复视

成年后突然出现“一个看成俩”？双眼复视可能是身体发出的危险信号！当左右眼无法协同聚焦时，看似简单的“重影”背后，可能隐藏着多种疾病。•神经警报：动眼、滑车或外展神经麻痹，常见于糖尿病、高血压或颅内压异常。•免疫攻击：重症肌无力，症状为晨轻暮重的眼睑下垂；甲状腺眼病，常伴随甲亢与眼球突出。•致命危机：脑卒中，表现为突发复视和肢体无力；颅内肿瘤或动脉瘤，常伴有头痛、呕吐。•外伤隐患：眼眶骨折、眼肌损伤或术后并发症。若复视伴随视力模糊、眼球转动受限、头晕或肢体麻木，需立即就医！医生会通过以下检查揪出“元凶”：1.神经评估：眼球运动、瞳孔反应测试。2.影像扫描：头颅MRI/CT排查肿瘤、出血；眼眶CT检查骨折或炎症。3.血液检测：甲状腺功能、抗乙酰胆碱抗体，用于检测重症肌无力、血糖指标。特别提醒：三高人群、免疫疾病患者或近期头部外伤者，复视风险更高！无论症状是否短暂，请及时到神经内科或眼科就诊，别让“重影”耽误救命时机！

外伤后出现视物重影的病例不在少数。1、医生判断视物重影，有时候会让患者遮挡一只眼睛，如果双眼视物，重影存在，遮挡任何一只，重影消失，那就是真正的复视。2、如果遮挡一只眼睛，重影依旧存在，多数只是所谓的“视物模糊”，这在屈光不正和散光的患者中，因为看不清楚，物体边界模糊，会被误认为是视物重影。外伤后复视，在影像片齐全的前提下方可排除骨折因素最终考虑神经、肌肉损伤者，观察至少半年以上仍不恢复，复视可以通过手术矫正。而本例成人患者骨折范围很小，如果漏诊，一味观察只会耽误病情，因为嵌顿组织机化不利于功能恢复。在既往关于儿童眼眶骨折的科普当中特别解释了为什么青少年骨折的机制与成人的类型不大相同？主要原因是年轻人骨壁弹性好，在受伤时不容易折断，弹回时比软组织回弹速度快，造成肌肉或肌肉旁组织的夹持引起运动受限，产生运动障碍、视物重影一系列表现。理论上成人当中这种类型也可发生，至今只遇到两例。好在患者及时通过网上问诊，对于疾病发生的机制、治疗方法，手术时机有了全面的了解。不仅克服是否需要手术的纠结情绪，并且提前和医生对接好，在第一时间能够安排住院，这对于外地较远的患者尤其有利。术后恢复良好，经过功能锻炼，复视逐步恢复，这类型骨折总的原则手术越早越好！

一根其貌不扬的线绳，穿上几颗其貌不扬的彩色珠子，就构成了一套其貌不扬的聚散球（BrockString）。看着简简单单，但它可能会颠覆你对自己眼睛的认知！谈到聚散球，就要提到一个名词——生理性复视。什么是复视？——就是把一个东西看成两个，重影。什么是生理性？你可以把这个名词理解成“正常的”，就好比我们的心跳、呼吸、体温，各种各样的“生理性”构成了鲜活的生命。如果你坚称自己没有复视，我跟你打个五毛钱的赌——在眼前30cm竖起你右手食指，盯住食指，是一根；这时你透过食指看向远方，你是不是看到了两根食指？五毛拿来，这就是生理性复视。以三个球的聚散球为例，训练时（见图），正常两眼盯住其中任意一个球，另两个球就会形成生理性复视，把球和线连起来，就形成了“V-X-A线”（见图）。廉价，用法也简单，作用可不简单——1、唤醒立体视。当一眼被抑制时，弱视患者是没有双眼立体视功能的。即便两眼视力都达标了，没有双眼立体视的两眼也是各自为战的，甚至也没有生理性复视能力。想建立双眼立体视，就必须先唤醒生理性复视。从“眼里只有一根线”，变成两眼里有了“V-X-A线”的“交叉感”，生理性复视就建立好了。弱视孩子在这个训练里（聚散球基础训练法），家长需要在经常交替的遮盖孩子两眼，或者“弹拨”孩子看不到“交叉感”的彩球。2、提高集合能力。你可以理解为“斗鸡眼能力”。拉直线绳，几个彩球由远及近的排列着。两眼由远及近、由近到更近的感受“V-X-A线”（聚散球渐近训练法），就会增加两眼内直肌的力量、增加集合能力。外斜，尤其是外隐斜和间歇性外斜孩子，集合力可是难得的“保护性储备”。3、改善调节痉挛。用眼过度，尤其是大量看书写字玩手机，眼睛就容易出现调节痉挛。原本视力正常的孩子，刚刚开始出现视力下降的阶段，一般就是“调节痉挛阶段”，也就是假性近视阶段。这时，闲来无事，几分钟“Brock串串”就能解决问题（晶体操。聚散球基础训练法或跳跃式训练法）。4、测量集合近点。可以保持“V线”的最近距离，就是集合近点（NPC）,也就是“保持斗眼不分开”的最近距离。我在以明弱视沙龙里写过好几次聚散球，有介绍用法的，有介绍原理的，有给使用建议的。感兴趣的话，可以搜来看看。关于聚散球，有什么不懂地方，在下方留言。

一，概念。眼球运动神经麻痹所致，首要症状是复视！不全麻痹时，症状较轻，看不出眼斜，但有复视，重影、头晕、行动困难，严重影响生活和工作。二，治疗：1.平时用眼罩遮盖住任何一只眼，只用一只眼看。2.口服银杏叶片，羟苯磺酸钙片，甲钴胺片。3.复方樟柳碱同侧太阳穴隔日皮下注射。4.肌肉注射鼠神经生长因子。5.平时多锻炼眼球运动，可以进行顺时针、逆时针转动，或者双眼球进行十字形、米字形轨迹运动。6.耐心等待，时间是疾病恢复的最好良药。一般神经恢复期三个月到半年，甚至于一年以上。

重症肌无力患者复视的原因是什么？ 复视是重症肌无力的常见症状，这是一种导致肌肉容易疲劳的慢性病。双重视力会让人非常沮丧，并妨碍日常活动和喜爱的消遣。但是，如果您或您所照顾的人因重症肌无力导致复视，您可以采取一些措施来提供帮助。 复视的原因是什么？ 重症肌无力会导致您的身体错误地攻击神经和肌肉之间的联系。这会影响同步工作以保持眼睛正确对齐的微小肌肉。随着肌肉变弱，你的眼睛往往会失去对齐。这会导致您在看一个物体时出现双重视觉或看到两个图像。重症肌无力也可能导致您的眼睑下垂，从而阻碍您的视力。你也可能会被强光所困扰。 如果您有重症肌无力引起的复视和其他视觉症状，您可能会注意到它们一天比一天好转或恶化。在晚上晚些时候或长时间阅读或使用眼睛之后，您可能更有可能看到重影。 复视和其他视力问题是大约一半重症肌无力患者的首发症状。大约 85% 的人也会在其他身体部位出现肌肉无力。这被称为广义重症肌无力。其余的只会有视觉症状，这种情况称为眼肌型重症肌无力。男性似乎比女性更容易患眼肌型重症肌无力。 改善复视症状的建议 与重症肌无力相关的复视和其他视觉问题会阻止您享受一些简单的生活乐趣。驾驶汽车、阅读一本书或您的电脑屏幕，以及观看您最喜爱的电视节目等。幸运的是，除了您的医生为重症肌无力开出的药物外，您还可以采取一些措施并使用辅助设备。它们可以一起帮助您管理复视和相关的视觉问题。这些包括： （1）休息。闭上眼睛几分钟，让眼睛休息一下。这通常有助于缓解复视，至少在短时间内可以有效。 （2）眼棱镜。如果您戴眼镜，眼科医生可以在您的一个或两个镜片上添加一种称为菲涅耳棱镜的装置，以消除双重视力。菲涅尔棱镜是一种柔性薄片，可切割成眼镜镜片的形状并压在镜片表面上。棱镜可以弯曲光线，这可以使图像更好地对齐并缓解双重视力。如果您决定尝试棱镜，请耐心等待。它可能需要一些试验和错误，并且需要几个月的时间才能奏效。如果您的复视是轻度或中度，则更有可能有所帮助。注意：并非所有医生都认为菲涅耳棱镜有帮助。 （3）眼贴。阅读、使用电脑或看电视时用眼罩遮住一只眼睛可以防止复视。将贴片从一只眼睛切换到另一只眼睛。如果您戴眼镜，请用胶带盖住一个镜片。 （4）特殊隐形眼镜。除了眼罩，您还可以获得中心变暗的特殊隐形眼镜。这可以防止您看到重复，同时保留您的侧视。 （5）大字体书籍和阅读替代品。大字体的书可能更容易阅读。您还可以购买用于放大屏幕的打印放大设备和软件。您可以下载到智能手机或平板电脑的有声读物是另一种选择。 （6）眩光过滤器。如果强光使您的双重视力恶化，请为您的计算机屏幕安装一个眩光过滤器。

被“复视”苦苦折磨八年的他，哭得好大声 你不能理解我从清晰变模糊的绝望， 更不能理解我从模糊变清晰的欣狂！ 复视手术后的钱先生一展笑颜当钱先生术毕坐起身发现复视没有了，放声哭起来，一方面是因激动而哭，他终于可以看见一个清晰的世界；另一方面想起这八年的痛苦、求医的艰难历程伤心而哭。 他边哭边对刘主任说，“真的太谢谢您了，终于把我的眼睛治好了……我该怎么感谢您啊……呜呜呜” 整整八年了，钱先生都在“复视”的折磨下痛苦得生活着。他走遍了大江南北，寻访了各大名医，却苦无良方。 如果不是面对面采访钱先生，真的无法想象，复视这一眼疾竟然可以将一个充满斗志的年轻人折磨得如此消极和低迷。 看东西重影、头晕……，这些“复视”的症状如果不是发生在自己身上，你是绝不会体会到它的痛苦的。 头晕、重影，辗转多家医院求医未果 钱先生从小成绩优异，六年级的时候，就以全乡第一的成绩考入重点中学，又以优异的成绩考入重点高中。一片光明的未来，却在这时候出现了阴霾。 高中开始，他渐渐发现自己的学业开始跟不上了，记性变得很差，学习成绩开始下降，并且开始出现头晕、看东西重影的现象。 钱先生一开始以为是课业压力大的缘故，于是去做了磁共振，检查结果显示无异样。 当时正值高考前夕，看东西重影的问题让钱先生学习时无法集中精神，重影症状也越来越明显，并且开始神经衰弱、失眠，严重影响了高考的发挥。 高考结束后，忍受着复视痛苦的钱先生在家人的陪同下，先后辗转于张家港、扬州、苏州、南京、上海等地多家三甲医院，得到的治疗建议很一致——配三棱镜。 本以为佩戴了三棱镜，复视的问题就可以迎刃而解，可事与愿违，佩戴三棱镜后的钱先生，重影、头晕的症状丝毫没有得到缓解，非常痛苦。得了神经衰弱、焦虑症。 由于各大医院都治不好钱先生复视的病，这重重打击了钱先生的信心。回到学校后，钱先生变得越来越焦虑，他开始心灰意冷。 不想说话，把自己封闭起来，这些行为让钱先生后来回想起来，自己都觉得害怕，那段日子他活得很自卑，很无奈。有时候他恨不得弄瞎一只眼睛。 就这样，钱先生在“复视”的症状下煎熬了整整八年。 今年，已经大学三年级的钱先生面临考研。 这整整八年的复视折磨，并没有摧毁钱先生心向光明的希望，他像一只在沙漠中挣扎着行走的骆驼，虽然已经心力憔悴，却仍不愿放弃希望和对美好明天的向往。 钱先生不甘心，不相信没有地方可以治疗好他的眼睛，他要用全新的姿态迎接考研。 慕名而来，名医刘红给了钱先生希望 不妥协、不放弃的钱先生通过别人推荐和上网查找，千里迢迢慕名来到上海，找到了国内治疗复视的知名专家——原复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科刘红教授（现任上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科行政主任），但却苦于一号难求，挂不上号——要等到半年以后才能挂上刘主任的号。 钱先生辗转打听到了刘红主任在上海普瑞眼科医院会诊的消息，便匆匆赶到上海普瑞眼科医院求医。 可是，在上海普瑞眼科医院挂刘主任的号也要预约到半个月之后，这让着急赶来的钱先生灰心丧气。 想患者所想，急患者所急。在得知钱先生的情况后，上海普瑞眼科医院立即为他开辟了绿色通道，并安排刘主任为他诊疗。 诊疗中，刘主任为钱先生检测融合功能，做三棱镜耐受实验，并确认钱先生的斜视手术指针非常明确，手术也容易。当天下午为钱先生施行了手术，手术结束就发生了前面所讲的钱先生放声大哭的场景。 钱先生的斜视度是8个棱镜。且钱先生的体征表现不明显，这也是为什么多数医生会选择效果较差的三棱镜作为保守治疗的原因。刘红主任认为适合佩戴三棱镜消除复视的患者很少，大部分均需手术，且手术效果也非常好。 作为上海普瑞眼科医院特需专家，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科刘红主任尤其擅长各类疑难斜视、复视手术的治疗，历经她手，手到病除的患者不计其数。 整个手术过程不到十分钟。当手术后的钱先生一睁开眼睛，立刻惊呼：“我简直不敢相信！我看东西完全没有重影的现象了！！” 一瞬间，钱先生放声大哭，在场的人无不动容。 我们知道，这是钱先生忍受整整半年复视折磨的伤心的泪水，更是钱先生重新看到这个清晰世界后留下的激动的泪水。 经过复查，钱先生术后恢复得很好，重影和头晕的症状全都没有了。 钱先生向所有医务人员表达了他的谢意。 他动情地说，“在我生命中拐点只有三个，一个是高考，一个是考研，另外一个就是现在。这几年的痛苦只有我自己知道。人生关键那么几步，遇见贵人，往往能改变你一生的命运。感谢能遇到刘医生，不仅给我的眼睛一个光明的世界，也给我一个光明的未来，恩情犹如父母。希望每一位患者都能找到可以拯救自己的那位医生。” 采访刘红主任： 1、什么是复视？ 复视就是双眼将一个物体时看见为两个物像的异常现象。有的患者会说视物有重影；有的患者会说看东西雾视；有的重影同时伴有视物倾斜；或歪头看舒服或者视物眩晕、恶心、呕吐；眼胀痛、头痛等症状。 2、复视的病因是什么？ 导致复视的病因很多，病毒感染、缺血、外伤、颅脑手术、肿瘤、甲状腺相关眼病等均可导致复视，只要这些疾病影响了眼外肌或支配眼外肌的神经或大脑就可产生复视。 3、复视的治疗真的这么难吗？ 复视治疗并不是很难，大部分复视需要手术，且手术效果很好。适合佩戴三棱镜的患者很少。

提示：如您有复视症状，请试着遮住任何一眼，如复视消失，即为双眼复视，多由眼肌、眼球运动神经或颅内病变引起；如遮住任何一眼复视还存在，即为单眼复视，多由眼球本身内部结构异常引起。请至神经眼科或复视专科或普通眼科门诊就诊。如表现为突发的双眼复视并有剧烈头痛、肢体活动不良或走路不稳请至神经内科急诊就诊！概述复视是指看一个物体时出现重影（双影），有时表现为双眼视物模糊而并非明确的重影。可以表现为双眼复视（即双眼同时看时重影或模糊），也可以表现为单眼复视（即只有单眼看时重影或模糊）。两个影子可以是水平、垂直或斜向排列。根据不同的类型、病因和累及范围不同，治疗方法也各异。解剖我们的眼睛和大脑协同工作将我们周围的物体形成一个3D的像。眼球在头颅前部的眼眶中，每个眼球有6条眼外肌支配其转动。光线进入到眼内，通过视神经及视路将信息传递到大脑形成清晰的像。光线最初穿过的结构是透明的角膜，其作用是帮助眼球聚焦。当光线通过瞳孔后，进入到晶状体。晶状体是一个类似于凸透镜的结构，肌肉调整其弧度将光线聚焦于视网膜上。视网膜是一层由上百万神经细胞组成的很薄的组织。视锥细胞和视杆细胞将视觉信息传递到视神经，经视交叉和视束、外侧膝状体和视放射传递到枕叶视皮质。病因复视可以由很多原因引起。最常见的情况是双眼转动不同步引起双眼复视。其次是眼球本身的结构异常，如白内障或角膜晶状体不规则，这种结构异常通常引起单眼复视。短暂的复视可能由脑外伤引起。如果您最近有脑外伤并出现视物重影，应及时到眼科和脑外科就诊。短暂的复视也可能因药物副作用或醉酒引起。症状复视的症状即看单一物体时重影，可以是看近时和（或）看远时出现。根据病因不同，分为持续复视和间断复视。向各个方向看时，复视的严重程度可能会变化。诊断医生会仔细询问您的病史并进行详细的眼部检查来确定复视的病因。确定病因是非常重要的，其决定如何选择合适的治疗。您应告诉医生您的症状，包括重影的位置和任何会使复视加重或缓解的因素，一天中是否有变化，或在任何特定时间发生。您的医生会检查您的眼球运动程度和视功能。在某些情况下，需要进行抽血或磁共振检查排除引起复视的病因。治疗复视的治疗取决于其类型、原因和病变的累及程度。有很多治疗复视的方法。对一些神经病变，只需要密切随访等待复视自行好转。遮盖一眼能有效解决复视的症状。某些可以通过三棱镜矫正或特殊的隐形眼镜。视功能训练可以增强眼部肌肉力量并改善功能。可以通过眼肌手术解决症状持续较久的斜视。