肝肉瘤

(又称:肝恶性间叶组织肿瘤)

就诊科室: 肝胆外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

肝肉瘤又称原发性肝肉瘤,是来源于肝脏间叶组织的一类罕见恶性肿瘤,主要包括肝血管肉瘤和其他来自间叶组织的原发性肝肉瘤,以肝血管肉瘤最常见,好发于男性,多见于儿童和老人。

发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

  • 长期接触化学物质或放射性致癌物:如二氧化钍、氯乙烯、无机砷等。
  • 免疫功能降低:如器官移植术后长期应用免疫抑制剂以及患有艾滋病等免疫功能缺陷性疾病。

症状表现

典型症状

本病的典型症状有:

  • 上腹部肿块
  • 上腹部胀痛

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 恶心、呕吐、食欲减低
  • 体重减轻、消瘦
  • 发热
  • 转移灶相关症状:最常见的为肺转移,可出现咳嗽、咯血等症状。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 营养不良
  • 腹膜炎
  • 各脏器功能衰竭

如何预防

本病可以通过以下方式进行预防:

  • 避免长期接触化学或放射性致癌物。
  • 日常生活中注意作息规律、加强锻炼,提高自身免疫力。
  • 长期应用免疫抑制剂时要加强药物监测,有免疫功能缺陷基础疾病时需积极治疗。
  • 当发生原因不明的上腹包块、上腹胀痛时(特别是儿童和老年人),要及时就诊,切忌拖延,以此防范病情进展到晚期。

检查

本病主要依靠影像学检查及病理学检查进行诊断。

病理学检查

  • 组织病理学检查是确诊肝肉瘤的主要检查,临床通常采用超声引导下经皮肝穿刺针吸细胞学检查,或者腹腔镜下取活检等方式,以期术前明确诊断。但穿刺活检存在引发大出血的风险,尤其是对于供血丰富的肿瘤(如血管肉瘤),因此可选择术后将留取的肿瘤标本送检。

影像学检查

  • 超声检查:可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,具有的诊断价值。
  • CT 检查:具有较高的分辨率,可检出直径 1.0cm 左右的微小癌灶。
  • 磁共振成像(MRI):诊断价值与 CT 大致相同,对良、恶性肝内占位性病变,特别对于血管瘤的鉴别优于 CT。
  • 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:属创伤性检查,必要时才考虑采用。

治疗方式

手术治疗

  • 手术切除是肝肉瘤治疗的首选方法,也被认为是该病患者获得长期生存的唯一希望。
  • 有研究表明,未做手术的患者生存时间不超过 1 年,而手术后的患者 5 年生存率可达 57.1%。
  • 对于部分患者,根据具体情况慎重评估后,也可考虑施行肝移植术。

其他治疗

  • 对于手术切除后残留肿瘤组织或不能手术的患者,可根据肿瘤具体病理学类型及患者个体情况等给予肝动脉化疗栓塞术、介入超声、全身化疗等治疗,达到延缓肿瘤进展的目的。

营养与饮食

  • 建议多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物。
  • 避免食用生冷、过热、油腻、辛辣等刺激性食物。
  • 坚持少吃多餐,避免一次性进食过多。
  • 如正在进行肝动脉栓塞化疗,要注意多饮水,降低化疗副作用,保护肾脏。

注意事项

  • 做好心理建设:主动学习肝肉瘤相关知识,消除对于疾病的恐惧;了解治疗相关风险,提前做好心理准备,树立坚持治疗的信心。
  • 调整生活习惯:不宜剧烈运动,尽量避免大声咳嗽、用力排便等过度用力情况,以免引起肿瘤破裂。
  • 监测病情变化:出现发热、血便或黑便、创面敷料渗透、肢体苍白、呼吸困难等病情变化时,应立即向医生报告,及时治疗。

预后

本病由于早期诊断困难,肿瘤恶性程度高,病程发展快,整体来看,肝肉瘤患者的预后较差。手术完全切除肿瘤被认为是能够有效改善肝肉瘤患者预后的唯一方法。

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 营养与饮食
  • 8 注意事项
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