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呼吸系统 —— 肺脓肿
呼吸系统——肺脓肿一、概述1.概念:肺脓肿(lungabscess)是由多种病原体所引起的肺组织化性病变,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化,脓肿形成。2.分型:3.坏死性肺炎:如多个直径<2cm的空洞。二、病因和机制及病理改变1.发病机制:1)吸入型肺脓肿:①.正常保护机制:口、咽、鼻部有致病菌时,体内的纤毛及粘液系统,就会通过咳嗽、排痰等形式,排出体外。②.发病机制:当麻醉、醉酒、脑血管意外、误吸、受凉、劳累等,机体免疫力下降或清除能力下降,就会可能致病。2)血源性肺脓肿:通过皮肤感染或某些细菌性肺炎、支气管异物堵塞等。3)继发性肺脓肿:有基础疾病的如支气管扩张、肺Ca,肺结核,支气管异物阻塞等。2.病理改变:三、临床表现1.一般表现:高热(体温39~40℃),寒战,乏力,厌食,波及胸膜时可引起胸痛,全身中毒表现等。2.肺部表现:咳嗽、咳痰(咳脓臭痰:伴厌氧菌感染,但是50%厌氧菌感染不一定会有脓臭痰,因此若无脓臭痰也不可以排出厌氧菌感染。)3.两种特殊疾病的临床表现:四、体征1.视诊:慢性病人呈现消耗性病容、面色苍白、消瘦等(一般无特异性)+杵状指。2.触诊:语颤减弱。3.叩诊:浊音,空翁音:是鼓音的一种,叩诊时具有金属性回响,颇似以手指弹击充气良好的小皮球所发出的声音。常见于表浅而腔壁光滑的大空洞或张力性气胸等。4.听诊:呼吸音减弱+空瓮音。五、检查1.检验科:①血常规:急性肺脓肿白细胞高达(20~30)×109/L;慢性肺脓肿白细胞稍升高或正常,红细胞和血红蛋白下降。②.细菌培养:2.影像科:3.特殊检查:纤维支气管镜:明确病因及病原学检查,并可用于治疗。六、治疗1.抗生素治疗:(6~8周疗程,若X线提示脓腔和炎症消失)仅有少量纤维化即可停药)①.吸入型肺脓肿+厌氧菌感染:青霉素、甲硝唑。②.金黄色葡萄球菌:XX西林③.耐甲氧西林金葡菌:万古霉素④.脆弱拟杆菌:克林霉素+林可霉素⑤.诺卡菌:甲氧苄啶+磺胺甲恶唑⑥.放线菌:甲氧苄啶⑦.红马球菌:大环内酯类+环丙沙星、庆大霉素、利福平或复方新诺明(任选其一)⑧.阿米巴原虫:甲硝唑治疗。2.脓腔引流术:①.脓腔位置较高:身体状况较好者可采取体位引流排痰,引流的体位应使脓肿处于最高位,每日2~3次每次10~15分钟。②.近胸壁的肺脓肿病灶:采用胸壁置管引流术。③.有明显痰液阻塞征象:可用纤维支气管镜冲洗并吸引。3.手术治疗:原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/mp1u59RUPZCk4JFC_itMDw
张临友医生的科普号2024年03月18日 53 0 0 -
肺脓肿怎么治疗呢
魏春华医生的科普号2023年05月03日 29 0 1 -
肺脓肿有什么好的治疗办法
贾维医生的科普号2022年11月19日 33 0 0 -
张医生肺脓肿
张玉林医生的科普号2022年09月06日 124 0 1 -
肺脓肿的联合用药
一、病因肺脓肿(lungabscess)是由多种病原菌感染引起的(多为混合性细菌感染),当支气管堵塞,加上全身抵抗力降低时,肺组织出现化脓性炎症,导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。肺脓肿可分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血原性肺脓肿等三种类型。 二、症状1.一般起病急骤,症状有畏寒、高热,体温达39~40℃,伴有气急、胸痛、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。2.血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰,痰量不多,极少咯血。3.慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。4.还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。如感染没能及时控制,患者出现咳大量脓臭痰,部分患者有不同程度的咯血。 三、用药方案用药方案1(抗生素-1):如青霉素钠注射液240万U+生理盐水250ml,或5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每6小时1次;或哌拉西林2~4g+生理盐水250ml,或5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每8小时1次;或哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g+生理盐水250ml,或5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每6~8小时1次。疗程3~5日。注:青霉素过敏者,吸入性感染可选用甲硝唑+克林霉素。用药方案2(抗生素-2):如克林霉素0.6g+生理盐水250ml或5%葡萄糖溶液250ml,每8小时1次,肌内注射或静脉滴注。成人:一日0.6~1.2g,分2~4次应用;严重感染,一日1.2~2.4g,分2~4次静脉滴注。4岁及4岁以上小儿:一日15~25mg/kg,分3~4次应用;严重感染,一日25~40mg/kg,分3~4次应用,或遵医嘱。本品肌内注射的容量1次不能超过600mg,超过此容量应改为静脉给药。静脉给药速度不宜过快,600mg的本品应加入不少于100ml的输液中,至少滴注20分钟。1小时内输入的药量不能超过1200mg。用药方案3(抗生素-3):如甲硝唑0.5g+生理盐水250ml或5%葡萄糖溶液250ml,每6~8小时1次,静脉滴注。成人常用量:厌氧菌感染,首次按15mg/kg(70kg成人为1g)给药,维持量按7.5mg/kg给药,每6~8小时静脉滴注一次。儿童常用量:厌氧菌感染的用药剂量同成人。用药方案4(抗生素-4):如苯唑西林2g+生理盐水250ml,静脉滴注,每6小时1次;或头孢唑林2g+生理盐水250ml,静脉滴注,每8小时1次;或头孢呋辛1.5g+生理盐水250ml,静脉滴注,每8小时1次。用药方案5(抗生素-5):如阿米卡星0.2g+生理盐水250ml,静脉滴注,30~60分钟内滴完,每8~12小时1次。用药方案6(抗生素-6):如庆大霉素8万U,肌内注射,每8小时1次。用药方案7(抗生素-7):如万古霉素0.5~1.0g+生理盐水250ml,静脉滴注1小时,一日1~2次。或其他抗生素,如替考拉宁或利奈唑胺(以金黄色葡萄球菌感染为主,且为耐甲氧西林菌株选用)。用药方案8(祛痰药):如沐舒坦缓释胶囊(盐酸氨溴索),一次1粒,一日3次,饭后服。或其他祛痰药如氯化铵、乙酰半胱氨酸等。用药方案9(增强免疫药):如维生素C,一次100~200mg,一日3次。或其他增强免疫药。用药方案10(中成药):如清气化痰丸,口服。①浓缩丸:一次6丸,一日3次;②水丸:一次6~9g,一日2次;小儿酌减。或其他中成药如银翘解毒丸类、养阴清肺丸类、化痰片等。 四、联合用药1.以厌氧菌为主的吸入性感染者用药方案1(抗生素-1:青霉素钠注射液或哌拉西林或哌拉西林钠他唑巴坦钠)+用药方案2(抗生素-2:克林霉素)或用药方案3(抗生素-3:甲硝唑)。(疗程:3~5日)注:青霉素过敏者可用克林霉素+甲硝唑。2.血源性感染者用药方案4(抗生素-4:苯唑西林或头孢唑林或头孢呋辛)+用药方案5(抗生素-5:阿米卡星)或用药方案6(抗生素-6:庆大霉素)。3.以金黄色葡萄球菌感染为主,且为耐甲氧西林菌株,并伴咳嗽、咳大量脓臭黏痰者用药方案7(抗生素-7:万古霉素)+用药方案8(祛痰药:盐酸氨溴索)。注:在上述联合用药中,凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等,其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。
张临友医生的科普号2022年08月04日 497 0 2 -
五种颜色的痰液提示你肺部的健康情况
痰是人体代谢及保护功能产生的,但从医学角度来讲,却是肺部健康的重要标志之一。我们可以通过痰液来了解肺部的健康状况。现代医学认为痰液的本质是呼吸道分泌物,在形成的过程中会粘合进入呼吸道和肺部的灰尘细菌等物质,最终通过口腔排出体外。也正因为痰液这一系列的形成过程,所以痰液又被称为肺部健康的“提示板”。 痰液的位置痰液的位置是在呼吸道内形成的,而我们的呼吸道又分为上呼吸道和下呼吸道,肺部正是与下呼吸道相连接。因此肺部出现炎症或者有异常分泌物时,呼吸道就是必经之路,所以在吐出的痰液中难免会粘粘一些肺部的细菌或者其他物质,也会对痰的正常生理状态造成影响。所以通过痰液可判断肺部的健康状况,或者存在哪些病症。吐痰的方式痰液之所以能通过口腔吐出,其本质是通过肺部气流将痰液带出呼吸道,发生吐痰的现象。也就是说如果肺部健康有损,肺部气流紊乱,痰液就无法通过正常的方式突出或者突出的过程比较困难,因此可判断肺部是否健康。而且吐痰的时候,若发现有喉咙咳嗽的症状,或者伴有声音嘶哑的情况,也说明呼吸道是存在一定问题的,要注意多喝水,可进行调养。痰液的颜色这应该是肺部健康最明显的表现症状了,由上所述可了解到肺部的气流和分泌物会经过呼吸道粘连在痰液上,不仅痰液的形态会发生变化,颜色也会出现改变。不同肺部疾病所产生的分泌物会有所不同,痰液的形状会因此改变,颜色也会发生变化。也就是说痰液的颜色,可用于判断肺部是否存在一系列病症。而痰液的颜色主要有“红黄绿灰白”5种,不同颜色的痰液可表现出肺部存在不同的健康状况。 血性痰—“红痰”严格意义上来讲,如果出现这样的痰液颜色,很可能是痰液中带有血液,所以使痰液出现发红的情况,也可能是红偏粉的颜色,也被称之为“血性痰”。出现这种痰液颜色,很可能是肺部的支气管以及气管出现毛细血管破裂,也可能是肺结核或者支气管扩张的病症,而出现轻微出血的症状,通过肺部气体与痰液粘连,所以出现这种痰液颜色时应引起重视,积极就医排查。脓痰—“黄痰”如果身体内部环境出现细菌感染,也会对呼吸道和肺部造成不良刺激,而痰液的排出必须经过呼吸道,难免会粘粘,这些代谢物出现颜色变化,是发炎,发脓的症状体现。对肺部健康和痰液本身来讲,若出现黄色的痰液,多半是细菌感染导致的“脓痰”,细菌对肺部造成感染,导致炎症。常见的疾病有肺结核,细菌性肺炎,肺脓肿等等,据临床病例显示,如果肺部出现这些疾病症状,除了长期吐黄痰的症状以外,还会伴有胸部疼痛或发烧等一系列症状应引起重视,及时就医做肺部检查。铁锈色痰—“绿痰”绿痰的情况在生活中并不常见,多数是支气管病变引起的,因为铜绿假单胞菌感染所导致的痰液颜色变化。一旦出现这种细菌感染易导致肺病,最常见的当属大叶性肺炎。出现免疫力下降,发烧,不停咳嗽等一系列症状,应引起重视,及时就医。尤其是当有绿色痰液吐出时,并伴有明显的恶臭,这说明肺部感染的细菌群中有厌氧菌存在,应及时就医,采取抗菌措施,预防大叶肺炎进一步加重。黏液性痰—“灰痰”这种痰液在生活中比较常见,都是黏液性痰,出现灰色或灰白色的表现,相比较其他碳液质地更加黏稠。这是因为支气管或者肺部呼吸道出现病变,所分泌的痰液变多导致的异常黏稠,多是肺部出现真菌感染的可能,及时就医治疗,可抑制真菌进一步扩散,提高治愈率。浆液性痰—“白痰”一般正常人的痰也是白色的,而且质地比较稀薄,就像水一样。也就是说吐出的痰液就好像狗屎一样,没有痰液本身的质感,这说明痰液在生成的过程中因为呼吸道收缩舒张异常,痰液难以成型,多伴有湿疹的出现。比如说患有肺水肿或者肺气肿等肺部疾病,就可能会出现这种白色痰液,并且伴有四肢无力,水肿,气喘等症状。 由此可见,不同颜色的痰代表着不同的形成原因,同时又指向了不同的肺部病灶,应引起重视,学会分辨,积极就医治疗。除了通过痰液的颜色,若发现长期患有咳嗽的症状,得不到缓解,咳痰异常,最好去医院做一下CT或者B超检查,查明病灶,对症治疗也可让身体早日恢复健康状态。
张临友医生的科普号2022年04月04日 2516 0 4 -
女销售应酬喝醉酒被男同事送回家,第二天咳嗽高热,吊针三月才好
三个月前的一个病人,是一个女士,32岁,从事销售工作,来门诊就诊时整个人萎靡不堪,咳嗽剧烈,且咳出大量浓臭痰,追问病史一周前有大量饮酒史,喝了大概有6两白酒,喝醉后不省人事,幸亏几个男同事一起送回来,但第二天开始咳嗽,刚开始痰少,发热严重,最高40度,吃点退热药可以缓解,但反复发作,5天后突然咳出大量臭痰,体温也随之降了下来,但痰里面开始带血丝,家人直接送来门诊。来院后立即给她做了体格检查,右后背部听诊听到气泡通过水的声音,拍拍这个部位声音比另外一面沉闷,我心里已经有了初步的诊断,给她安排了一个胸部CT检查肺,很快做完在电脑上调阅,右下肺背段(右肺分上中下三叶,背段属于下叶的一部分)看到一个直径5cm的一个团块,里面还有空洞,空洞里面也液体也有气体,形成了独特的液气分界面,立即收住入院。入院后做了气管镜,发现并没有气管堵塞,没有看到疑似肿瘤的新生物,只看到右下叶背段气管里大量的浓痰,打了一点生理盐水稀释了一下才吸出来,吸出来的东西培养了一下,没有检查到特别的细菌,最终确诊肺脓肿。为什么喝酒会导致肺脓肿呢?这得从我们的肺的生理机能说起,我们正常状态下,睡眠的时候,口腔和整个上呼吸道分泌物都会减少很多,即使做梦梦到吃美食流口水流到气管内,也会很快被呛醒并把口水咳出来,但醉酒的情况下就很难有这样的反应,不但气管的敏感性下降很多,有时候醉酒的呕吐物会返上来流到气管内,少量的返流会流到气管内甚至进入肺的深处,大量的呕吐物甚至会瞬间堵塞气管造成窒息。右侧的支气管相较于左肺支气管直,当流到气管的呕吐物到达气管分叉的地方时会直接流向右下肺,而背段正是卧位时肺部位置最低的部位,这些呕吐物带着胃酸混杂着食物及细菌直接堆积在右下肺背段开始化脓。刚开始的时候化脓会形成一个包,里面不断地化脓,产生的脓液不能通过气管咳出体外,就会被肺吸收进入血液,导致很严重的浓度血症,通常会出现咳嗽,痰量不是很多同时高热的症状,这个时候病灶里的细菌也发生了变化,逐渐厌氧菌占据优势,凡是厌氧菌多的地方都是难闻的,所以患者咳出来的痰液是带有很浓烈的脓臭味的。当化脓化到一定程度,脓包破掉的时候,里面的脓液会从破口排出,从气管变成痰液排出体外,这时候血液中的毒素浓度下降,发热会很快好转,这就是典型的痰出热退。肺上面会由原来的一大片变成含有空洞的团块影,有些人会有长时间的咳嗽,少部分情况下甚至咳嗽咳痰症状好转,病情自愈,但大部分病人痊愈不了,如果拖着不看转为慢性,会消耗身体,导致消瘦甚至出现杵状指。肺脓肿需要长时间的静脉滴注抗生素治疗,这些抗生素需要兼顾到厌氧菌,比如某些青霉素、莫西沙星、甲硝唑等等,治疗的过程中需要密切观察病灶变化以及肝肾功能,防治治疗效果不好或者药物副反应而发现不了。我们这位病人抗感染抗了三个月才好,复查胸部CT肺上只留下了一些疤痕。如果病灶怎么都消不掉,在充分抗感染治疗后可以考虑外科就诊予以手术切除,把病灶所在的整个肺叶全部切除,大部分患者切除之后可以获得痊愈,对生活影响并不是特别大。
胡洋医生的科普号2021年08月11日 956 0 4 -
肺脓肿是怎么回事,要多久才能治好?
程哲医生的科普号2021年02月16日 999 0 3 -
肺脓肿的表现与治疗
肺脓肿是由多种病原体所引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化,脓肿形成。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,胸部X线或CT显示肺实质内厚壁空洞或伴液平,如多个直径小于2cm的空洞也称为坏死性肺炎。原发性肺脓肿多见于易于误吸的无基础疾病者,继发性肺脓肿多继发于肺部新生物引起的气道堵塞或免疫抑制(如AIDS、器官移植)。 肺脓肿多发生于壮年,男性多于女性。病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌。肺脓肿的病原体与感染途径密切相关。根据感染途径,肺脓肿可分为以下几种类型: 1.吸入性肺脓肿:病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。正常情况下,吸入物经气道黏液纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、痕病、脑血管意外时,或由于受寒、极度疲劳等诱因,全身免疫力与气道防御清除功能降低,吸入的病原菌可致病。此外,还可由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入致病。由于右主支气管较陡直,且管径较粗大,吸入物易进入右肺。 2.继发性肺脓肿:某些细菌性肺炎,如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等可以继发肺脓肿。支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌肺结核空洞等继发感染也可导致继发性肺脓肿。支气管异物阻塞,是导致肺脓肿特别是小儿肺脓肿的重要因素。肺部邻近器官化脓性病变,如膈下脓肿、肾周围脓肿、食管穿孔等波及肺也可引起肺脓肿。 3.血源性肺脓肿:因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的脓毒症,菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎,三尖瓣赘生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿。血源性肺脓肿常为两肺外野的多发性脓肿,致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。 肺脓肿症状起病可急可慢,早期症状常为肺炎症状即发热、盗汗、乏力、厌食、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。可有严重的衰竭症状,体温可高达39-40℃。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大可出现气急。约1-2周后咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,由于病原菌多为厌氧菌故痰带腐臭味,有时咳中带血或中等量咯血。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状如咳嗷、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。肺脓肿急性阶段如能及时有效地治疗,可在数周内逐渐好转,痰量减少。如支气管引流不畅,抗菌治疗不充分,迁延3个月以上即称为慢性肺脓肿。病人可有慢性咳嗷、咳脓痰、反复咯血、不规则发热等,常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。 依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入,急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象,可作出诊断。血、痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染,疖、痈等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽、咳痰等症状,胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。在急性肺脓肿时期未及时控制感染,使肺部的炎症和坏死空洞迁延发展超过3个月时,即诊断为慢性肺脓肿。 目前,肺脓肿首选内科治疗,大多数患者经过内科积极治疗后均有好转。 1.抗生素治疗:吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染,青霉素对绝大多数厌氧菌都敏感,疗效较佳,故最常用。 2.脓液引流:脓液引流是提高疗效的有效措施。痰黏稠不易咳出者可用祛痰药或雾化吸入生理盐水、祛痰药或支气管舒张剂,以利痰液引流。身体状况较好者可采取体位引流排痰。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。靠近胸壁的肺脓肿病灶治疗效果差时可行经胸壁置管引流,局部注射抗生素治疗。 3.手术治疗适应证为:①肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者;②大咯血经内科治疗无效或危及生命;③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者;④支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。对病情严重不能耐受手术者,可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。 外科胸腔造口直接进行肺脓肿引流,是治疗急性肺脓肿的有效方法。脓腔引流后,患者的临床症状可有明显迅速改善,痰量减少,发热减退,引流量逐渐减少。术后肺漏气是经常见到的,随着愈合过程,于数天至2周漏气停止。当患者情况逐渐改善,引流量减少,漏气停止,可停掉负压抽吸,剪短胸管,改为开放引流,用敷料包盖,患者可下床活动。胸管可能留置数周。出院后还应进行随诊。当患者情况完全改善,胸片表明肺脓肿吸收愈合,可拔除引流管。
张临友医生的科普号2020年07月14日 6462 0 2 -
肺脓肿怎么治疗?
肺脓肿(lung abscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。多发生于壮年,男多于女。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类,如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少。 肺脓肿是由于多种病原菌所引起的肺组织化脓性炎症。外周被肉芽和纤维组织包绕形成脓肿,进而坏死液化溃入支气管,脓液经咳嗽排出形成脓腔。 临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类,如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。广泛应用抗生素后,肺脓肿大部分(约90%)可在急性期治愈。只有治疗不及时、不彻底,转为慢性期的,才需要外科处理。手术例数已明显减少。
张临友医生的科普号2019年10月23日 1412 0 0
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纵隔肿瘤 21票
擅长:肺部磨玻璃结节、肺实性结节、肺部肿块、肺癌、气胸、肺大疱、支气管扩张、肺隔离症、肺部错构瘤等,良恶性食管肿瘤,气管肿瘤,胸壁肿瘤和纵隔肿瘤(胸腺瘤,胸腺囊肿,胸腺癌)等的诊断和鉴别诊断。手汗症,漏斗胸以及儿童普胸外科疾病(肺和纵隔良恶性疾病)的诊治。 擅长单孔(肋间/剑突下切口)胸腔镜解剖性肺段和肺叶切除、复杂肺段及联合肺段切除,Davinci机器人辅助解剖性肺段和肺叶切除;掌握胸外科快速康复(ERAS)理论及实践,实现围手术期无管化(无气管插管,无中心静脉管,无导尿管等)。擅长肺癌的精准综合治疗(新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助免疫治疗等),早期多原发肺癌的个体化治疗,局部晚期肺癌的外科治疗(气管支气管成形及袖式切除、肺动脉成形及袖式切除)。擅长重症肌无力/胸腺肿瘤,纵隔神经源性肿瘤,纵隔畸胎瘤的外科治疗手术,包括单孔VATS胸腺切除、剑突下双拉钩悬吊胸腺切除,Davinci机器人辅助胸腺切除等。擅长气管外伤,气管良性狭窄,气管肿瘤、气管食管瘘的个体化治疗。擅长胸腔、胸壁巨大肿瘤的外科治疗。擅长手汗症微创治疗。擅长纵隔镜淋巴结活检。 -
推荐热度4.7赵翠芬 主任医师山东大学齐鲁医院 儿内科擅长:擅长儿童先天性心脏病的诊断及介入治疗、儿童心律失常的药物及射频消融治疗;擅长儿童晕厥、心肌炎、心肌病、川崎病、类风湿关节炎、皮肌炎等心血管及风湿免疫病的诊疗。
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推荐热度4.6李飞 副主任医师贵州省人民医院 小儿外科
先天性肺囊性病 124票
漏斗胸 50票
鸡胸 10票
擅长:小儿胸外:先天性胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸、鸡漏胸、鸽胸)的诊断与治疗,先天性肺部疾病(肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、急性化脓性胸膜炎及脓胸的微创治疗),纵隔肿瘤的微创治疗,先天性膈疝、食道裂孔疝、膈膨升的微创治疗。 新生儿疾病:先天性食道闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性小肠闭锁、先天性胆道闭锁、先天性肛门闭锁、腹裂、脐膨岀、环状胰腺。