风湿性多肌痛

风湿性多肌痛是风湿免疫病的一种，以肌肉和关节僵痛、发热为主要症状。

本病病因未明，可能与自身免疫、遗传、环境因素有关。

典型症状

本病的主要症状包括肌肉、关节僵痛、发热等。

• 肌肉、关节僵痛：患者多有颈部、肩部及髋部疼痛伴晨僵（即早晨出现的僵硬感，持续时间 ＞ 45 min，此后可自行缓解），可放射至上臂肘部或膝部。四肢（尤其是上肢）不能抬举或负重，可影响到穿衣、梳头等日常动作，此外还可见下蹲及上下楼梯困难，病情严重时可伴深呼吸疼痛，睡眠中断。上述疼痛具有如下特点，静止时疼痛明显，轻微活动后好转，但剧烈活动又会加重。
• 全身症状：主要有全身酸痛、身体不适、乏力、消瘦、失眠、发热等全身症状，发热以低热较为多见。

并发症

风湿性多肌痛随病情进展可能会出现肌肉萎缩、关节畸形、脑缺血和肢体偏瘫等并发症。

本病病因未明，尚无有效预防方式。

本病主要通过体格检查、血液化验、免疫学检查、影像学检查等进行诊断和评估。

• 体格检查：通过检查关节病变情况，可以初步判断病情。
• 血液化验：包括血常规、血沉等，其中血沉增快对本病诊断有重要意义。
• 免疫学检查：可以辅助诊断本病，一般会伴有免疫球蛋白升高，类风湿因子、抗核抗体和补体一般正常。
• 影像学检查：进行 X 线检查，主要是为了排除关节炎、关节结核等病变。

本病主要通过药物进行治疗。

药物治疗

• 糖皮质激素：通常将小剂量糖皮质激素作为首选用药，代表药物为泼尼松片。不良反应主要有高血压、糖尿病、白内障和骨质疏松等。
• 非甾体抗炎药：通常非甾体抗炎药不作为推荐用药，但对初发或较轻者可试用非甾体抗炎药，如双氯芬酸、美洛昔康等。
• 免疫抑制剂：对使用糖皮质激素有禁忌症、效果不佳、减量困难、不良反应较严重及在维持期复发的患者，可以联合使用免疫抑制剂甲氨蝶呤，也可联合其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素等。

• 多吃水果蔬菜、谷类、低脂肉类及奶制品类的食物，控制饮食中的盐量（少盐），以防止因糖皮质激素的使用而引起体内过多的液体聚集及高血压的发生。
• 要注意每日补充钙剂和维生素 D，有助于预防长期使用糖皮质激素引起的骨质流失。每天可补充 1200mg-1500mg 钙剂和 800IU-1000IU 维生素 D。

• 在治疗过程中，患者要严格遵循医嘱，不能随意减少药物剂量或停用药物，否则易引起疾病复发或加重。
• 由于患者多需长期服用糖皮质激素，应在医生的指导下补充钙剂和维生素 D，以防骨质疏松，并应定期测量血压、血糖，以便及早发现药物性糖尿病及医源性高血压。
• 进行适当的体育锻炼，可以维持肌肉容积和功能，减低跌倒和肌肉萎缩的风险。
• 注意休息，保持充足睡眠。

风湿性多肌痛自愈的可能性较低，在经过正确合理的治疗后，疾病能得到迅速缓解或痊愈，大多数患者预后良好，但少数患者可能会出现疾病长时间不能控制或反复发作的情况，随着疾病的发展，后期可能出现因长时间的关节肌肉活动障碍而引起肌肉萎缩等严重情况。