非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是指除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎。

本病好发于 20~30 岁人群。

主要症状有排尿不适、尿道分泌物增多。

基本病因

本病是由于除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染引起的。

• 常见病原体：沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体、人型支原体等。

• 传播途径
  性接触传染：非淋菌性尿道炎是一种性病，主要通过性接触传染，如一般的性交、肛交、口交等都是传播非淋菌性尿道炎的主要途径。

  间接接触传染：间接接触也会传染非淋菌性尿道炎。患有非淋菌性尿道炎者可以排出带有支原体、衣原体的分泌物，具有传染性。健康人的泌尿生殖部位或眼部接触到被污染的物品或肢体（主要是手）可能感染支原体、衣原体。

  母婴垂直传染：临盆的产妇如果患有非淋菌性尿道炎，可经产道把支原体、衣原体传染给新生儿。

高危人群

下述人群更容易患，需加以注意：

• 青年人群
• 女性
• 拥有多重性伴侣
• 合并淋病感染
• 性安全和性卫生意识薄弱

本病具有一定的潜伏期，一般为 1~3 周。

部分人在感染后无明显症状，有症状的主要症状包括尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多等，发病人群不同其症状也有差异。

女性的临床表现不如男性典型，无症状感染者也要高于男性。

典型症状

男性

• 排尿异常：尿频、尿痛或尿道刺痒、不适。
• 分泌物异常：尿道分泌物增多，少数可能带血。
• 阴茎异常：阴茎局部红肿、疼痛。
• 其他：部分患者仅在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，发现尿道口或内裤上有少量粘性分泌物，或在尿道口有脓膜封口。

女性

• 排尿异常：尿痛、尿频。
• 分泌物异常：尿道分泌物增多。
• 白带异常：白带增多、变黄或带血，并可能发出异味。
• 出血：非月经期或性交后可能出血。
• 宫颈异常：宫颈部位充血、水肿，易出血。

并发症

本病的常见并发症有:

• Reiter 综合征
• 强直性脊柱炎

本病主要是除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 注重性安全和性卫生，做好必要的防护措施。
• 避免多性伴，避免高危性行为，降低感染风险。

本病主要依靠血常规、尿常规、细菌培养、分泌物检查、沙眼衣原体抗原检测等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规：有助于判断是否有细菌或病毒感染。
• 尿常规：有助于判断是否存在尿路感染。
• 细菌培养：将尿道分泌物样本做细菌培养，观察有无淋球菌，协助判断疾病类型。
• 尿道分泌物检查：尿道分泌物涂片在高倍显微镜下可见多形核白细胞，还可找到支原体或衣原体的包涵体，细胞内看不到革兰阴性双球菌，帮助判断其致病菌。
• 免疫荧光抗体法：可以特异性标记衣原体或支原体的抗原，通过荧光显微镜观察，识别是否存在衣原体或支原体感染。

非淋菌性尿道炎主要依靠药物治疗。治疗期间，性伴侣也应该同时接受诊治。

药物治疗

• 主要采用抗生素药物治疗。会根据个体情况、病情、实验室检查的结果确定具体的药物、剂量、疗程，务必遵守医嘱服药。
• 常用的药物有左氧氟沙星、莫西沙星、罗红霉素、阿奇霉素或米诺环素等。
• 用药疗程为 1～2 周，若病情较严重，也可能会延长用药时间。
• 待症状消失 1 周，且尿液澄清，即可认为实现治愈。

• 避免与他人有性接触，单独就寝，勤洗手。
• 自己的衣物、毛巾应分开清洗，用衣物消毒剂杀菌。以避免致病微生物扩散。

本病预后较好，一般经积极治疗后可以痊愈，不影响寿命。再次感染致病菌可复发。

但病程长、病情严重、感染波及生殖系统者，治愈后可能会有不孕不育等后遗症。