疡,引起吞咽困难,甚至吞咽疼痛,严重时会引起慢性食管出血。有的还会引起慢性炎症、慢性声带炎、气管炎和肺炎等。不少人看到病历或报告单上写有反流性食管炎,首先想知道的是:我的情况严重吗,为什么会反流,应该怎么治,会不会癌变?别着急,我们这就来介绍。我的反流性食管炎严重吗根据食管黏膜内镜下的情况分级,代表着疾病严重程度的不同,以下就是反流性食管炎的分级依据:正常:黏膜正常无破损(可能伴有组织学改变);A级:黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域,但长径<5mm;B级:黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域,长径>5mm,但没有融合性病变;C级:黏膜有条状发红、糜烂,并有融合现象,但未进展为全周性,融合周径<75%;D级:黏膜病变广泛,发红、糜烂融合且覆盖全周,融合周径≥75%。中西医怎么看待反流性食管炎的发病原因反流性食管炎属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴,其病位在胃、食管等部位,病因与饮食失调、劳累过度等有关。如情志不畅、肝失疏泄,气机升降失常;饮食不节,烟酒过度,损伤脾胃,以致湿热壅结于中;久病劳倦,伤及脾气,脾气虚弱,木不疏土,而致肝胃不和。这些因素均可导致痰、气、瘀互结于食道,胃失通降,胃气上逆,甚则食入反出。西医认为反流性食管炎是食管抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击共同作用的结果。换句话说,反流性食管炎的根源就是食管和胃的连接处的一道“单向闸门”(食管下括约肌)关不住。“闸门”开放时,允许食物从食管进入胃;“闸门”关闭时,可以防止胃、十二指肠的内容物反流入食管。一旦各种因素使“闸门”关闭不严,胃、十二指肠内容物逆向流入食管,就会使食管黏膜出现炎症、糜烂,发展成反流性食管炎。具体病因可以分为以下五种:1、抗反流屏障的破坏食管下端括约肌压力过低和腹内压增加时不能引起括约肌收缩反应,就会引起病理性反流。2、食管酸廓清功能的障碍食管清除功能出现障碍后,会延长反流物质与食管黏膜的接触时间,反流物长时间刺激食管黏膜,就会引起反流性食管炎。3、食管黏膜抗反流屏障功能的损害食管上皮细胞增生和修复能力削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。4、胃十二指肠功能失常胃排空异常、胃酸分泌过高、幽门括约肌和食管下端括约肌功能障碍,引起十二指肠液和胃液反流入食管,最终反流的胆汁和胃酸共同作用于食管黏膜而引起本病。5、其他因素,如长时间处在精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中;肥胖、妊娠、负重劳动等可以使腹内压增高,容易导致胃内容物反流,引起反流性食管炎。反流性食管炎会癌变吗反流性食管炎一般不会癌变,但并不排除癌变的可能。有的人会说:我可听说反流性食管炎会演变成食管癌!如果长期得不到积极治疗,确实是有可能癌变的。反流性食管炎虽然本身是一种良性的食管疾病,通常情况下不会癌变。但长期的慢性胃食管反流会使食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代,有可能形成消化性溃疡、巴瑞特食管。巴瑞特食管就是食管癌最主要的癌前病变。所以,反流性食管炎如果引起了巴瑞特食管,它是可以导致癌变的。中医治疗反流性食管炎验案举例戴先生,男,55岁。因烧心、反酸反复发作多年,症状加重半月余就诊。曾多次行胃镜检查均诊断为反流性食管炎、浅表性胃炎伴胆汁反流,服用多种西药效果欠佳。近期无明确诱因出现症状加重。就诊时患者咽部时觉有物堵塞,烧心,反酸,嗳气,饭后加重,纳食减少,腹胀。中医诊断为吐酸,肝胃不和。采用疏肝健脾、和胃制酸为主的中医治疗。服用汤药一月后,反酸、烧心、嗳气等症状明显缓解,继续服药调理三月余,诸症消失。复查胃镜显示为慢性浅表性胃炎,无反流性食管炎。反流性食管炎之生活调养反流性食管炎的发生和日常饮食习惯、生活习惯很大关系,因此要尽量防止因生活习惯而导致的疾病诱发。(1)反流性食管炎患者要注意细嚼慢咽,减少进食量,每餐最多七分饱,晚餐和入睡的间隔时间最少在3小时以上,餐后还要让患者适当的散散步,促进食物的排空,可以有效的减轻反流症状。用餐后不能马上平躺。(2)改变不良睡姿,有的人喜欢将双臂上举或者把胳膊枕在头下,这样都会让横膈肌抬高,胃的压力增加,导致反流。在医院的时候可以把床头摇高一些,形成一定的坡度,可减轻反流。如果是在家里,没有这种条件,可以把枕头枕的高一些,也能减轻反流。宜采用右侧卧位,最好把上半身抬高15-20cm。(3)多食用易消化食物,避免摄入辛辣刺激肠胃的食物等。如果经常吃刺激性食物会增加胃液的分泌,导致反流症状更加严重,所以要注意多吃一些清淡、容易消化的食物。可以适当的吃些牛奶、豆制品、鸡蛋清等补充蛋白质,一定要减少脂肪的摄取,避免吃油炸的食物,也不要喝酸性饮料,避免浓茶、咖啡、过甜的食物,还要做到戒烟戒酒,以免病情加重。(4)体型肥胖的人应适度减肥,肥胖会导致腹内压力高,引起胃酸反流到食管,从而引发反流性食管炎;(5)保持心情愉快。长期精神高度紧张、有抑郁、焦虑的人群,也易诱发反流性食管炎。反流性食管炎之食疗药膳一、鲜丝瓜汤 组成:新鲜丝瓜1个(50克),鸡内金20克,玫瑰花、橘皮各5克,调味品适量。制法:丝瓜切片或丝备用,诸药加沸水浸泡一小时后去渣取汁,放入丝瓜,食盐、味精、料酒少许,煮开即可。功效:丝瓜凉、甘,清热化痰,凉血解毒;配伍鸡内金、玫瑰花、橘皮,共奏健胃开胃、疏肝理气之功效。适用于反流性食管炎肝胃不和型。二、石玉粳米粥 组成:石斛15克,玉竹10克,大枣5枚,粳米80克。制法:先将石斛、玉竹略洗净煎汤后去渣取汁待用。将粳米淘净,加入大枣及药汁、水,用文火煮至黏稠烂熟。吃枣喝粥。功效:石斛、玉竹养胃阴、清胃热。适用于反流性食管炎胃阴不足型。三、沙参玉竹炖老鸭 组成:沙参10克,玉竹10克,老鸭250克。制法:共炖熟服食。功效:北沙参甘、凉,养阴清肺、益胃生津;玉竹甘、微寒、平,滋阴润肺、生津止渴。配伍鸭肉养阴益胃。适用于反流性食管炎胃阴不足型。作者:北京中医药大学2017级中医学专业9年制(岐黄国医实验班)王媛瑗;指导:江锋主任医师本文2022.3.1首发于“江大夫聊健康”微信公众号,欢迎关注!2022年03月05日 1661 0 3
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 那么关于这个话题呢,场外也有热心的观众要咨询,接下来把时间交给健康美女团好的主持人主任,我们来看今天的学问解答,大家都有一些什么样的问题啊?那说到这个胃食管反流呢,可能很多人会觉得,哎,就是反酸啊,这个胃上面觉得烧灼的这种感觉,其实还会有一些其他的表现,我们来看一下这位网友说呢,听说有的胃食管反流患者啊,会表现为咽炎、哮喘、胸痛,真的是这样吗?嗯,是这样的,我刚才也提到了食管裂孔疝呢,它和其他的疝呢不一样,我们呢,一般呢通过呃,体外呢看不到。 病人呢,也感觉不到,但是呢,它一旦引起症状的话,是多方面的症状,除了消化道的症状,反流的症状,大家想这些反上来的呢,除了酸,还有胃蛋白酶,还有一些食物的残渣,食物的气凝胶啊等等这些东西反上来之后呢,它会反到咽部,然后引起一个过敏反应,哮喘,甚至肺炎,你反到气道去,长期我们气道是多干净的,对吧?长期这咳嗽啊,就会引起肺炎蛮严重的。嗯,好,我们来看下一个问题,好的,主持人,我们来看下一位网友的提问,这位网友说呢,食缓裂口疝的病人,微创手术后可以正常进食吗?手术后有哪些注意事项呢?一般食管裂孔疝的微创手术呢,包括两部分手术内容,一个叫裂孔疝修补,还2022年02月22日 488 0 1
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2021年11月17日 1478 1 8
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于涛医生的科普号
于涛 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
胸外科
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刘登科医生的科普号
刘登科 副主任医师
中国中医科学院望京医院
脾胃病(消化)科
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刘绪林的科普号
刘绪林 副主任药师
郑州人民医院
药学科
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