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左耳不会通气,总得捏鼻子鼓气,气出去了,耳鸣声也小了,听声也透彻下,2个多小时就得捏鼻子鼓气,
刘玉和医生的科普号2022年11月12日 35 0 1 -
耳流脓,听力差,怎样治疗效果好
许多患者反复的耳朵流脓,听力逐渐的变差。这种情况一般是慢性化脓性中耳炎的表现,遇到这种情况去医院的耳鼻喉科做个耳内镜及听力检查,基本就可以确诊。最近有一位来自广西贵港的中耳炎患者找到耳鼻喉郑立岗医生,做了耳内镜中耳炎微创手术,恢复了鼓膜和听力。患者韦,女,45岁,广西贵港人。患者右侧耳流脓伴听力下降好几年了,在当地医院看了许多次,有效果,但是容易复发。当地医生建议做手术治疗,但是患者怕手术有切口影响外观。最后在网上查到耳鼻喉郑立岗医生做耳内镜中耳炎微创手术比较多,没有体表切口,特意前来手术。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术,插管全麻后就开始了手术。在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起皮瓣后可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术,整个的手术用时约50分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。慢性化脓性中耳炎是以耳朵流脓伴听力下降为主的疾病,通过耳内镜中耳炎微创手术,可以完全解决发炎和流脓的问题,听力大部分也会不同程度的提高。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
郑立岗医生的科普号2022年08月25日 108 0 0 -
分泌性中耳炎粘连吃什么药
世界保健日直播义诊2022年08月20日 91 0 0 -
耳朵自己说话有回音,听别人说话双音,请给用药建议
世界保健日直播义诊2022年08月13日 107 0 0 -
分泌性中耳炎长期治疗无效 耳内镜下鼓膜置管术解决问题
王鑫医生的科普号2022年08月02日 249 0 1 -
耳朵反复发炎和痒,到底是怎么回事
许多朋友经常会感觉耳朵痒或者耳朵有点痛和流脓。反复的看医生,但是效果不是特别好,容易复发。对于这种情况,就耳鼻喉郑立岗医生的经验来看,大多数是外耳道炎或者中耳炎导致的,这两种疾病通过恰当的方案都是可以治愈的。最近就有一位顺德的患者找到耳鼻喉郑立岗医生,她的情况正好是两种情况都有。患者李,女,33岁,广东佛山顺德人。患者右耳反复流脓,治疗多年没有彻底治愈。左侧耳朵是反复耳朵痒,没有右侧的严重。在诊室我初步看了一下,右侧外耳道较多的脓液,左侧外耳道有霉菌。就做了一个耳内镜检查,清理了脓液及霉菌后,发现右侧的鼓膜有穿孔,左侧的鼓膜是完整的。这样患者的诊断就非常的清楚了,右侧慢性化脓性中耳炎,需要先药物治疗,控制感染后做个耳内镜微创手术就可以彻底的治愈。左侧是霉菌性外耳道炎,只需要耳内镜下上药和口服药物治疗,平时注意耳朵不要进水、不要掏耳朵就可以避免复发。患者按耳鼻喉郑立岗医生的方案治疗后双侧的耳朵都没有不舒服了,非常的高兴。准备过一段时间做个右侧耳内镜中耳炎微创手术,彻底的治愈耳朵。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
郑立岗医生的科普号2022年07月24日 439 0 1 -
了解分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)或渗出性中耳炎(otitismediawitheffusion)是以中耳(常含乳突腔)积液(包括浆液,黏液,浆-黏液,而非血液或脑脊液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。很多分泌性中耳炎患者去医院就诊通常是因为感觉到耳闷,耳胀感,当他们吞咽时可能会听到爆裂声或噼啪声等,部分患者也可能因为出现听力下降而去就诊。医生检查耳朵时发现活动性感染的症状(如发红、疼痛和脓液)比较少见,可以观察到鼓室积液的表现(如鼓膜后气泡,液平等),一般需要进行声导抗检查帮助判断中耳是否有积液。此外还需要检查成人和青少年的鼻道和鼻咽部除外肿瘤占位等影响。那么如果得了分泌性中耳炎怎么去治疗呢?一般来说大多数分泌性中耳炎患者不经治疗也会自行好转。部分患者可以根据医生的建议局部使用减充血剂以缓解鼻塞。但年幼的儿童应避免使用减充血剂,特别是那些不到2岁的儿童;如果判断鼻塞耳闷是由于过敏引起的可以口服抗组胺药、抗组胺或激素鼻喷雾剂;需要特别注意的是不能滥用抗生素,它对治疗分泌性中耳炎其实是没有用的。除了应用药物,我们可以通过迫使空气通过堵塞的咽鼓管,中耳的负压可以暂时改善。自行操作的话可以闭上嘴,捏紧鼻孔呼气自己感受鼓膜有向外的鼓出感。或者医生可以开具咽鼓管吹张治疗,利用医疗器械将空气打入其中一个鼻孔,迫使空气进入耳咽管和中耳,达到同样的目的。如果症状是慢性的(持续3个月以上),医生可能会建议进行鼓膜穿刺冲洗甚至切开置管术。儿童为确保语言能力的正常发展,通常医生会建议一些反复中耳积液(慢性分泌性中耳炎)的儿童(常规大于4岁左右)行鼓膜切开置管术使用通气管,在鼓膜上开一个小口,插入一根引流管,帮助液体排出,使空气进入中耳。由于儿童的特殊性,放置通气管通常需要全身麻醉。根据病情有时也可能需要同时切除腺样体。通气管通常在6到12个月后会自行脱落,个别通气管不易脱落掉出,医生评估后也可门诊取出。家长需要注意避免置管患耳进水,一旦有分泌物流出或者其他不适应及时就诊。因长期分泌性中耳炎而导致听力下降,2岁以下幼童可能需要在医生的建议下适当的听力康复治疗。此外,对于有过敏症状的人应该尽量避免接触已知的过敏原,医生可能还会建议使用免疫疗法治疗过敏。分泌性中耳炎患者发病时应避免潜水、乘高速电梯和乘坐飞机,环境压力的变化会引起耳痛和气压损伤,如果不能避免咀嚼食物或喝水可能平衡中耳的压力,缓解不适感,有一定帮助。如果外部压力下降,比如在飞机上升时,还可以尝试张口呼吸、打哈欠、嚼口香糖或吞咽;如果外界压力增加,比如飞机在下降或潜水员潜入水下更深的地方,可以尝试捏住鼻子,闭上嘴,试着用鼻子轻轻吹气,迫使空气通过阻塞的耳咽管。总之,分泌性中耳炎需要尽早诊断,明确病因,积极恢复咽鼓管功能。
吴拥真医生的科普号2022年05月24日 742 0 7 -
关于儿童的分泌性中耳炎,你知道吗?
前段时间在好大夫发布了一篇关于“中耳炎”的小科普,提到中耳炎的分类中,有一类是分泌性中耳炎。今天就聊一聊分泌性中耳炎这个话题。分泌性中耳炎指不伴急性炎症的中耳积液,伴或者不伴耳部症状。常见的临床表现是耳闷感、听力下降、耳异响、水声,部分患儿会有耳鸣、平衡障碍等。检查可以见到鼓膜色泽改变,由珠白色变为黄色,可以见到气液平面-发丝征。或者鼓膜内馅、黏连,锤骨短突明显。说到这里,我们要普及一下耳朵的结构,耳朵由外耳(耳廓和外耳道)、中耳及内耳组成。外面看到的耳朵是耳廓,棉签掏耳朵的通道叫外耳道,再深处就是比较神秘的中耳和内耳了。外耳和中耳之间有一层半透明的薄膜封闭,叫鼓膜,鼓膜中央稍凹陷,周边稍膨隆,具有一定的弹性,鼓膜色淡,大部分呈珠白色。正常的鼓膜是完整的,可以封闭中耳,防止外源性感染进入中耳,同时鼓膜具有重要的传导声音的作用。分泌性中耳就是耳朵的中耳部分有水,不能通过咽鼓管或者乳突引流排出,堆积在中耳里面而形成。这里的耳朵有水是指鼓膜的内侧面,中耳腔里面的积水。不同于我们游泳、洗澡的耳朵进水。分泌性中耳炎主要发生于儿童,当然成人亦有,儿童多见。学龄前儿童高发病率比较多,根据目前最新版的2021年发布的指南,1-2岁发病率大约50%-60%,而7岁以后儿童发病率大约2.6%-18%左右。尽管分泌性中耳炎发病率较高,由于分泌性中耳炎的疾病特点(具有较大的自愈率),大部分患儿在治疗或者动态随访6-10周的时候已经痊愈。说到这里,宝妈们可以大体放心了,该病的流行病学特征显示,分泌性中耳炎是有很大几率可以痊愈的,而且部分患儿只是需要观察等待,不需要用药就可以好转。而更有可能的是,这个病在小朋友对你说:“妈妈,我的耳朵里有个小泡泡在吹气”的时候已经来临,当你从繁忙的工作中缓过神,想起来再问问小朋友耳朵是怎么回事的时候,它已经悄悄的离开了…但是,由于儿童对疾病引起的不适表达欠准确、注意力易被转移、家长的忽略等因素,仍有5-10%左右患分泌性中耳炎的儿童会反复迁延不愈,引起比较严重的听力问题、造成中耳结构的明显损伤。故而,分泌性中耳炎是仍然需要引起我们重视的儿童常见疾病。分泌性中耳常见于儿童,与儿童的生长发育及解剖结构有密切的关系。中耳腔向前经咽鼓管与鼻咽部相通,向后经鼓窦与乳突腔相通,中耳腔及乳突覆盖粘膜。中耳腔与咽鼓管、乳突的引流通畅,以及中耳乳突气房及粘膜的气液交换,保证中耳正常的功能,当其中任何一个环节出现障碍,即可造成中耳负压产生,进一步导致中耳疾病。首先,儿童的免疫系统不够成熟稳定,容易受到感染,并发鼻炎鼻窦炎。而且,现代生活往往是小家庭为单位,婴幼儿期对外界环境的接触较少,婴幼儿生长环境过度干净而单一,进入学龄前及学龄期后,环境的变化使部分患儿的机体容易呈高敏状态,易伴发过敏性疾病,如过敏性鼻炎。其次,婴幼儿期的咽鼓管比较短平宽直,鼻咽部的感染可以通过短而平的咽鼓管直接蔓延至中耳腔,或者堵塞中耳通气引流,导致急慢、性中耳炎的发生。再次,儿童7-8岁是腺样体发育的高峰期,腺样体肥大往往伴随感染或者过敏的发生,肥大的腺样体可以造成咽鼓管鼻咽部开口的堵塞,导致中耳负压、积液,导致分泌性中耳炎的发生。最后,胃食管反流疾病,肥胖,某些患有先天性疾病的患儿、中耳及周边粘膜功能障碍者,及唇腭裂患儿的伴腭肌发育异常等,均可导致分泌性中耳炎的发生。分泌性中耳炎的治疗分保守治疗和手术治疗两类。由于学龄前儿童的预防保健相对完善,经常有患儿体检耳部检查不通过,进一步就医发现分泌性中耳炎。而学龄期儿童,具有一定的表达能力,亦有因耳部不适而主动就诊。对于伴随鼻窦炎、过敏性鼻炎的儿童,积极控制原发疾病,控制感染或过敏状态,可以改善中耳通气引流。而对于反复发作的分泌性中耳,半年内反复发作3-4次,腺样体肥大,伴听力下降或鼓膜黏连等结构病变,需要积极手术治疗,建立中耳通气引流,改善听力,促进病变恢复。总之,分泌性中耳是儿童期常见的疾病,发病率高,具有自限性,大多愈后良好,如出现并发症或伴随高风险,需积极治疗。
江苏省中医院科普号2022年05月13日 649 0 1 -
“爱耳”系列小科普-分泌性中耳炎
什么是分泌性中耳炎“分泌性中耳炎”又称“非化脓性中耳炎” 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,以儿童多见。分泌性中耳炎可造成听力损失,可影响语言发育,应高度警惕和及时观察治疗。耳朵的解剖 对于正常人而言,咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道。当咽鼓管由于阻塞、黏连等原因出现通气功能障碍时,中耳的气体被黏膜吸收,中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张,通透性增加,血清漏出聚积于中耳,从而形成分泌性中耳积液。分泌性中耳炎是耳科常见的疾病分泌性中耳炎症状1.听力下降:小儿对声音反应迟钝,常因注意力不集中或被发现电视声音开很大而就医。若一耳听力正常,可长期不被察觉,体检时被发现。2.耳闭塞感:耳周皮肤可有阻塞感,耳内闷塞或闷胀感。3.耳鸣:常为低音调嗡嗡声、水流声。当头部运动、捏鼻鼓气时可出现气过水声。4.耳痛:急性者可有隐隐作痛,慢性者耳痛不明显。 由于常耳痛不明显,儿童主诉不清,在小儿听力受到明显影响时家长才发现就诊,常常延误诊断和治疗。可引起小儿语言发育迟缓、学习成绩差、平衡能力差、不明原因的笨拙。家长应高度警惕和及时观察治疗。分泌性中耳炎!!不容忽视....分泌性中耳炎病因1.占位性病变:如儿童腺样体肥大,鼻咽部肿瘤及淋巴组织增生等。2.鼻腔及鼻窦疾病:如慢性鼻窦炎、巨大鼻息肉、鼻中隔偏曲等,宝宝鼻腔异物引起周围炎症。3.功能性通气功能障碍(小儿多见):咽鼓管软骨部弹性差、管壁塌陷、开放不良等。除咽鼓管因素外,免疫反应亦会引起本病。4.全身性疾病:甲状腺功能减退、梅毒、艾滋病等。5.其他因素:细菌病毒感染,腭裂,Ⅰ、Ⅲ型变态反应均可能引起分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的诊断1.鼓膜充血。2.鼓膜内陷:管锥变短、分散,锤骨短突明显外突,锤骨柄变水平。3.鼓室积液:透过鼓膜可看见液平面,此液平面呈头发丝状弧形线,有时可看见液体中的气泡。4.纯音测听:呈传导性耳聋。 5.声导抗测试:多呈B形或C型。6.鼓膜穿刺或鼓膜切开术:其为一种有创性诊断方式,不但可以明确诊断,同时可以达到治疗目的。分泌性中耳炎应及时前往正规医院就诊。 千万不可忽视!!!分泌性中耳炎的治疗保守治疗 1.抗生素:急性期,根据病变严重程度,选用抗生素治疗。2.保持鼻腔及咽鼓管通畅:如1%麻黄碱液。3.促纤毛运动及排泄功能:稀化粘液类药物。 4.糖皮质激素:口服地塞米松或泼尼松,辅助治疗。 4.咽鼓管吹张:有捏鼻鼓气法、导管法等。手术治疗1.鼓膜穿刺抽液:不但可以明确诊断,同时可以达到治疗目的。2.鼓膜切开术:适用于积液较粘稠者。3.鼓膜置管:适用上述治疗无效,长期迁延不愈,反复发作者。4.积极治疗原发病:如腺样体切除术、鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术等。END谢谢观看!!! 本文编辑:巨豪 陈胜利本文审核:夏思文倪丽艳
夏思文医生的科普号2022年04月22日 488 0 1 -
分泌性中耳炎的早期预警
工作时间长了,间接诊了很多分泌性中耳炎的孩子,总结起来他们就诊时的疑惑,可能就这一个特点---就是在喊孩子的时候叫他好几声不回应,即便是回应了,也可能是歪着头,侧着耳朵问:“妈妈/爸爸你说啥呀、我没有听清,能不能大声点,或者再说一遍”?看电视的时候也把音量调到很大,吵得大家都不得安宁。像这种平时说话很好,却出现听不好的孩子,而且耳朵不疼、不痒、不流脓,有点不听话的孩子,大的孩子可能会描述耳朵里有声音,耳朵闷,像是塞了棉花或者进了水一样,可能就是分泌性中耳炎了,需要来医院做相应的检查了。分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、中耳积液、非化脓性中耳炎、胶耳。分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗,或急性反复发作,迁延而来。本病冬春季多发。是小儿常见的耳鼻喉科疾病之一。病因主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。由以上病变导致中耳腔内负压,中耳粘膜静脉扩张、瘀血、血管壁通透性增强,鼓室内出现漏出液。粘膜上皮细胞化生,杯状细胞增多,分泌增加。中耳积液=漏出液+渗出液+分泌液。早期为浆液性,后期为粘液性。“胶耳”积液甚为粘稠,呈灰白或棕黄色,含大量高分子糖蛋白及核蛋白,呈胶胨状。临床表现为听力减退,自听增强,自己说话的时候觉得声音大,和别人交流的时候自己不敢大声说,生怕吵到别人,而别人说话声音很高的时候,仍觉得对方声音不够大,要求重说或者大声说,个别孩子头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗窗,听力可暂时改善。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常因对声音反应迟钝,注意力不集中。大孩子能表述自己感受的时候可能会说耳内闭塞或闷胀感,像是糊了一层膜。打呵欠、擤鼻涕的时候耳内可出现气过水声。来就诊的时候除了详细的询问病史外,还要给孩子做相应的体格检查,可能会看到鼓膜内陷,鼓室积液时鼓膜呈毛玻璃样。黄、橙红油亮或琥珀色,慢性者可呈灰蓝或乳白色。浆液性者可透过鼓膜见到液平面。咽鼓管吹张后气泡可增多。 分泌性中耳炎行听力检查时可表现为低频传导性听力损失。重者可达50dBHL左右。声导抗图对诊断有重要价值,平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线通过以上的病史和临床表现以及辅助检查,分泌性中耳炎就比较容易诊断了,清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。90%以上的分泌性中耳炎保守治疗都能治愈,若经过正规的保守治疗3月以上无效者,可以行手术治疗,可以做鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室置管术等。可以参考以前的文章。
孙晓卫医生的科普号2022年03月03日 1272 0 6
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中耳炎 77票
胆脂瘤型中耳炎 35票
鼓膜穿孔 20票
擅长:耳显微外科手术,耳内镜微创手术,中耳炎、胆脂瘤的个体化规范治疗及听力重建,各型传导性耳聋的听骨链重建,人工耳蜗植入,针对难治性面瘫的面神经减压,侧颅底手术等 -
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中耳炎 70票
鼓膜穿孔 46票
耳聋 17票
擅长:耳显微、耳内镜微创和耳神经颅底外科,中耳炎个体化治疗,耳聋、眩晕和面瘫疾病精准临床诊断和治疗。 -
推荐热度4.8陈兵 主任医师上海市五官科医院 耳科中心
耳硬化 69票
中耳炎 53票
耳聋 31票
擅长:中耳炎、耳硬化及各种耳聋的外科治疗。