副耳

附耳（副耳）是头面部最常见的小畸形，但各种各样的附耳非常影响一个人的颜值。看似简单的副耳其实不简单。大部分副耳隆起的皮赘下方都有软骨组织，如果光切除皮赘不切除深达根部的软骨组织，副耳也会“复发”的。更多的情况，副耳还合并耳屏畸形，需要在耳整形医生的手中在切除多余皮肤和软骨的同时精妙重塑“位置”、“大小”、“厚薄”、“角度”合适的耳屏。

对于先天性副耳的患儿，其实没有什么特别的不舒服。主要的问题是影响外观，所以大部分家长还是选择给孩子做个手术，让外观恢复正常。这种观念是非常正确的，但是几岁做这种手术好一些，大部分家长也是搞不清楚的。对于这种情况，耳鼻喉郑立岗医生一般建议大家最好选择三岁左右做副耳切除手术。一个是这个阶段孩子大一些了，对于麻醉和手术的耐受能力比一岁左右好许多，更加的安全。另一个就是大部分孩子三岁要上幼儿园了，这个时间做会减少孩子在幼儿园受到其他孩子的歧视。下面，这位小朋友及时最近找耳鼻喉郑立岗医生做了副耳切除手术。患者莫，男，3岁，广东佛山三水人。患者于3年前出生后即被家人发现右耳前两粒赘生物，大的约3*8mm，小的约1*1mm，无耳痛，无红肿热痛、耳流脓，无听力下降。今为求进一步诊治来我院，门诊以“右侧副耳廓”收住入院，拟手术切除。患者右侧副耳，有两个。这次做的是静脉全麻+局部麻醉右侧副耳切除术，打好麻药后患者就不痛了，这次采用的麻醉避免了插管，用药少，以局麻为主，最大限度减少了患儿全麻对身体的影响和用药量。在患者耳前做了两个小切口，直接切除副耳和根部的软骨，美容缝合切口。手术非常顺利，约20分钟结束。术后查房患者无明显的不适，无明显的并发症。对于儿童副耳的手术治疗，耳鼻喉郑立岗医生建议三岁左右上幼儿园前行手术切除。这样无论从手术的安全性和减少孩子在幼儿园不必要的歧视都是非常好的选择。如果您还有什么问题，欢迎进一步留言和耳鼻喉郑立岗医生交流。

黄医生应邀到产科去会诊，因为一位年轻妈妈生下宝宝后见宝宝耳朵前多长了一块“肉肉”，全家人很紧张，黄医生会诊后安慰宝宝的家人：不用太担心，这在医学上叫“副耳”，可以手术切除。下面我们介绍一下附耳的一些知识吧：1.什么是副耳？副耳(也叫附耳、耳赘)，是胚胎发育期由于第一腮弓发育异常所致，第一、第二腮弓是与外耳、上下颌骨及面部软组织发育有关的结构。副耳通常发生在耳屏前方与口角的连线上，表现为大小形态各异的赘生组织，多数如花生米样的软组织包块，组织内常有若干软骨组织，其表面皮肤通常是正常的。2. 副耳对宝宝身体有影响吗？副耳是由于局部发育异常所致的皮肤赘生物，是多余的组织，单纯的副耳不影响听力和面部发育。但如果同时有第一、第二腮弓综合征如小耳畸形、大口畸形等表现，则会影响小儿面部骨骼、软组织的发育，患侧的听力也是减弱的。3. 副耳怎么治疗？副耳可以通过整形手术切除，最整形外科医生来说，这个手术并不复杂。有的副耳里有软骨，可以同时去除多余软骨。体积较大的副耳，则需通过整形技术形成局部皮瓣，以覆盖创面和减小术后瘢痕。4. 宝宝多大能接受治疗？一般建议在学龄前手术，以免影响宝宝心理发育。大一点的孩子能配合的可以局麻手术，但现在很多家长觉得副耳影响宝宝容貌，要求尽早治疗。小宝宝在三个月以上，符合要求的，就可以治疗了，不过要全麻手术。手术时间不长，术后5-7天可拆线，就可以还家长和宝宝一个自信的面容了。

有些小宝宝出生后耳廓的前方出现一坨坨的小肉赘，非常影响美观，年轻的父母们请不要害怕，这种光滑的小肉赘并非肿瘤，而是一种先天性畸形，医学上叫做副耳廓，副耳（Accessory auricle ）指除正常耳廓外，在耳屏前方或在颊部、颈部又有皮肤色泽正常之皮赘突起，大小和数目形态多样，内可触及软骨，部分形似小耳廓，系第一、二鳃弓发育异常所致，此类病例常伴有其他颌面畸形。 副耳示例（图片来自网络） 副耳廓对身体健康并无太多影响，但其主要影响宝宝的外观美观，入学后还会遭致其他小朋友的嘲笑，可能会引起心理自卑，因此，我建议副耳廓在学龄前应手术切除，目前我手术治疗的患者年龄最小的仅6个月。 副耳廓内往往有畸形的软骨存在，所以摸起来里面有硬硬的感觉，手术时需将副耳廓内的软骨一并切除。这项手术创伤不大，但因幼儿无法配合局部麻醉，手术需要在全身麻醉下进行，手术耗时一般在半小时内，简单的带蒂副耳只需几分钟就可以完成，麻醉时间很短，家长无需过多担忧。 这项手术的难度主要在于切除副耳后伤口的缝合处理，如何使创面美观呢？现在随着社会生活水平的提高，家长对美观的要求越来越高，都希望术后疤痕越小越好，通过研究我总结了一些较少术后疤痕的方法，第一种办法就是使用更细的可吸收缝线进行缝合，通过使用比头发丝还细的可吸收美容线进行缝合，尽量的减少缝线的异物刺激，减少远期的疤痕形成。下面这张图就是刚刚术后3天的图片，这位小朋友的副耳是宽基地的较大副耳，切除后使用8-0可吸收美容线进行缝合，短短1.5cm的切口就缝合了6针，线结非常的小，术后也无需拆线，减少宝宝的痛苦。另外还有使用组织胶水粘合切口，美容线皮下缝合等方法来减少术后远期疤痕的形成。 虽然采用这些减少术后疤痕的措施增加了手术的难度，有些医生会觉得“麻烦”，但我认为再小的手术，对于每个宝宝来说也是很重要的，少一点疤痕，宝宝未来就会多一点自信，付出这一点点的时间，我觉得还是很值得的。

什么是副耳郭（附耳）？ 现在百度的功能真是强大，你百度一下，什么都有。关于副耳郭的定义我也是百度的，写的挺好，省的我去翻教科书，一个字一个字敲上去。附耳俗称小耳朵，为位于耳屏前方的赘生组织，常出现于耳屏至口角的连线上，是由第一鳃弓发育异常所引起的。副耳郭的形状、大小多种多样，多数还含有软骨组织，有的与耳软骨相连，有的则伸入到面颊部皮下组织，或深及腮腺筋膜上放（百度此处是个错字，应该是方）。 有一点要说明，有时候出现在面颊部的附耳，告诉家长诊断是附耳，觉得不理解，副耳郭不是长在耳朵前吗？怎么会跑到脸颊。其实出现在耳屏至口角的连线上的赘生物，都是副耳郭。有图有真相，请看下图：2.副耳郭怎么办？ 副耳郭有两种办法处理，一是二氧化碳激光烧灼，适合体积较小的软骨。二是手术切除。3.副耳郭的时机？ 副耳郭究竟该什么手术治疗，你去看100看医生，估计给你99个答案，最后一个说你自己看着办吧。是不是晕了，脑袋都大了！因为副耳郭什么时候做都可以，属于择期手术，又不是急诊。根据我自己的经验，可以这样分类： 一：皮下没有软骨，体积较小的，可以尽早做，早到什么程度，出生后就可以，一般新生儿时期疼痛迟钝，连麻醉都可以省了，1分钟内搞定。如下图这种，适合激光治疗： 二：体积比较大，含有软骨的，这个时间跨度有点大。有些家长猴急，你跟他说手术不急着做，他说不是你孩子，你当然不急了，面对这种家长我也只能默然苦笑了。不过再急，最好也等到出生后3个月，3个月后的孩子一般可以耐受全麻。什么全麻？是的要全麻，虽然手术时间很短，为了人道主义，还是要全麻。有些家长不急的，不就长了一个小耳朵吗？心大的家长可以等到孩子成年后门诊局麻手术就可以了，到时真的是小手术。比如下图： 对于多数家长，我给的建议是3月龄到3岁前（上幼儿园前）全麻手术切除，这样即可以耐受麻醉，又可以避免给孩子留下心理阴影。 对于家长最关心的会不会留疤痕的问题，我只能说会有伤口痕迹，至于究竟怎样，还要看个人体质。可以参考下图：

亦称付耳、副耳、籽耳，为位于耳屏前方的赘生组织，常出现于耳屏至口角的连线上，是由第一鳃弓发育异常所引起的。附耳的形状、大小各异，多数含有软骨组织，有的与耳软骨相连，有的则伸入到面颊部皮下组织，或深及腮腺筋膜上方，有的可伴有面裂，可以发生在单侧或单侧，可发生一个或数个。治疗原则为手术切除，术中应注意向深部游离，尽量完整切除内含的软骨组织。该手术无明确最适年龄。近年来，因家属对孩子美观更加注重，希望能早日手术消除对家属及孩子的心理影响，该手术属门诊小手术，简单费时少，年龄越小对孩子心理影响越小，但小年龄的孩子手术不合作，需要麻醉辅助，因此需要有小儿麻醉条件的医院进行；另一条件是因孩子小（我们通常在孩子3-6月龄手术），手术范围小，孩子皮肤娇嫩，需要具有经验整形医生精细和手术操作和缝合，这样可获得更好的术后效果。以下为附耳患儿图片：病例一：病例二病例三

先天性副耳畸形很常见，表现不一，最多见为耳前一个或多个肉赘，大小不一，民间称为“拴马桩”，更有甚者自耳屏至口角连线上都有肉球样组织，有的下方可摸到软骨样组织，有的严重者还有一侧口角裂开，下颌骨发育差，半侧面部较对侧小等。对于一般的副耳做个简单的小手术切除就能达到美容目的，对于复杂的合并面横裂、半面短小的则需综合判断分期手术治疗。