肺爆震伤

肺震爆伤是指由爆炸等产生的冲击波冲击胸壁，撞击肺组织所造成的损伤。

本病多见于男性，主要发生于从事煤气、天然气开采工作的人群和战场。

发生肺震爆伤后，患者可出现呼吸急促、呼吸困难、咯血、憋气等典型症状。

本病主要是由于爆炸所引起的，如瓦斯爆炸、煤气爆炸、爆炸性武器爆炸、汽油桶爆炸、化工厂爆炸、实验室爆炸等。

典型症状

本病的主要症状有胸痛、呼吸不畅、浑身苍白、晕厥等。

• 胸痛：是肺部受损的表现，表现为胸部撕裂样疼痛和憋闷感。
• 呼吸不畅：受到冲击波波及后，立刻出现呼吸急促、呼吸幅度浅、呼吸频率快等症状，是肺震爆伤的常见症状。
• 浑身苍白：由出血和缺氧造成，可出现周身苍白、出冷汗。
• 四肢末端紫绀：由缺氧造成，可出现四肢末端发紫。
• 晕厥：缺氧严重时或是失血过多时，可导致患者出现天旋地转感、意识障碍等，严重时可致患者突然意识不清、倒地不起。
• 精神异常：表现为精神恍惚、烦躁、注意力不能集中等。

并发症

本病的常见并发症有：

• 气胸
• 血胸
• 休克
• 感染
• 全身炎症反应综合征
• 多器官功能障碍

对于从事煤气、天然气开采等可能遭遇爆炸的职业，严格遵守安全制度，时刻保持警惕，防止爆炸的发生。

本病主要通过体格检查、X 线检查、CT 检查、血气分析、腹部 B 超等检查进行诊断和评估。

• 体格检查：通过视诊、听诊等对患者伤情进行初步判断。
• X 线检查：可以对肺部损伤情况进行判断。
• CT 检查：可以更加清晰显示肺部情况，同时也可以帮助评估其他器官损伤情况。
• 血气分析：可以帮助判断患者有无缺氧、呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱。
• 腹部 B 超：可以帮助判断患者有无合并腹部脏器的损伤。

本病的治疗方式主要包括支持治疗、药物治疗、手术治疗等。

支持治疗

• 氧疗：肺爆震伤的患者最重要的问题是呼吸费力、喘憋、身体缺氧等问题，因此需要进行吸氧。出现气道梗阻的患者可能需要通过气管插管或气管切开插管的方式，使用呼吸机辅助呼吸。
• 输血输液：肺震爆伤患者往往伴有出血和液体流失，所以可能需要进行输血和输液治疗。

药物治疗

• M 受体阻滞剂：主要起到舒张气道平滑肌，减轻喘憋的作用，常用药物有山莨菪碱等。
• 弹性蛋白酶抑制剂：主要起到减轻外伤初期全身炎症反应的作用，常用药物有西维来司钠等。
• 糖皮质激素：主要起到控制全身的炎症反应的作用，常用药物有地塞米松等。
• 抗生素：主要起到预防和治疗感染的作用。

手术治疗

• 胸腔闭式引流：在胸壁切开一个小口，放入导管，将胸腔内的气体、液体引流出来。
• 气管切开：常规的辅助通气不能解决严重的呼吸困难时，医生有可能气管切开、进行机械通气，减轻缺氧的症状。

• 术后注意观察伤口敷料是否干燥、清洁，引流管是否通畅等，如有异常情况，及时报告医生。
• 严格遵医嘱服药，如出现异常情况，及时报告医生。
• 遵医嘱进行复查。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 注意饮食营养，可适当增加优质蛋白含量高的食物的摄入，如鱼肉、鸡蛋等。

如不进行正规治疗，肺震爆伤患者可能会出现眩晕，胸闷不适等症状，严重者会出现多器官衰竭、休克甚至死亡。

除了严重的肺震爆伤外，多数患者经治疗后均能恢复良好，不会危及生命。