腱鞘囊肿

今天下午，33岁的阮女士在女友的陪同下，来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师诊室求治。原来阮女士因工作原因，罹患手腕部腱鞘囊肿已有四月余。起初阮女士自觉手腕部疼痛，渐渐长出一圆形、直径约2厘米肿块，肿块表面光滑、柔软、边界清楚，与皮肤无粘连，时有轻度压痛，手腕部酸胀不适，影响正常工作。去我市某医院就诊，建议住院手术治疗，因惧怕手术，经人介绍，特来寻求针灸治疗。安军明主任医师选用由钨锰合金冷拔而成的专用火针，首先在腱鞘囊肿部位及其周围常规消毒，然后点燃酒精灯，右手持火针，置火针于酒精灯火焰的外上1/3处，左手拇、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管，使囊肿突起。针体加热至通红，然后迅速将针刺入囊肿内部，随即将火针迅速拔出。然后，两手持干棉球在针孔周围挤压，放出囊肿内部胶状内容物，挤压干净,用碘伏拭干消毒，加压包扎，一次治愈。火针治疗后,嘱患者2日内囊肿局部不沾水,避免针孔感染。腱鞘囊肿属于祖国医学“筋结”、“筋瘤”的范畴。多由于患部关节过度活动、反复持重等,劳伤经筋,以致气血运行不畅,凝滞筋脉而成。火针疗法具有驱风散寒、消癥散结、温通经络、去腐生肌的作用。火针疗法对筋病具有良好的疗效，通过对腱鞘囊肿局部施以火针治疗，起到了温通经络、消癥散结的作用,使病变组织被破坏,从根本上消除了病因,一次即可治愈,且减少复发的可能性，避免手术开刀之苦，节省宝贵的医疗资源。稿件来源：针灸推拿康复科 梁晓明稿件审核：针灸推拿康复科安军明

在日常接诊过程中，触摸孩子的手腕部或直观看，会发现有一个“核桃”大的皮肤隆起物，是什么呢？  这种肿物最常见的就是腕腱鞘囊肿，手腕部腱鞘囊肿是一种发生在手腕关节部位腱鞘里面的囊性肿物，囊内一般为无色、橙色或淡黄色黏液，通常呈浓稠状，多见于腕关节背侧。  这种疾病多发在在青壮年，以女性居多，在儿童中也较为常见，主要原因多与儿童的关节囊，韧带及肌腱等结构发育不全，受到外伤刺激或者不良生活习惯有关，导致腱鞘水肿、发炎，有胶冻状液体渗出。儿童手腕腱鞘囊肿一般无明显临床症状，在腕部可触摸到一质软，活动性较差，触之有弹性的突起，有时可有局部的轻压痛及肿胀。如果囊肿突起非常明显的话，会出现手腕活动稍受限、手指出现麻木感。儿童发现手腕部腱鞘囊肿，一般的腕部X线片未发现骨质有明显的异常，根据囊肿波及的范围必要时可以做MRI进一步明确诊断，当然首选的诊断方法是体表部位彩超。最近河北省儿童医院创伤外科接诊过几例该患儿，均住院给予手术治疗，若囊肿紧贴肌腱，术后需给予石膏外固定患肢。儿童腕腱鞘囊肿应注意与腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤相鉴别。术后需将切除物送病理以明确囊肿的性质。发现腕腱鞘囊肿后，如果囊肿较小，无明显触压痛，可以采取局部热敷、烤电等治疗来促进囊肿内液体自行吸收，当然还可以在医生的指导下给予局部的按摩治疗。如果上述方法均无明显改善的话，建议选择手术切除囊肿治疗。此类囊肿一般多为良性肿物，但是复发几率还是比较高的，手术切除方式是目前治疗后复发几率最小的一种方式。创伤外科（骨一科）主任周晓康温馨提醒广大家长朋友，如果在洗澡或者无意中发现孩子手腕处有一明显的突起，应及早带孩子来医院做相关检查明确病因，给予积极治疗。腕部腱鞘囊肿术后根据皮肤张力情况予以皮内缝合伤口，术后应该限制腕关节活动，给予石膏外固定4周左右，拆除石膏定期功能锻炼，术后一般预后相对较好。

腱鞘囊肿是非肿瘤性肿物，是手部最常见的肿物。身体其他部位的关节囊、腱鞘、韧带上也可以生长，但在手部发生率最高。腱鞘囊肿与关节囊或腱鞘密切相关但并不连通关节囊或腱鞘滑膜腔。囊壁为致密硬韧的结缔组织，囊内

突然发现自己手背上鼓起来一个包，那是什么？严重不？需不需要治疗？…“鼓包”——在骨科通常叫做腱鞘囊肿，作为骨科一种常见慢性疾病，其本质就是肌腱部位一种良性肿物。多见于中青年人，且具有一定职业相关性，好发于打字员、体操运动员等人群。发病多由慢性损伤、外伤或局部腱鞘发育不良等引起；在外来作用下引起局部腱鞘内滑液分泌增多，积液量达到一定程度就会产生向外膨出，在皮肤表面形成囊性包块。“鼓包”后对身体有什么影响？腱鞘囊肿可发生于手、足肌腱及小关节等部位，随着疾病严重程度不一样其表现形式也各不同，主要表现为局部凸起肿物、疼痛、活动受限。体表肿物：早期包块较小，可不明显；随着病情进展，可见凸起于皮肤表面的椭圆形包块。检查可摸到光滑、边界清晰圆形肿物，表面皮肤可推动。疼痛：腱鞘囊肿患者一般无明显疼痛感，按压或者活动明显时可出现酸胀疼痛。活动受限：发生在手、腕等小关节处囊肿，长大明显后可出现局部手腕等关节的活动受限。“鼓包”我们需不需要处理或者怎么处理？本病为慢性良性自限性疾病，部分患者可自愈，必要时予以对症治疗，但仍有少部分患者仍需手术干预治疗。对症治疗：主要缓解患者疼痛症状，常用的药物包括：双氯芬酸、塞来昔布。非手术治疗：囊肿就像“装满水的气球”，可通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收；与关节腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加压按揉。手术治疗：对于保守治疗无效、反复发作、引起局部疼痛及压迫等患者可采用腱鞘囊肿手术切除。谈及腱鞘囊肿，人们最关心的就是鼓起来这个包这次干预后下次还会不会出现？其实腱鞘囊肿作为骨科常见病多发病，不仅仅因为它在广大人群中经常出现，另外与其他疾病相比腱鞘囊肿呈一定复发趋势，尤其是长期从事劳动人群。总而言之，本病一般对人体影响不大，部分可自行消失，但有复发可能。若囊肿较小无影响者可不做处理；若囊肿较大症状明显，复发频繁者可性手术治疗。日常生活中建议避免长时间小关节活动，如长时间使用电脑者可在工作一小时后间隔10-15分钟，可在一定程度上预防手腕腱鞘囊肿的发生。