肺腺癌

肺腺癌是非小细胞肺癌的一类，多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺，主要来自小支气管的黏液腺体。

本病好发于女性、中老年人群、有家族病史、长期主动或被动吸入致癌物质以及伴有慢性呼吸道疾病的人群。

肺腺癌早期一般没有明显症状，进展至晚期可出现咳嗽、咳血或血痰、呼吸困难、发热、胸痛等症状。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，与下列因素有关：

• 吸烟
• 大气污染：大气中含有大量具有致癌物质的废气，而吸入被严重污染的城市空气，等于每人每天吸入了约 20 支烟。
• 室内微小环境的污染：女性患肺腺癌多与室内空气污染有关，如厨房小环境内煤焦油、煤烟、烹调的油烟（如菜油和豆油高温加热后产生的油烟凝聚物）等污染，均可成为女性肺癌的危险因素。
• 职业危害：某些职业环境中，可能会接触导致或促进肿瘤发生、发展的物质，如铍、石棉、芥子气、氡及其子体、异丙油、二氯甲基醚及电离辐射等。
• 慢性肺部疾病：慢性支气管炎、肺结核、结节病和间质性肺纤维化等。
• 营养状况：饮食中长期缺乏维生素 A、维甲类、维生素 E 和 B2、β-胡萝 ト 素和微量元素（锌、硒）等。
• 遗传因素：该病可能具有潜在遗传性。

高危人群

• 40 岁以上中老年人群，肺腺癌在女性以及不吸烟人群中发病率较高，可能与其经常接触厨房油烟等因素有关。
• 长期大量吸烟者。
• 餐饮业长期接触油烟的厨师。
• 长时处于重度空气污染环境中的人群。
• 生产过程中接触有害气体或粉尘的工人。

肺腺癌早期通常不会引起明显的体征和症状，常常在其他检查无意中发现。当肺腺癌病情进展至晚期时，会出现较为明显的症状和体征。

典型症状

• 持续不断的刺激性咳嗽，无法自行缓解，严重者甚至出现咳血或血痰。
• 胸、肩或背持续性疼痛，深呼吸时加重。
• 肺部反复感染。
• 呼吸急促，喘息，憋喘。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 头痛、发热
• 吞咽困难
• 嗓音嘶哑
• 疲乏、虚弱
• 食欲不振，体重下降

并发症

肺腺癌如果未能得到控制，癌组织可能不断增大，侵犯周边部位，或者向全身各处转移，引发各种不同的临床症状，常见并发症有：

• 上腔静脉梗阻综合征
• 颈交感神经综合征
• 背部或骨骼疼痛
• 手臂或腿部无力
• 癫痫
• 头痛
• 精神异常
• 视力减退

• 戒烟及避免二手烟。
• 做好职业防护，减少吸入有毒、有害的粉尘或化学气体。
• 减少吸入油烟及被污染的空气。

本病主要依靠血液检查、痰细胞学检查、病理学检查、影像学检查、基因检测等进行诊断，具体检查方法如下：

• 验血
  有助于判断是否发生炎症反应，肝肾功能是否正常，是否存在血清肿瘤标志物异常。
• 影像学检查
  肺部影像学检查：通过 X 光片、CT 扫描、MRI 扫描等手段，评估肺部是否有癌变迹象，以及病灶的具体位置、大小和性质。
  全身性影像学检测：通过 CT 扫描、MRI 扫描、PET 扫描、骨扫描等手段来评定癌症是否转移到体内其他器官，并确定癌症分期。
• 痰细胞学检验
  通过显微镜检查痰液样本中是否存在肺癌细胞。
• 病理活检
  是肺癌确诊最重要的参考指标，也是决策后续治疗方案的临床依据。可通过经胸穿刺针吸、支气管镜、纵隔镜检查等方式取样活检，观察样本中是否存在肺癌细胞，并对肺癌细胞进行分类。
• 基因检测
  临床医生会根据基因检测的结果，选择合适的靶向药物。

肺腺癌的治疗，主要包括手术、化疗、放疗、靶向药物治疗等。

手术治疗

• 在肺腺癌早期（病灶仅出现在单侧肺部或单侧肺部及附近淋巴结时），医生一般会选择手术治疗，以期获得最佳治疗效果。

化学治疗

• 单纯化疗难以实现理想的疗效，通常需要与其他治疗方案联合进行。比如与手术联合进行，在术前或术后杀灭癌细胞 。
• 大多数化疗都会有一定的副作用。临床医生还会给患者控制恶心或呕吐的药物。

靶向治疗

靶向药物可以有针对性的识别和攻击特定的癌细胞，包括单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂。靶向的位点往往是有利于癌细胞生长、分裂的基因突变产物。

• 单克隆抗体：阻断癌症生长，防止癌症扩散。
• 蛋白激酶抑制剂：通过阻断癌细胞内的信号传导，阻止肺癌生长。

放疗

通过高能 X 射线或质子辐射杀灭肺癌细胞。

• 放疗常与手术、化疗或上述两者联合进行。
• 此外还有一种特殊类型的放疗，称为立体定向放射治疗，常用于脑部转移灶。

常见疑问

问：中药可以治肺腺癌么？

答：有些化疗药物的确是从植物中提取来的，但是中药原药的抗癌作用微乎其微，且仅仅占极少数。期望中药杀死癌细胞、延长生存期是不现实的。

• 戒烟
  吸烟会延迟手术后伤口愈合，影响放化疗的效果。及时戒烟可以提高疗效，并有助于延长患者生存期。
• 改善生活方式
  多喝水，多吃水果、蔬菜，从而获取充足的纤维素和维生素。
  以松软、清淡的食物为主，避免刺激、辛辣的食物。
  如果食欲不振，可以采取少食多餐的方法。
  适度运动，保证充足的睡眠。

• 早发现、早诊断、早治疗是改善肺腺癌患者预后的关键。
• 对于未转移的肺腺癌，手术完整切除可达到治愈效果。
• 对于浸润型肺腺癌，无法保证能彻底治愈，可以尽量提高患者生存质量，延长生存期限。