感冒

感冒后这些注意事项至关重要: 1、停止吸烟、喝酒，避免被动吸烟（他人吸烟）；以休息为主，不要剧烈运动，作息规律、睡眠充足，不能熬夜或过度劳累；不能再受凉。 2、清淡、易消化饮食（粥类、汤类）：不吃辛辣酸、生冷、油腻、过期剩余食物，可吃新鲜水果和蔬菜，富含蛋白食物：瘦肉粥，可少食多餐；根据个人情况适度多喝温水，不喝冰水、不洗冷水澡。 3、保持室内空气流通（避免冷空气），不能直接对着风扇吹风；不去人多拥挤的地方，外出戴口罩，避免刺激性气体或粉尘、灰尘。 4、保持鼻腔卫生，及时排除鼻腔分泌物，再用无菌棉签清理鼻腔分泌物或者用生理盐水冲洗；保持口腔卫生，早晚各刷一次牙，每日三餐后饮用水漱口。 5、发热处理，体温低于38.5度以下可以物理降温，如用温水、酒精擦拭全身，用毛巾包裹冰袋冷敷。 6、保持心情舒畅，不要过度焦虑，感冒一般5-7天，轻症者可自愈，为自限性疾病。

感冒很常见，处理一般也很简单。但是对于肾脏疾病患者，感冒却往往是个大问题。一方面因为感冒可能会造成肾病病情加重；另一方面肾病患者抵抗力差，感冒容易发展为肺炎。因此肾病患者平时就应当注意预防感冒。如果一旦出现感冒，肾友应当注意一下几个问题： 情况一：对于未服用免疫抑制剂的患者 这部分患者感冒的处理方式与普通人差不多。如果严重的肾病综合征，请参考情况二处理。 普通感冒的典型症状是鼻咽部不舒服，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕（或渐渐变稠），咳嗽、咽干痛、头痛。严重者可有发热、轻度畏寒等。典型的普通感冒很容易诊断，治疗也很简单。轻度的普通感冒一般仅需要多喝水（不浮肿的情况下），无需处理，观察就可以了。 较重者，比如发热超过38.5℃，头痛、乏力严重，可复用“感冒药”。目前上市的感冒药都是对症治疗药物，以缓解身体的不舒服。感冒药通常由抗组胺/过敏药减轻打喷嚏和鼻涕（氯苯那敏、苯海拉明等）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、牛磺酸等）、缓解鼻塞药（伪麻黄碱等）、止咳药（右美沙芬、喷托维林、复方甘草等）等组合而来，一般是上述两种或两种以上药物的混合物。 普通感冒应该按照自己的症状来选择药物。鼻塞、流涕、打喷嚏等可选用含有抗组胺/过敏药和缓解鼻塞药的感冒药。如发热、头痛明显，则需要选择解热镇痛药的感冒药。长期服用解热镇痛药对肾脏可能有害，请仅发热、头痛明显的时候服用。 如不浮肿，请多喝水。如果超过一周感冒还没有好转，请及时看医生。 情况二：正在服用强的松或免疫抑制剂的患者 肾病病友往往需要服用免疫抑制剂治疗肾脏疾病。免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、咪唑立宾、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰胺等。免疫抑制剂能够通过抑制体内异常免疫力来治疗肾脏疾病疾病，但也会引起正常免疫力降低，容易感染，而且一旦感染一般也比普通人严重。 对于服用免疫抑制剂的患者和未服用免疫抑制剂的患者，医生对其感冒重视程度和处理方式都是不一样的。对于服用免疫抑制剂的患者，一旦出现较重的“感冒"或者症状不典型的“感冒”，建议直接看医生。看医生的目的主要在于排除是否是普通感冒，会不会进一步引起肺炎等其他严重的感染。 其大致的处理流程如下图所示，仅供参考。? 总之，肾病患者感冒很常见，关键在于感冒是否引起了肺部炎症（如咳脓谈、咽部脓苔），一旦出现则需要抗生素治疗。 预防感染是肾病治疗过程中的重点，以后我将讲述肾病患者如何预防感染

不少人有过这样的经历：感冒已经好了很多天了，但还是时不时咳嗽，有时还挺严重。这是怎么回事儿呢？究竟该怎么办呢？其实，普通感冒的病程也就是1周左右，一周后感冒症状已基本好转，但气管损伤的黏膜还没完全修复，神经末梢裸露在外面，这些神经末梢对外界的刺激特别敏感，稍有风吹草动就可以引起咳嗽。这就不难理解了：为什么有时吸一口凉气、闻到一点味道都会引起剧烈的咳嗽。而剧烈的咳嗽反过来又引起气管的充血、水肿，延缓了上皮组织修复进程，所以造成了咳嗽的迁延不愈。那究竟多久能好呢？其实答案很简单——气管黏膜完全修复以后，咳嗽才可能完全好转。这个过程短的可能需要2-3周，长的可以达到2个月，因人而异。既然这样，这段时间，该不该吃药呢？虽然感染后咳嗽是自限性疾病，也就是说不用药也能好，只是时间的问题。但是，恰当的用药能够减轻痛苦、缩短病程。因为如上文所述，如果任由其发展而不用药，很难在短时间走出“炎症刺激受损的气道——咳嗽——加重气道受损——咳嗽”这一恶性循环。因此，建议在医生指导下服用含有镇咳成分的复方制剂，比如美敏伪麻溶液、复方甘草合剂、复方甲氧那明等等。

有一位来自江苏苏州肺癌术后的患者家属咨询我恢复以及下一步治疗的问题，这位患者是五十五岁的女士，前段时间刚在当地医院做了肺癌手术。我看过她递交过来的临床资料，把我的治疗体会分享给了她。 家属问万一她感冒了，家里要备什么药？肺癌手术以后，在将来的人生道路中仍然有感冒的可能性，这是必然的。这我在之前也讲过，不可能您得了肺癌，做完手术之后，人生后边这几十年就不可能再得感冒或者得其他病了，这肺癌手术没有那么大的功效。 肺癌术后要感冒了，和术前感冒也差不多，没什么特殊的，之前您家里备什么药就备什么药。如果感冒症状很轻的，任何药都不需要吃，因为感冒本身是一个自限性的疾病，过几天身体自己就痊愈了。如果感冒症状严重，可以吃一点药店里面不需要医生处方购买的感冒药，这在各大药店里都可以买到，非常的方便。 肺癌患者术后感冒和正常人比，我觉得差别也并不很大，只不过是因为做过肺部手术，又是肺癌，自己感冒就总往肺癌进展方面想，所以平时大家尽量不感冒，最近一年半，我觉得附近的感冒好像比之前少了很多，也可能是因为疫情的原因，大家都戴口罩的结果吧。

很多人会发现，感冒之后，发热、关节酸痛、流鼻涕等症状一般几天就逐渐消失了，但咳嗽会缠缠绵绵的难以好清，有的人甚至可能会持续咳嗽两三个月，不停的吃消炎药、止咳药，都不见好转。甚至怀疑自己是不是得了大病，然后去做气管镜等检查。感冒之后为何容易咳嗽不止呢？1.感冒后排痰气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏以后，气道粘膜裸露出来，会有分泌物的增加。而咳嗽是人体的一种正常防御反射，咳嗽的目的是为了把痰液排出体外，防止呼吸道被分泌物堵塞。所以感冒后咳嗽，如痰液清稀，白痰为主，则属人体正常的排痰过程，无需太担心。2.咽喉炎感冒后，咽喉部炎性水肿，分泌物增多，从而刺激咽喉部的咳嗽感受器。很多人感冒后总觉得咽部不适，异物感，老是要清嗓子，并通过咳嗽把分泌物排出。3.继发下呼吸道感染如果感冒后咳嗽逐渐增多，而且还伴有黄痰，要警惕是不是有下呼吸道感染，比如细支气管炎、肺炎等，多数是细菌感染，儿童比较常见的会出现支原体感染。尤其是免疫力低下或有基础疾病（糖尿病、慢阻肺、支气管扩张等）的患者，尤其要注意感冒后继发肺部感染可能。这时候需要尽早行胸片或胸部CT检查明确。4.气道高反应当呼吸道粘膜受损伤时，气道上皮的完整性受到破坏，粘膜下面的神经神经末梢就暴露出来，气道敏感性增加，这个就是气道高反应性。由于夜间迷走神经兴奋性增高，气道高反应会使夜间咳嗽明显，而且在受到冷空气、烟雾、灰尘等任何刺激时，咳嗽也会加重。5.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘也属于一种气道高反应性疾病，与常见哮喘不同，咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主，一般不喘或者不太严重的喘。咳嗽主要是干咳无痰，白天不咳夜间咳。诊断上需要有典型的症状，同时要做肺功能，呼出气一氧化氮检测以及支气管舒张实验或者激发试验才能明确。咳嗽变异性哮喘的治疗决不能通过简单的止咳来解决，很多时候需要使用治疗哮喘的支气管舒张剂。比较轻度的患者，可以通过服用复方甲氧那明和孟鲁斯特来缓解症状。6.鼻后滴漏综合症现在严格的称为上气道综合征，感冒后出现鼻炎、鼻窦炎，鼻子里的分泌物从鼻子后面滴漏到咽喉部或者气管引起咳嗽。其特征也是以白天咳嗽为主，特别是晨起时，这主要是因为白天清醒时，即使有鼻涕滴漏下去，人很容易将其吐出，夜晚则不会有这种反应而导致鼻涕流到咽喉及气管深部。这种情况普通的止咳化痰药效果欠佳，需要加用抗生素并针对鼻炎及鼻窦炎诊治。总之，感冒后如果咳嗽迁延不愈，可以去医院做相应的检查，寻找原因，根据具体病因进行对应治疗。如果排除了咳嗽变异性哮喘、鼻炎、咽喉炎及下呼吸道感染引起的咳嗽，那就是单纯的感冒后遗咳嗽，可以短期口服复方甲氧那明和美敏伪麻溶液等复方制剂。剧烈干咳者可以短期口服可待因或右美沙芬等中枢性镇咳药。平时注意保暖，避免受凉，不吸烟并远离二手烟，适当锻炼，增强体质，加强营养，不吃生冷辛辣刺激食物，不熬夜，多休息，多饮温水，保持咽喉部湿润。

感冒一般有受凉的病史，常见症状有打喷嚏、流鼻涕，有的伴有发热，口服感冒药，如感冒灵、感冒胶囊等药物即可缓解。 流感是由流感病毒感染引起的，常见症状有高热、全身酸痛，有的伴有干咳，给予奥司他韦治疗即可缓解症状。 新冠肺炎是由新型冠状病毒感染引起的，常见症状有发热、干咳、乏力，有的伴有呕吐、腹泻等消化道症状，一般经治疗后能够明显好转，但是有部分患者一周后可以出现呼吸困难、呼吸衰竭，甚至休克危及生命。

老百姓常说的消炎药，包括头孢类抗生素，青霉素类抗生素，氧氟沙星等抗生素。 感冒主要是病毒引起。上面的消炎药，是治疗细菌感染为主的，不能治疗病毒。即便是吃了上面的抗生素，也未必有效。 所以，感冒不要随意吃消炎药，吃了未来还容易消炎药耐药。

前段时间有一位在我这里进行肺癌手术的患者，回家后告诉我感冒了。告诉我，现在有点流鼻涕，嗓子有点干，有点疼应该怎么办？问我用不用吃感冒药，用不用输液？ 这个主要看感冒的程度，如果感冒症状很轻，我觉得不需要吃任何的药，只要适度多饮水，多休息，有几天感冒就好了，因为感冒本身属于自限性疾病，不需要吃药也会好。 如果感冒症状很重，可以口服一些感冒药，感冒药的主要目的也是减轻症状，它并不能缩短感冒的病程，只是说让大家吃药后感觉更舒服一点而已。 有些人的感冒特别重，造成身体免疫力低进而引发了肺部感染，那时就要根据情况适度的吃一些抗生素。但不论哪一种感冒，对肺癌影响都不大。之所以让大家出院后尽量多穿衣服，注意休息，避免感冒，就是为了消除大家感冒后担心影响肺癌的因素，客观讲，感冒实际上是不会对肺癌有影响的。