肥胖症

今天教大家几个常见的健康公式，大家在清楚这些指标后，可以更有效的规避患病风险！NO.1喝水按公式喝之前提到过，喝水对于血管、血压也有较大的影响，大热天就要多喝水！不过很多人都喝错了一般情况下，人体的最低需水量是1500ml，我教给大家一个计算公式：对于成年人来讲，每天水的相对需要量=（30×体重）ml。比如一个70公斤的女性，每天饮水量就应该不少于30×70=2100毫升。可以用矿泉水瓶或者水杯大致计算看看，自己平时是不是喝得太少了。但是要提醒大家：每次喝水别超300ml！水也不是多多益善的，我们的肾脏在正常状态下每小时可排出800ml-1000ml尿液，如果在短时间内饮用了大量的水，肾脏会来不及排出，导致无法排出的水进入细胞，造成低钠血症，就会危及生命。所以，我们日常每次饮水量最好不要超过300ml（剧烈运动后、大量缺水的情况除外），每天的总饮水量不要超过4升。NO.2一个公式计算冠心病风险?Braunwald教授在文章中介绍了一种不同年龄段的冠心病风险评估公式，即“胆固醇·年”：胆固醇·年（克·年）=LDL-C（mmol/L）38年龄（岁）/1000。?以下图为例，患者的年龄是61岁，LDL-C为3.14mmol/L，那么他的胆固醇·年=3.143861/1000=7.28克·年。?提示大家注意单位：该公式采用的血脂单位是我国绝大多数化验室出的血脂报告都在采用的mmol/L。使用单位mg/dL的，需要做个换算，大约是mg/dl÷38.67=mmol/L。一定有不少朋友还不知道自己的LDL-C值。这里建议大家一定要定期体检，发现血脂异常立刻心内科或内分泌科就诊，听取医生的专业指导，积极控制血脂，远离冠心病。?当胆固醇·年积≥7克·年，就意味着存在冠心病的风险。打个比方，假设您今年70岁，血脂是2.6mmol/L。虽然从化验单上看，是在正常值范围，但通过此公式计算的胆固醇·年恰好是7。而要想不推开冠心病的大门，最好的方法就是推迟胆固醇·年达到7时的年龄。也就是说，虽然LDL-C在正常范围，但如果您不想得冠心病得话，那么这时就需要开始控制胆固醇了。NO.3关注心率变化，安全运动“运动有好处也有风险”，一定要注意运动强度，心脏病患者建议参考医生的“运动处方”。普通人运动也要时刻关注心率变化，以免发生危险。运动的最大心率=220-年龄也就是说，40岁时运动的最大心率不能超过180次/分。但是运动并不是要保持在最大心率。目前认为中等强度有氧运动（最大心率×60%-80%）有助于促进个体健康，即40岁时运动心率在180×（60%-80%）=108~144次/分较为适宜。NO.4避免肥胖影响记住这个公式肥胖不仅可以导致血脂代谢异常造成冠心病，还常常并发高血压或糖尿病。按照这个公式来看：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m）2，若BMI>24，则说明已超重或肥胖，需要减肥。可以选择循序渐进的有氧运动，最好保持每周3~5次超过半个小时以上的中等量的运动，并限制每日摄入食物总热量，长期坚持，方能有所获益。这些计算公式与我们的身体健康息息相关，清楚自己的身体情况才能早预防、早发现，早诊断。以上就是今天的科普内容，赶快来算一算你的身体指标吧！

初识鱼油是在2016年在协和医院学习期间，发现这里的营养科专家自己在补充鱼油，后在再一次营养学术论坛上来自台湾的一位学者分享了鱼油可以预防阿尔海莫茨病，从此，我就给家里的老人早早地吃上了，而且，每次出国学习，鱼油是我必买的的保健品，再后来根据中国医学营养减重专家共识减重期间要补充营养素，因此，我会建议来减重的胖子们服用鱼油，这是为什么？它有什么作用？因为减重期间，除了减掉脂肪，还会丢失肌肉和营养素，因此，需要补充才会避免在减重中出现的并发症（脱发、焦虑、手脚脱皮等等），这里特别提到要补充鱼油，它的作用有哪些？1、改善焦虑和抑郁情绪。2、降低甘油三酯、降低炎症反应，抗动脉粥样硬化，预防糖尿病。3、促进新陈代谢，增加记忆力，提高认知能力，改善大脑功能，预防老年性痴呆。4、保护关节软骨健康，辅助减重，保留瘦体重，预防脱发。市场上鱼龙混杂，什么是好的鱼油？1、高omega3含量，至少70%以上。2、高EPA含量，至少每百克鱼油含46克以上的EPA美日欧批准的鱼油处方药至少每百克含有46克EPA3、低DHA，每百克低于20克DHA（对心血管无益，甚至帮倒忙）。4、容易吸收的鱼油，TG型或者TG/N型最佳，吸收好，稳定性高，但技术难度大，制作成本高，价格也高。

某天晚上一位媒体的朋友（也是我的病人，2型糖尿病、肥胖、PCOS）给我打电话，咨询用药，我问她：“最近体重减的怎么样？怎么好久没有来复诊了？我一直在等你的好消息呢”？“最近到了瓶颈期，体重不降了，天气热，下午4点的代餐口味不好，就没喝，这一个月的体重基本没减”。她回复，“另外工作很忙，生活很不规律，一直在加班，也没有办法坚持运动.”..我笑了，因为这些对于我来说都是又懒又馋的人找的一种托词，不是真正的理由，她减重3个月，之前偏爱零食，不爱运动，但是之前坚持2周随诊，所以体重持续下降，估计这段时间工作太忙，不能坚持来医院复诊，没有人监督的减肥确实有些困难...“那你早上的代餐还在喝吧，我给你设计的这种食谱，如果坚持的话每个月可以减8斤”我继续问。“也停了，等我忙完再去找你看吧，但是皮肤现在很好，经期也很规律了，之前从来都没有过”...“你早上坚持代餐，下午暂时停了，另外不论每天多忙，坚持半小时运动”我继续鼓励她，不希望半途而废。减肥难，因为要改变几十年的生活习惯，减肥也不难，因为只要找到了好的方法。减肥随诊和有人监督很重要，另外身边要有榜样，和一个不断激励你的人。只要体重下降一点点，身体的代谢就会发生好的改变。减肥不要苛求，能做多少做多少。夏天到了，正是减肥的黄金季节，正在减肥路上的我们，还会迷路吗？

一位美国健康专家说：晚餐的作用，四分之一是维持生命，四分之三是维持医生的收入。为何这么讲？科学家最新研究发现，很多疾病发生的原因之一，就是来自晚上不良的饮食习惯，晚餐吃错了，以下很多疾病就会不请自来：1、晚餐与肥胖?据统计，90%的肥胖者缘于晚餐吃太好、吃太多，加之晚上活动量小，能量消耗低，多余的热量在胰岛素的作用下大量合成脂肪，日积月累，肥胖也就形成了。??????生活中不少正在进行节食减肥的朋友，往往忽略了晚餐节食的重要性，不吃早、中餐，晚上却大吃一顿，以致身体越减越胖。??????????2、晚餐与糖尿病?长期晚餐过饱，经常刺激胰岛素大量分泌，很容易造成胰岛负担加重，加速老化，进而诱发糖尿病。???????同时，肥胖也会引发糖尿病。??????3、晚餐与肠癌???晚餐若吃过饱，蛋白质食物无法完全被消化，在肠道细菌的作用下，产生有毒物质；加上活动量小、进入睡眠状态中，使得肠壁蠕动缓慢，延长了有毒物质停留在肠道内的时间，增加了肠癌发生的风险。4、晚餐与尿路结石??人体的排钙尖峰值期在晚餐后的4、5个小时，若晚餐吃太晚，当排钙尖峰期到来时，通常已进入睡眠中。???于是尿液滞留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中的钙不断增加，很容易沉积下来形成结晶体，长期积累就容易形成结石。5、晚餐与高脂血症???晚餐若采用，高蛋白、高油脂、高热量进食方式，会刺激肝脏制造低密度和极低密度脂蛋白，从而形成高脂血症??????6、晚餐与高血压??晚餐内容若偏荤食，加上睡眠时的血流速度减缓，大量血脂就会沉积在血管壁上，进而引起小动脉和微小动脉的收缩，使外周血管阻力增高，易使血压突然上升，也加速了全身小动脉的硬化过程。7、晚餐与动脉粥样硬化及冠心病?晚餐的饮食，若是偏向高脂肪、高热量就可引起胆固醇增高，并在动脉壁堆积起来，成为诱发动脉粥样硬化和冠心病的一大原因；动脉粥样硬化形成的另一主因，是钙质沉积在血管壁内。?因此晚餐的盛食、美食、饱食及过迟吃晚饭，都是引发心血管疾病的主要原因之一。8、晚餐与脂肪肝???????晚餐若吃太好、吃太饱，血糖和脂肪酸的浓度会加速脂肪的合成，加上晚间活动量小，也加速脂肪的转化，极易形成脂肪肝。????????9、晚餐与急性胰腺炎?晚餐暴饮暴食，再加上饮酒，极易诱发急性胰腺炎，严重发病者甚至在睡眠中休克、猝死。10、晚餐与老年痴呆症??若长期晚餐吃太饱，睡眠时胃肠及附近的肝、胆、胰脏等器官仍在运作中，使脑部不能休息，脑部的血液供应也不足，进而影响脑细胞的正常代谢，加速脑细胞老化。??据统计，青壮年时期经常饱餐的美食家，在老年后有20%以上的机率会罹患老年痴呆症。?????11、晚餐与睡眠质量??晚餐的盛食、饱食，必然造成胃、肠、肝、胆、胰等脏器，在睡眠时仍不断地工作且传递信息给大脑，使大脑始终处于兴奋状态中，进而造成多梦、失眠，长期下来就会引发神经衰弱等疾病。而现在大多数人都是晚上才有时间好好享用一餐，晚餐通常是最丰盛的。所以大家一定要健康饮食！！

在大多数人眼中，胖，还是不胖，仅仅是一个美观与否的问题。但是你知道吗，其实肥胖是一种病！可不要轻易小看肥胖的“威力”，肥胖已经成为全球“公敌”，全世界体重超重人群高达6亿，世界卫生组织将肥胖确定为十大慢性疾病之一，它也是当今社会仅次于吸烟的致死原因。其实很多人都知道肥胖的危害有所了解，这种人体脂肪聚集过多的病症可能导致多种并发疾病。根据有无明显的内分泌代谢疾病，将肥胖分为两种：单纯性肥胖和继发性肥胖。1.单纯性肥胖：指由于不良的饮食习惯和生活方式导致人体内脂肪蓄积过多，常伴有肥胖家族史。2.继发性肥胖：指继发于各种内分泌、代谢病和遗传综合症所导致的肥胖，比如：①．皮质醇增多症：又称库欣综合征，是指由垂体或肾上腺病变引起的长期糖皮质激素分泌过多所致的临床症候群，主要表现有向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松等。②．Prader-Willi综合征：又称肌张力低下-智能障碍-性腺发育滞后-肥胖综合征，俗称小胖威利综合征，是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为：新生儿期和婴儿期肌张力减退，吸吮困难；儿童期食欲过盛导致肥胖，身材矮和促性腺激素分泌不足的性腺机能减退，以及发育延迟伴中度智力低下。1.正确的观念①减肥过程是良好生活方式重新建立，重新塑造的过程。②减肥没有捷径可走，健康体重的管理是一辈子的事情。综合措施①低能量平衡膳食②适量运动③必要时合理用药④改变不良的饮食行为⑤量化：目标设定，饮食处方，运动处方，药物处方⑥减肥方案个体化⑦减肥前先要找医生①无原则的节食：有可能会导致厌食症；②过度限制摄入某些食物：可造成营养结构失衡；③高强度运动减肥：减肥效果不能持久，体重容易反弹；④滥用减肥药：需在医生指导下使用。肥胖症是一个和能量代谢和内分泌激素密切相关的疾病，其带来的并发症如糖尿病、高脂血症、高血压及高尿酸血症等等更与内分泌密不可分，因此寻找科学有效的减肥方案应至正规医院的内分泌及代谢科就诊，避免盲目去一些美容机构或减肥中心，导致一些继发性肥胖的误诊、减肥效果不理想、易反弹、营养不良及滥用药所带来的不良后果。郑大一附院内分泌及代谢病科是我省唯一获批的“河南省内分泌及代谢性疾病诊疗中心”，是郑州大学的内科学（内分泌及代谢病专业）硕士和博士学位授予点，是国内较早组建内分泌专业科室的单位之一。在肥胖症的诊断及治疗方面具有丰富的经验，不仅会对患者内分泌激素水平及代谢状态进行评估，还可为患者提供专业的营养及运动负荷测评，针对每位患者自身情况提供个性化的营养支持、运动处方及药物治疗，并且有经验丰富的MDT团队，为患者提供专业且全面的医疗支持。

每当快吃饭时，我都会看下我们的肥胖微信群（现在已经有700多的胖子了），因为我要求他们在就餐前先拍照发到群里，而来门诊时，再从相册中找出来，我一一进行一对一的指导，从细节上努力让大家养成好的生活习惯...特别有意思的是经常听到他们的家人说：我跟着他一起吃饭，体重也减了...因此，我们会说，肥胖不是传染病，但是肥胖的生活方式会传染，如果您是肥胖患者，一定要审慎自己的生活方式健康吗？我们一定要养成良好的生活方式

因为肥胖和不良的生活习惯密切相关，但是生活习惯又是几十年长期养成的，短时间改变对于大多人来说是一件比较困难的事，这或许也是很多人减重失败的主要原因。所以，我们要求减重患者初期（每两周）要坚持随诊，做体成分，我们帮助您分析身体结构，减重是否合理，另外减重种遇到的困难和阻力，帮你随时调整减重方案，制定属于你自己的、合适的减重目标。另外减重过程中还会丢失营养素，并且会出现副反应，因此，每3个月要复查血液指标。最后，每次见面，我们还会指出问题，鼓励你增加减重的信心，并分享其他患者的减重成果，所以，减重期间，胖子们按时随诊很重要。

经常有肥胖患者来咨询，几点吃晚饭有利于减重？今天，我和大家一起分享关于吃晚饭的小知识：1、基础代谢率从下午4点之后开始缓慢下降，因此，就会有晚饭要吃少、清淡、不要过饱的建议，这是有依据的。2、我们建议晚饭最好是在7点之前吃，尤其是9点之后不要进食，因为，9点之后代谢率停止，不论吃什么都会增加体重。3、对于下班较晚，不能按时吃饭的胖子，我们建议您在单位吃晚饭更利于减重。4、如果确实下班很晚，又没有条件在单位吃晚饭，我们建议您晚上也要进食，至少1两肉、半斤菜、半两-1两主食（这里指生重），但是要注意进食后半小时一定要运动。