肺脓肿

精选内容

• 右胸腔隐痛会是肺癌前兆吗？

  
  

  何杰医生的科普号

  2019年09月26日 66276 0 13

• 这些疾病可在肺部留下空洞，一旦形成多无法消除，可能影响肺功能

  肺部空洞是肺部疾病常见的影像学表现，平时当听说某某人肺部有空洞时,很容易让人想到是不是得了肺结核，实际上除了肺结核之外，很多疾病在发展过程中均可形成空洞。当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治。临床上可引起空洞的疾病最常见的是：肺癌、肺结核和肺脓肿。1.肺癌:肺癌可引起肺部空洞，以单发空洞为主，最常见的是鳞癌，肺癌引起的空洞，鳞癌占80%，腺癌和大细胞癌占20%。4cm以上的肿块发生空洞多见于肺癌。癌性空洞一般洞壁较厚，形状不规则，内壁凹凸不平，其外缘可有较清楚的分叶。2.肺结核 成人肺结核中空洞约占40%，结核杆菌可引起肺组织干酪样坏死，坏死物排出后局部形成空洞，慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。结核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、张力空洞等，洞壁可有钙化。3.肺脓肿 肺部脓肿和肺空洞形成，是呼吸科比较多见的疾病，发病的病因与患者的感染和自身免疫力低下有关，肺部的化脓性感染引起肺部组织的液化、坏死和空洞形成，治疗上以抗生素治疗为主，严重者需要外科引流甚至手术切除。急性肺脓肿空洞内可见气液平。除了最常见的上述三种疾病可引起肺部空洞外，还可见于以下疾病，1.肺曲霉菌 肺曲霉菌感染属于真菌感染，当得了免疫缺陷性疾病，服用免疫抑制剂，长期大剂量服用抗生素，肿瘤化疗药物的应用，糖尿病等，使得机体抵抗力严重低下时，会合并真菌感染导致空洞的形成。2.肺寄生虫病 包虫囊肿在人体内的定位主要是肝脏，肺部是成人中第二常见的位置，是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致，肺包虫病的空洞有一定的特征，圆形、囊壁平整、腔内可见包虫头、牧区人群好发。肺吸虫病的空洞为多囊性，周围有炎症浸润，大囊肿常见有液平，患者多诉有果酱色或巧克力色痰。3.肺囊肿 肺囊肿一般为先天性发育异常形成的，X线表现空腔为薄壁，壁内外均光滑，反复感染后腔内外壁才会逐渐变厚，腔内常可于感染后出现液平。4.肉芽肿病 肺韦格纳肉芽肿病的CT病变包括结节，肿块，肺实变和磨砂玻璃样改变。未经治疗，结节往往会增大，数量增多，并且可能会出现空洞。 空洞结节偶尔可能会被感染，从而充满空气。

  

  胡洋医生的科普号

  2019年07月17日 2768 0 0

• 除了胃病和脂肪肝，还有一种肺病，也是喝醉酒引起的

  酒精的危害是众所周知的。喝酒伤肝、伤胃、伤心血管，喝酒乱性，经常喝酒的男性还可能会引起精子的活性下降。醉酒的危害就更大了，醉酒误事、闹事，醉酒驾车是要依法拘留的。但很多人不知道的是，醉酒还和一种很麻烦的呼吸系统疾病有关，这种疾病就是吸入性肺脓肿。 肺脓肿是肺组织由于受到致病性微生物（主要是细菌）的严重感染而发生坏死，肺内形成包含着坏死物质的脓腔。吸入性肺脓肿，是指引起肺脓肿的病菌是通过口、鼻、咽喉吸入到肺内而致病的。那么，吸入性肺脓肿与醉酒有什么关系？正常情况下，如果误吸了什么东西，人呼吸道自带的防御功能会通过咳嗽、喷嚏等形式，自发地对吸入物进行清除，当吃饭时不小心呛了个饭粒，会剧烈咳嗽直到把饭粒咳出，就是自身防御机制的清除作用。如果是醉酒状态，脑神经的功能受到酒精的抑制，各种防御性反射（如咳嗽反射）减弱，全身的免疫力和呼吸道本身的清除能力也下降，病菌就轻易的越过呼吸道进入了肺内。此外，醉酒的人常常会呕吐，特别是躺着呕吐时，胃肠道内的各类细菌随着呕吐物涌入口腔和鼻腔，其中的一部分就会进入呼吸道和肺部。所以，引起醉酒者发生吸入性肺脓肿的细菌，很多都是胃肠道内常见的细菌。 发生急性吸入性肺脓肿的病人常会有持续的高烧，体温可以达到39-40摄氏度，同时有怕冷、寒战，伴有咳嗽、咳大量的黄脓痰，痰液常常有臭味。如果病变的部位靠近肺的周边部位，还可能会引起非常明显的胸痛，这种胸痛常和呼吸有关，在深呼吸或者咳嗽的时候痛感会加剧。如果病变的范围比较大，病人会感觉到气短、呼吸不畅。此外，多数病人都会有明显的精神不振，全身乏力和食欲减退等症状，有的会出现贫血。如果不加重视，仅仅当成普通的上呼吸道感染来治疗，而没有及早进行胸部x光或ct检查，会由于使用药物的剂量或疗程不足，导致症状反复发作，从急性肺脓肿发展成成慢性肺脓肿。 肺脓肿需要使用抗生素治疗。由于醉酒所导致的吸入性肺脓肿一般都会合并厌氧菌的感染，所以首选的抗生素是青霉素。由于肺脓肿是肺组织已经被破坏而发生了坏死，在程度上是比普通的肺炎更严重的，因此使用抗生素治疗的时间要比肺炎更长。醉酒引起的吸入性肺脓肿，由于合并更难清除的厌氧菌感染，抗生素的疗程需要延长为6~8周。除了药物治疗之外，还要积极进行脓液的引流。如果痰很多而且粘稠，要加用化痰药，或者是雾化吸入化痰。由于人的右侧主支气管比左侧的粗且直，所以醉酒后更容易呛入右肺。无论拍片时显示病变在左边还是右边，记住经常侧卧，侧卧时身体朝向没有病变的那一边（右肺脓肿，就脸朝左边躺），会使脓腔里的分泌物更容易排出来，从而加速病情的好转。 有的肺脓肿病人可能会出现咳血，严重的甚至会出现突发大量咯血，需要立即就近治疗。急性吸入性肺脓肿如果没有引起重视，一旦发展成慢性肺脓肿，药物治疗就很难完全痊愈，这时需要考虑到外科手术，切除病变所在的肺叶。“小酌怡情”，很多人都爱酒，但是酒精对人体是有危害的，尤其是醉酒，还是不要的好。

  

  武宁医生的科普号

  2019年07月14日 1373 0 0

• 肺脓肿吃什么好

  
  

  张艺伟医生的科普号

  2019年06月10日 1139 0 27

• 哪些肺脓肿患者可以手术治疗呢？

  
  

  陶章医生的科普号

  2019年06月01日 1095 0 30

• 肺脓肿患者用纤维支气管镜排痰有何优点呢？

  
  

  陶章医生的科普号

  2019年06月01日 1428 0 28

• 肺脓肿患者用哪种方式排痰最便宜呢？

  
  

  陶章医生的科普号

  2019年06月01日 1274 0 28

• 肺脓肿患者何时可以停药呢？

  
  

  陶章医生的科普号

  2019年06月01日 1454 0 28

• 肺脓肿患者生活注意事项有哪些呢？

  
  

  陶章医生的科普号

  2019年06月01日 1370 0 27

• 痰液培养对肺脓肿病原体感染的诊断可靠度有多少呢？

  
  

  陶章医生的科普号

  2019年06月01日 1329 0 28