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陆小溦副主任医师 上海新华医院 生殖医学中心 最近，担任文秘工作的陈小姐总感觉腰部酸胀，有时还隐隐作痛，到医院检查发现得了附件炎。附件炎是一种常见妇科病，常引起妇女下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。通常在劳累、月经前后加剧，有时甚至伴有高热、头痛、下腹痛，严重影响妇女日常工作与生活什么是附件炎在女性的盆腔里，子宫处于核心地位，旁边的输卵管、卵巢被称为子宫的附件。因此，附件炎一般指输卵管和卵巢的炎症，常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎。在盆腔器官炎症中，一般以输卵管炎最常见。附件炎的常见病因（1）长时间保持坐姿，血液循环不畅，影响子宫附件正常排毒而发生炎症。（2）常穿紧身裤，阴部不透气、排泄物积聚，上行诱发附件炎。（3）经期不注意卫生，如经期性交，或使用盆浴，病菌上行入侵内生殖器。（4）分娩或流产后，机体抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染。（5）全身抵抗力下降时，身体其他部位感染，病原菌经血液传播而引起输卵管、卵巢炎症。（6）盆腔或输卵管邻近器官发生炎症，如阑尾炎、结肠炎，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。（7）性传播疾病，如淋病，感染后淋球菌可沿阴道黏膜向上直接蔓延，引起炎症。（8）宫内节育器广泛应用同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。（9）未经严格消毒而进行的妇科手术操作，如人工流产术、清宫术、子宫输卵管造影、子宫颈物理治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。附件炎分类与症状附件炎分为急性与慢性两种。急性附件炎最常见的两大症状是发热与腹痛，发热可高达38℃以上，并可伴有寒战。腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，按压疼痛加剧，有时一侧下腹较另一侧痛感更重。慢性附件炎则无明显发热与腹痛，仅仅感觉到腰部酸胀或不适，或小腹坠胀和牵扯感，伴有白带增多、月经失调等症状，有时发生性交痛和痛经。症状时轻时重，一般在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。附件炎危害卵巢与输卵管虽然是女性生殖系统的“附件”，但作用重大。卵巢是女性特有的内分泌器官，它所产生的孕激素、雌激素和少量的雄激素，对女性的生长发育、性生活、生儿育女、身心健康、女性魅力等均起着重要作用，每月所排卵子更是受孕必须的。而输卵管是精子和卵子相会的“鹊桥”，待孕卵形成后，输卵管再把它们输送到子宫腔内进行着床。因此卵巢与输卵管在生儿育女中担当着“挑大梁”的重任，一旦出现问题，可以造成不孕或引起宫外孕，这一点未婚女性更要注意。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成内分泌失调，致使皮肤早衰，偷走女人的美丽。另外，慢性附件炎虽无生命危险，但由于经常腰痛、腹痛，影响生活和工作，还可使患者精神长期抑郁。附件炎的预防1、 树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，提高抗病能力。2、 多吃清淡有营养的食物：如鸡蛋 豆腐 赤豆 菠菜等 忌食生 冷和刺激性的食物3、 多喝白开水，帮助身体排毒，建议每日饮水量2000~3000毫升。4、 每天用清水清洗私密部一次即可，清洗不必使用药物和肥皂，更不应进行阴道灌洗。保持私处干燥，勤换内裤。和爱人亲密前清洗私密器官。如果你的伴侣有包皮过长，清洗时一定要翻开来。5、 注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生，阴道有出血时禁止性生活。经期避免性生活。月经期忌房事 以免感染 月经垫要注意清洁卫生 最好用消毒卫生纸6、 定期妇检。世界卫生组织的倡议是成年女性每年至少接受2次专业医生的妇科检查，及早发现病变。一旦出现包括常见的痛经、白带异常等细微不适，都不可掉以轻心，这些都是生殖道感染的警报。7、 积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。8、 做好避孕工作，减少怀孕的机会，避免人工流产时器械对生殖道造成的感染和伤害。9、 进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。附件炎的治疗一、急性附件炎以感染性为主，像细菌感染、衣原体感染或是混合性感染。首先，抗生素为主（如头孢三代、甲硝唑等），静脉点滴给药。关键：有效、足量、巩固，务求彻底。其次，辅以支持疗法，高蛋白、高维生素、流食或半流食，如果高温给予物理降温。另外，发病时，应禁同房，减少病原。二、急性附件炎的治疗不及时易转化为慢性附件炎。慢性附件炎的治疗较为棘手，需要中西医结合以及理疗等方法，而且要持续治疗，疗程一般至少一个月。千万不能觉得症状有所缓解就停药，这样过不了多久还会反复。理疗包括短波、微波、离子透入等，能使局部水肿消散、瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环，使局部病情得到良好的改善。治疗附件炎同时，积极治疗下生殖道感染。如果已放置避孕环，可以考虑把避孕环取出。支持疗法在慢性附件炎治疗中作用重要，就是增加营养和改善机体免疫力。增加机体免疫力最主要的就是锻炼身体，一方面可以改善肌体免疫力，另一方面也可使身心愉悦。心情不好，好些病就会来找你，慢性附件炎在很大程度上也属于一种身心疾病。三、急慢性附件炎在治疗效果不好的情况下需要考虑手术。手术指征：（1） 急性附件炎，卵巢和输卵管积脓，包块较大，积极治疗72小时症状不缓解。（2） 慢性附件炎，久治不愈的输卵管积水或卵巢囊肿。（3） 部分输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。（4） 患者年龄较大，慢性附件炎反复急性发作，药物治疗不理想。附件炎的两则食疗方① 败酱紫草煎(《妇科饮食疗法》)：败酱草45克 紫草根15克 将上2味放入水中煎煮 加入红糖服用 本方具有清热解毒利湿的作用② 马齿苋公英粥(《粥谱》)：马齿苋15克 公英15克 大米适量先将前两味放入水中煎煮 去渣取汁放入大米煮粥 熟后放入冰糖服食 本方具有清热解毒作用2009年08月13日
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