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田阳涛副主任医师 商洛市中心医院 肝胆外科 肝囊肿其实质就是肝脏里面长了个小水泡，这个水泡有大有小，可能是一个也可能是多个。肝囊肿的形成原因，其实与一般人所担心的日常饮食行为关系不大，一般认为这是一种先天的问题。 肝囊肿会有哪些症状？ 小的肝囊肿一般没什么症状，但当囊肿逐渐长大后，可能会出现餐后饱腹感、食欲减退、上腹胀痛等症状，有时候患者自己还能在肚子上方（上腹部）摸到肿块。有的囊肿会合并囊内感染，患者继而会出现发热、腹痛等情况，此时建议立即就诊。 肝囊肿需不需要吃药？ 一般来说，体检发现的肝囊肿基本都是先天的，不会有不舒服。所以，不用吃药，吃了肝囊肿也不会变小，没用！只有，你有肚子疼、发烧等症状才会考虑“吃药”。 总的来说，吃药一般是没用的，囊肿小的，可以1-2年复查一次彩超，囊肿比较大的，半年到1年复查一次为妥，大的可能要手术治疗。 肝囊肿会不会变成癌？ 肝囊肿，良性，所以它基本和癌是没有关系的。 我们需要关心的，不是它会不会变成癌，而是它到底是不是囊肿。所以要做一下检查明确 1、做检查明确这个是不是囊肿，B超如果不能肯定，可以做增强CT或者MRI； 2、定期复查B超和一些肿瘤指标（CA199、CEA、AFP等）； 3、实在搞不清楚，可能要做肝穿刺。 变成癌的肝囊肿，可能它根本就不是个囊肿。 总的来说，肝囊肿不会恶变，大家不要过分惊慌，一般对于直径小于5厘米、没有临床症状的患者，只需要定期复查B超即可。一旦出现腹痛、腹胀、发热等不适情况，应尽快到医院就诊。2021年01月07日
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孙静主治医师 医生集团-上海 医学影像科 体检查出来这十种病就是名字听着吓人，根本不用治疗，大家记得转发收藏，第一种，乳腺小叶增生大部分的乳腺小叶增生属于正常的生理现象，不需要特别的治疗，注意定期观察就可以了。第二种，宫颈糜烂其实宫颈糜烂的专业术语叫宫颈柱状上皮异位，这是一种正常的生理性改变，不是病，不要再被各种小广告忽悠了。第三种，甲状腺结节甲状腺结节95%都是良性的，只有极少数是恶性的，不要谈结节色变，良性结节只需要超声定期随访观察就可以了。第四种，肺微小结节肺里五毫米以下的结节都叫微小结节，他们基本上都是良性的，不用担心。第五种，子宫肌瘤子宫肌瘤是一种良性病变，一般不会有什么症状，不需要特别治疗，只有当肌瘤比较大比较多的时候，才有可能需要手术治疗。第六种，盆腔积液其实几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液。 如果积液量不多，而且没有什么不舒服症状的话，是不需要治疗的。第七种单纯性的肝囊肿肝囊肿是良性病变，不是肿瘤，一般直径不超过五公分的囊肿，不需要特殊治疗。第九种心脏早搏如果没有任何症状，也不影响日常生活，这种情况一般不需要治疗，尽量保持作息规律，努力化解焦虑情绪。第九种慢性浅表性胃炎其实胃镜报告中的慢性浅表性胃炎是指2021年12月30日2806
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刘宇斌主任医师 广东省人民医院 肝胆外科 大家好，今天专家门诊，呃，有几个病人都是来咨询体检发现肝有占位的，其中有两个病人呢，是体检发现有肝囊肿，大小是四到五个厘米，呃，有一个人是体检发现有肝血管瘤。 呃，这几个病人都比较焦虑，都是来咨询说要不要外科处理，其实是这样子的，就肝血管瘤和肝囊肿，它是一个良性病变，它通常不会变为恶性，只要它不影响肝功能的情况下啊，也不是说每年都体检都在增大的情况下，不超过五个厘米，一般不需要外科处理的，也不需要是专门为了肝血管瘤或者是肝囊肿去吃什么药啊，就定期的复查就好了，只要它不影响肝功能啊，或者不是说持续的增大的很快的话，可以不用用过，不用通过外科处理啊，大家也不用紧张，定期复查就好了。2020年12月25日1105
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 原创 健康体检时肝囊肿是检出率极高的常见病。据文献统计30～40岁人群的发病率为8%，50～60岁人群的发病率为37.8％。多数肝囊肿不影响肝功能，不癌变，不破裂，一直被认为是“乖乖娃”。 但最近客户老赵的多年肝囊肿最近表现不是“乖乖娃”。今年体检肝脏超声提示 肝囊肿合并囊内出血，结合自己平时右上腹有点胀痛不适，赶紧肝胆外科就诊，需要手术治疗。下面请肝胆外科的李主任科普一下肝囊肿的有关知识。 肝囊肿是常见的肝脏良性病变，是长在肝脏组织中的囊泡状病变，直径几毫米到几十厘米不等；形状为圆形或椭圆形，囊壁较薄，囊液多为清亮无色或者淡黄色；肝囊肿位置有的表浅，有的深达肝实质内，有的就长在大血管附近，所以引发的症状也不一样， 多数肝囊肿是没有症状，但警惕这几种情况，说明乖乖娃不在乖顺了，需要专科医生评估，采取相应的治疗。 1.肝囊肿迅速增大，囊肿在短期内直径超过10厘米，就会压迫周围组织或器官引发腹部不适，消化不良，呼吸不畅等。 2.囊肿继发感染，患者就会就医感到腹部疼痛，发热，白细胞计数升高。 3囊肿合并出血，腹部疼痛。 4.囊肿蒂扭转，伴腹部疼痛。 以上四种情况属于特殊情况，根据症状有的需要急诊手术。 经常健康体检的原来没有发现囊肿，最近出现的肝囊肿，警惕假性囊肿，实质上是囊性肝癌，一定复查密切观察或进一步检查，及时采取措施，以免耽误病情。2020年12月25日1683
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张伟主任医师 天津医科大学肿瘤医院 肝胆肿瘤科 每天门诊都有很多患者是因为肝囊肿来医院看病的。我们现在聊一聊肝囊肿。 首先开门见山，肝囊肿是良性疾病，和恶性肿瘤一点都不搭界，所以肝囊肿的朋友一点都不用担心。 肝囊肿是肝脏的囊性肿物，囊肿里面是无色清亮的液体就像水一样。肝囊肿虽然需要和其他一些囊性疾病如肝脓肿、囊腺瘤、囊腺癌、肝包虫病、肝癌治疗后囊性变等鉴别，但是做一个简单的腹部超声即可确诊，对于个别不能确诊的，通过加做强化核磁也很容易确诊。 肝囊肿一般不需要手术治疗，每年一次复查上腹部超声即可。 什么样的肝囊肿需要手术治疗呢？一般囊肿巨大（一般要5-10公分以上）、生长速度较快、或伴有不适症状，才需要手术治疗。 肝囊肿的手术方案是肝囊肿开窗术，如果把肝囊肿比作篮球，肝囊肿开窗就相当于把篮球去掉一半。目前腹腔镜微创手术可以通过3个小指粗的操作孔轻松完成肝囊肿开窗术，术后1天即可下床活动，2-3天即可出院，腹部没有刀口。2020年12月02日2847
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袁声贤副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 随着人们对体检的重视，报告肝占位诊断的数量也大大提高，大大提高了肝脏疾病的早期诊断率，但是也会让人们对一些良性病变产生心理恐慌。在此，我向大家简单介绍下肝占位的诊断要点和注意事项： 1.首先看到肝占位的诊断需要重视，但是不要恐慌，因为大部分肝占位是囊肿、血管瘤、钙化灶、局灶结节增生等良性病变，除非生长速度比较快，一般不需要治疗;但是仍需要咨询肝胆专科医生，要进一步检查，结合肝炎病史、引酒史、其他病史和肿瘤指标（甲胎蛋白，甲胎蛋白异质体，异常凝血酶原，CA199，CEA）判断是肝癌的可能性。此外，还有肝腺瘤、胆管囊腺瘤、肝内胆管乳头状瘤等有恶变倾向的良性肿瘤也是需要确诊并治疗的。 2.对于良性占位如血管瘤或者肝囊肿等，每年复查的体检报告需要保留，用来动态比较大小，判断是否需要治疗。 3.对于高度怀疑恶性肿瘤者，需要进一步查肝脏CT或者磁共振，甚至全身PETCT，首先要明确是原发性肝癌还是转移性肝癌，原发性肝癌又分为肝细胞肝癌和胆管细胞癌，尤其对于肿瘤指标都是正常的原发性肝癌，要高度警惕肝内胆管细胞癌的可能性; 转移性肝癌常来源于消化道，结合是否有腹痛、黑便、大便异常或者胃肠道病史等情况，必要时查胃肠镜等。 4.重视肝门部淋巴结肿大和肝内的小病灶，可能是炎症引起淋巴结肿大，但是仍有少部分可能是肝癌的肝内转移或者淋巴结转移，这会大大影响治疗策略和治疗方法。2020年11月19日4432
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殷欣主任医师 上海中山医院 肝肿瘤内科 “医生， 你快帮我看看，昨天体检报告说我肝上发现个占位，什么是占位啊，会是肿瘤吗？拿到报告我一晚上都没睡，不会是肝癌吧！”在门诊，我常常会遇这样惴惴不安，带着B超报告前来就诊的患者。那么今天我们就一起来聊一聊肝占位那些事吧！什么是肝占位呢？肝占位又称为肝脏占位性病变，它是指在体检或其他疾病的超声、CT、磁共振等检查中，发现在正常肝实质基础上，出现异常回声区或者密度区。肝脏的占位性病变实际上是一个比较笼统的称呼，它包括良性的肝占位以及恶性的肝占位。实际上，在体检当中发现的肝占位，绝大多数都属于良性的肝占位病变，最常见的就是肝囊肿，肝血管瘤，肝硬化结节等。当然，还有一些比较少见的良性肝占位性病变，如局灶结节增生，肝腺瘤，炎性假瘤，肝紫癜病等等。这些良性的肝占位在不同人群中发生率有所不同。而恶性的肝占位性病变包括原发性的肝细胞癌，肝内胆管癌，肝母细胞瘤，肝脏肉瘤，淋巴瘤以及各种转移性肝癌等。在恶性肝占位性病变中，原发性肝细胞癌以及转移性肝癌发生率最高。哪些人群发现了肝占位要特别注意呢？由于我国是乙肝大国，全世界50%的新发肝癌患者都源于中国。因此，对于乙肝携带者或者有肝癌家族史的人群，体检发现了肝脏占位性病变，需要进一步进行甲胎蛋白/异常凝血酶原等肿瘤标志物的检查，以及肝脏增强CT/磁共振来明确诊断。另外，由于各种原因（丙肝感染，酒精性肝病，非酒精性脂肪性肝病，代谢性肝病，自身免疫性肝病）而发展为肝硬化的人群，也是发生肝癌的高危人群。因此建议有肝硬化的患者，男性超过40岁，女性超过50岁要每半年进行肝病体检。体检当中如果发现肝占位，需要进一步除外肝癌的可能。由于肝脏血供丰富，全身各个部位的肿瘤都能够通过血液播散而转移到肝脏，发生肝转移瘤。因此，对于已经有其他原发肿瘤的患者，尤其是消化系统肿瘤患者，建议每半年进行肝脏影像学检查，早期发现转移性肝癌。临床研究表明，能够接受早期治疗的肝转移瘤患者，治疗疗效明显优于出现了症状再进行治疗的患者。如何判断肝占位是良性占位还是恶性肿瘤呢？肝脏占位性病变的首次确诊诊断十分重要。除了肝穿刺病理活检，目前临床检查中最准确的检查方法就是增强磁共振的检查。有经验的影像中心磁共振的影像学诊断结果与肝占位病理符合度能够达到90%以上。除了增强磁共振检查外，我们还需要进行肿瘤标志物的检查，并且结合患者既往肝病病史，合并的基础疾病以及家族史进行临床判断。发现了肝占位，我应该怎么治疗？对于肝占位病变，在治疗前一定要明确诊断，才能制定相应的治疗方案。举例说明，如果是肝囊肿，只要没有出现肝区胀痛的压迫症状，囊肿小于5厘米，并不需要特别治疗，只要定期随访囊肿大小即可。如果囊肿明显增大或者出现了压迫症状，可以考虑肝穿刺抽液或者腹腔镜下治疗。同样，对于发展缓慢的肝血管瘤，局灶结节增生，由于很少发生恶变，因此无症状的人群不需要特殊治疗。只有在考虑诊断不明确，怀疑恶变，或者占位明显增大的情况下，需要手术切除。如果是恶性的肝占位性病变如肝细胞癌，由于大多数患者是体检发现，疾病还处于早期的状态，因此也不用过度恐慌，早期进行手术切除或微创消融治疗，预后较为理想。而对于转移性肝癌，需要结合原发肿瘤制定系统的治疗方案，联合肝脏局部治疗（手术，介入，消融）及系统性治疗（化疗，靶向，免疫）来延长患者的总体生存。在本文结束时，我想要告诉大家的是，体检发现肝占位病变并不需要恐慌，因为大多数体检发现的肝占位都是良性疾病。肝脏占位性病变的确诊十分重要，如果临床明确诊断为良性的肝占位，多数只要定期随访即可，不需要特殊治疗。而如果属于肿瘤高危人群，每半年的肝病体检能够早期诊断，发现疾病早期治疗，获得最佳的预后。2020年10月18日3320
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、肝囊肿是怎么回事？ 肝囊肿其实说白了就是肝脏里面长了水囊，这水囊可大可小，可多可少，是一个肝脏的良性疾病。一般还是女性比较多发，而且肝囊肿一般也是多发，也就是肝上有好多个，但是一般情况下是没有任何症状的，也极少会引发相应风险，所以说绝大多数都是可以进行保守观察治疗的，肝囊肿并不严重。但是如果肝囊肿较大的话，或者是有压迫也是会表现出一些症状的。 二、肝囊肿有哪些症状？做哪些检查？ 对于巨大的肝囊肿，是可以触及到腹部的肿块的，还有就是部分患者会出现上腹部的疼痛感，常常就是钝痛，也就是丝丝拉拉的疼， 但是如果由于剧烈运动或者是其他外力等诱因出现肝囊肿的扭转或者是破裂也有可能造成囊肿的破裂或者是出血，那样就很危险的，可能会造成非常强烈的腹痛或者是严重的出血。而当巨大的肝囊肿压迫到胃肠道时，是会出现腹痛腹胀，恶心呕吐，不思饮食等表现。少数患者由于肝囊肿的位置比较特殊，还会出现皮肤及眼睛黄染的情况 但是肝囊肿患者一般都是多发的，也就是多囊肝，所以出现症状的比较少，但是有一点还是比较有意思的，那就是有多囊肝的人不少都有多囊肾。 对肝囊肿的检查，一般做肝脏的超声就可以了，因为彩超是可以分辨囊性肿物还有实心肿物的，所以想查有没有肝囊肿查彩超就行，而发现肝囊肿想复查的做肝脏彩超也够了，但是有些人非常的不放心，想做更加高级的检查，那样的话是可以做肝脏的CT或磁共振的，但是价格比较贵的，还有如果仅做平扫CT的话效果也不好。 三、肝囊肿需要手术吗？ 个人觉的绝大多数的肝囊肿都仅需要进行定期的复查，只有那些体积比较大、有压迫症状的才需要进行处理。治疗的方式有囊肿切除。切除适用于那些症状比较明显，或者位于下端表浅，已经造成肝脏肝叶的萎缩和硬化。有人会问既然是肝囊肿，里面都是水，为什么不把水抽出来呢，但是小崔医生告诉大家这样是不可取的，因为当你进行抽取液体时，里面的压力会突然变化，会加重症状，还有就是肝囊肿里面是可以调节液体量的，少了就会继续产生，所以抽完了可能没过多长时间又涨起来了。所以就需要反复的抽液体，在这过程中就可能造成肝脏的感染，那就麻烦了。还有就是最常用的肝囊肿开窗去顶术，就是打开肝囊肿放水，但是适用于肝表面的囊肿。常常是在腹腔镜下做的，对患者创伤比较小，效果不错。还有就是肝囊肿的硬化治疗，主要用于哪些年老体弱的患者，患者是囊肿不大的患者。2020年10月03日3387
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许力医师 北京朝阳医院石景山院区 肝胆胰脾外科 肝囊肿时一种良性疾病，多属于先天发育异常，正常人检出率2.5～5%，仅15%有症状。肝囊肿一般呈球形，外壳是纤维性囊壁，其内充满清亮、无色或淡黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小，直径仅1～2厘米，似葡萄大小。不过，有些囊肿可以长得很大，直径可达10～20厘米，酷似盛满水的气球。大多数肝囊肿长期处于“静止”状态，不会长大。一般情况下，肝囊肿不破裂、不出血、不感染，也不恶变。仅少数患者可能会发生囊内出血，致使囊液呈血性或伴血块，有时可继发感染。首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科许力 从发病机制上说肝囊肿分为先天性和后天性，先天性囊肿是因为肝内胆管、淋巴管发育障碍所致。后天性囊肿是肝内胆管、淋巴管炎症水肿，导致管腔分泌物潴留引起。肝囊肿生长缓慢，其临床表现因囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官，以及有无并发症而异。多数患者基本没有症状，仅在体检时被发现。部分患者可能会有腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅，与膈肌或腹膜摩擦所致。当巨大肝囊肿挤压周围脏器时，患者会感到腹部不适、呼吸不畅、消化不良等症状。 肝囊肿与肝血管瘤一样，不是肿瘤，不快速长大、不恶变，对患者无威胁，一般不需要处理。肝囊肿甚少自发破裂，即使破裂，囊肿内流出的液体对人体也无害。由于至今尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关，故肝囊肿患者无需忌口。至今也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿的生长有促进作用，故肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。但为了观察囊肿的变化情况，肝囊肿患者每半年到一年做一次B超检查还是必要的。2020年09月04日1897
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程瑶 副主任医师
重庆医科大学附属第二医院
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张启逸 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
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郑州大学附属郑州中心医院
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