腱鞘囊肿

腱鞘囊肿多见于手、脚的关节和肌腱部位，是一种良性囊肿，临床发生率较高。

其通常呈现为单个大型囊肿，一般不会对患者的健康造成严重危害。腱鞘囊肿可发生在任何年龄段，不过有 70% 发生在 20～40 岁之间的青壮年人群，患者多为女性。本病极少发生于 10 岁以下的儿童。

基本病因

腱鞘囊肿的确切病因尚不清楚。对此，目前存在各种看法：

• 慢性损伤：导致关节或肌腱的组织退变、破裂，形成小型囊肿，并逐渐变大。
• 关节囊或腱鞘存在结构缺陷：其中的液体渗漏至软组织中，从而引起囊肿。

危险因素

• 年龄：20～40 岁。
• 性别：女性。
• 手指骨关节炎：患者的手指关节磨损而发生退行性骨关节炎。
• 关节或肌腱曾经受过损伤。

典型症状

腱鞘囊肿可发生在手、脚关节和肌腱的不同部位，其主要临床症状和体征如下：

• 腱鞘囊肿最常见于手腕背面，也可能出现在手腕肌腱、手指、脚背、脚踝。
• 外形通常为圆形或椭圆形，囊肿腔内可充满粘稠的胶状液体。
• 小型囊肿可有豌豆大，大型囊肿可有枣大。
• 囊肿的体积会发生变化，假如患处关节重复进行某个单一动作，该处囊肿就会变大。
• 腱鞘囊肿通常是无痛性的，但是如果压迫了周围神经，就很可能会导致局部疼痛或刺痛。
• 有时囊肿所处的位置还会影响关节的活动或导致肌肉无力。

并发症

本病的常见并发症有：腕管综合征、跗管综合征。

• 避兔高强度工作，工作一定的时间后，可进行适当的按摩或休息。
• 开展体育训练时，佩带戴护具保护关节，适当休息。

本病主要依靠临床表现、病史、影像学检查及病理组织活检进行诊断，具体检查方法如下：

影像学检查：X 光片、超声扫描、磁共振成像 (MRI) 。

• 有助于鉴别是否为骨关节炎、骨肿瘤或血管瘤引起的肿块。
• 磁共振成像 (MRI) 和超声扫描还可以找到发现隐匿性囊肿。

病理活检：抽取囊肿的液体后，若有必要可进行病理检测，以最终确诊。

腱鞘囊肿的治疗一般分为保守治疗和手术治疗两种。腱鞘囊肿是常见的良性肿物，若局部症状不重，建议暂时观察即可。若腱鞘囊肿导致疼痛和不适，医生会建议采用注射器穿刺抽吸，或施行手术切除囊肿。

保守治疗

• 穿刺抽吸/药物注射：医生将注射器穿刺进入囊腔内，抽吸其中的液体内容物，并注入糖皮质激素类药物，然后加压包扎。根据临床研究统计，患者手腕的囊肿经过 3 次抽吸和药物治疗后，治愈率为 30%～50%。

• 服用非处方止痛药，如布洛芬和萘普生 。

手术治疗

• 如果囊肿反复发作，可选择进行手术切除。手术治疗可显著降低复发率。
• 医生在手术中会尽量完整切除囊肿及其相关的连接组织，并对病变部位进行相应的修复，以降低复发风险。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。
• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。
• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。
• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白质。
• 多吃新鲜水果、蔬菜。
• 戒烟并且尽量不喝酒。

• 改变穿着方式，较为宽松的衣服、鞋子有助于减轻患处的不适和疼痛。
• 尽可能减少囊肿部位的关节活动。
• 可以自己轻轻按摩囊肿，但要避免暴力挤压或用重物敲击囊肿。
• 适当运动，做好热身运动，避免剧烈活动或碰撞。
• 不要自己用针刺破囊肿或用力挤压，不但难以痊愈，还容易增加感染的风险以及损伤周围正常的组织结构。

本病自发缓解率比较高，有将近一半的患者可自愈。

症状不易缓解时，进行穿刺抽吸等治疗，也可以治愈，复发几率约 50%。

手术复发率相对较低，关节镜手术、开放式手术与保守治疗的复发率依次增高。