干眼症

近年来，随着电脑、互联网、智能手机的广泛应用，我们使用各种电子产品的时间也越来越长。用眼频率剧增，眼干、眼涩随之而来。干眼症被称为眼科的“绝症”，并不是很好治愈，常用的治疗方法如点眼液并不能从病因上根治干眼，中医中药主张从整体调整人体的气血阴阳平衡，加上中医独有的外治法，往往能取得意想不到的效果。下面给大家介绍一些干眼的相关知识。1.干眼有哪些症状？眼部干涩和异物感是干眼最常见的症状，其他症状有烧灼感、畏光、眼睛红痛、视物模糊、视疲劳、黏丝状分泌物等。2.为什么会得干眼？很多原因都可能导致干眼：①环境因素如烟雾、紫外线、空气污染、空调和气候干燥；②长时间从事电脑、手机操作，汽车驾驶，读书及其他精细作业；③精神紧张、老年女性内分泌失调、雌激素分泌减少等生理原因；④受某类疾病影响，如类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺异常、睑板腺功能障碍、眼部螨虫、睑缘炎、过敏性结膜炎等；⑥长期使用某种药物或戴角膜接触镜。3.干眼如何治疗？目前治疗干眼常用的方法有：补充人工泪液，必要时使用消炎类、激素类或免疫抑制剂类滴眼液。对于中重度干眼伴有角膜上皮损伤的可使用修复类滴眼液。泪液分泌不足的可以植入泪小点栓子或湿房镜治疗。有睑板腺功能障碍的可以行睑板腺疏通、导入、雾化、强脉冲激光（IPL）等治疗。干眼的致病因素多，病情复杂，单纯局部治疗常不能取得满意的疗效。中西医结合治疗比单纯的西医治疗效果更好。需要注意的是，中医提倡整体观，主张从整体调整人体的气血阴阳平衡。中医在选方用药时，讲究扶正祛邪，从根本上治疗疾病。我院眼表疾病科发挥中医治疗优势，将中医内服、外治法相结合，针对每位患者的症状特点，制定治疗方法，取得了较好的治疗效果，且副作用少。尤其对中重度干眼、干燥综合征、干眼合并视疲劳等单纯西医治疗效果不佳的患者采用中西医结合治疗往往能取得良效。（1）中药口服：中医辩证论治注重从疾病的本质、深层次原因入手，不仅治标更重视治本。中医认为疾病多是由于人体阴阳失调、气血不畅、脏腑功能失调等原因导致，因此，治疗时旨在调整整体机能、平衡阴阳，从源头上治疗疾病，避免症状反复或加重。通过综合病人的脉象、舌诊、症状体征等信息，进行辩证分型，选用针对性的药物进行治疗。我们根据常见的几种证型给予不同的中药进行辩证论治，如气阴两虚证予以益气养阴汤治疗，肺阴不足证予以养阴清肺汤治疗，肝肾阴虚证予以杞菊地黄汤治疗，肝郁气滞证予以逍遥散治疗。辩证准确常能获得奇效。此外，中成药、代茶饮也可作为中药汤药的替代治法。肝肾阴虚者，可选用杞菊地黄丸；肺阴不足者，可选用养阴清肺口服液；气阴两虚者，可选用生脉胶囊；肝郁气滞者，可选用逍遥颗粒，肝血不足、视疲劳严重者可选用我院自制的目舒丸。代茶饮常用菊花、麦冬、枸杞子、决明子、桑叶、石斛等，各取少量，放在茶壶中，用开水泡后饮用。这种个性化的治疗模式有助于提高治疗效果，因为针对不同的患者，采用不同的药物，遣方用药更有针对性，自然会取得更好的疗效。（2）中医外治：我科充分发挥中医治疗优势，选用祛风清热、解毒明目、舒筋通络等功效的中药组成多个中药外用方。在患者进行导入、雾化等治疗时，配合适宜的中药外用方，以改善睑板腺及眼表的炎症，改善眼部血液循环。很多中药都有缓解眼部炎症及通经活络的作用。艾灸治疗，是利用艾草的温热作用，刺激眼周与全身的穴位，可温通经络、调和气血。手指点穴、耳穴压丸等中医治疗可以刺激特定的穴位，调整经络气血的运行，促进泪液的分泌；同时，又可以促进气血畅通，调整阴阳平衡，从根本上治疗干眼。皮内针、穴位放血治疗，对穴位的刺激深度更深，刺激量更大。我科根据5类干眼患者制定了5种个性化治疗方案，包括睑板腺功能障碍型干眼的6联疗法（睑板腺治疗+中药导入+雾化+眼部刮痧+皮内针+穴位放血）、干眼合并螨虫的6联疗法（睑板腺治疗+中药导入+雾化+艾灸+手指点穴+中药涂擦）、泪液分泌减少型干眼的5联疗法（中药导入+雾化+艾灸+手指点穴+耳穴压丸）、干眼合并视疲劳的4联疗法（中药导入+艾灸+手指点穴+皮内针）、干眼合并过敏性结膜炎的3联疗法（中药冷雾化+耳尖放血+耳穴压丸）。充分体现个性化治疗方案，根据不同类型患者给予不同的外治中药方。干眼导入1号方：针对普通干眼，主要由清热解毒类中药组成。干眼导入2号方：针对干眼合并视疲劳患者，主要由清热解毒及舒筋通络的中药组成。干眼导入3号方：针对干眼合并螨虫的患者，主要由清热解毒杀虫的中药组成。对于睑板腺功能障碍的干眼患者，我们建议做导入、雾化、睑板腺按摩、眼部刮痧及皮内针等中医理疗，有助于疏通睑板腺、恢复睑板腺功能。对于泪液分泌减少的患者建议行针刺、艾灸及雾化等治疗，有利于促进泪液分泌。对于合并视疲劳症状，尤其出现老花症状的患者建议行导入、针灸、穴位灸、皮内针及眼部庵包等治疗，有助于缓解眼部疲劳及干涩的症状。除物理治疗外，也可在家里用中药外敷眼部，每次持续10min，每日2-3次。常用中药有：鱼腥草、银花、蒲公英、雷公藤、秦艽、防风、紫草、薄荷、野菊花等。（3）针刺及穴位灸：中医认为人体内部有经络系统，经络由经脉组成，是气血运行的通路。针刺、穴位灸疗是对人体进行综合调理，帮助身体恢复平衡状态。针刺通过刺激特定的穴位，可以调整经络气血的运行，刺激泪液的分泌，缓解眼部疲劳；同时，又可以促进气血畅通，调整阴阳平衡，从根本上治疗干眼。穴位灸利用艾草的温热作用，刺激眼周与全身的穴位，从而温通经络、调和气血。总之，相比于单纯的西医治疗，中西医结合治疗干眼有明显的优势。中医治疗从整体入手，通过内服、外治等多种治疗手段，调整气血阴阳，调节各脏腑功能，改善眼部炎症及血液循环，并且给予个性化的治疗方案，有利于祛除病因，从根本上治疗干眼症。中国中医科学院呀科医院眼表疾病科(外障眼病科)是国家中医药管理局重点专科，有国家级名老中医、美国留学专家，具有中医、中西医结合治疗眼表疾病优势，高素质的医疗队伍。承担国家自然基金项目、北京市科委十病十药项目、首都医学发展基金、中国中医科学院项目等多项课题研究，尤其对眼表疾病诊疗有深入研究。发表高质量文章包括SCI论文100篇以上，获得科技进步奖多项。科室业务特色： 擅长中医、中西医结合诊治各种眼表疾病、眼免疫性疾病。在干眼、角膜炎、过敏性眼病等眼表病诊治方面发挥中西医结合特色优势，整体和眼局部治疗相结合，对难治性眼表疾病取得显著疗效。各种中重度干眼、角膜炎、过敏性眼病、泪道疾病、葡萄膜炎、巩膜炎、圆锥角膜、眼表化学损伤、眼睑痉挛、眼肌麻痹等。

眼睛不舒服的时候很多人会通过敷眼来缓解那么，问题来了选冷敷？还是热敷？冷敷和热敷有什么区别？分别适用于哪些情况？下面由北京爱尔英智眼科医院眼表与角膜病科刘畅主任为大家科普一下相关知识01冷敷VS热敷热敷，是缓解干眼症常用到的一种物理方法，主要适用于睑板腺功能障碍的患者。热敷可促进眼周的血液循环，疏通睑板腺管，促使睑脂（睑板腺中的油脂）分泌，从而减轻眼睛干涩、疲劳的症状，同时增加眼睛湿度，起到润滑眼球的效果。冷敷，主要目的是减轻炎症反应，比如眼部刺痒感比较明显，或者有过敏反应的干眼患者，冷敷可以达到很好的缓解效果。因为人眼有一个冷受体，冷敷时可以局部刺激冷受体，增加泪液分泌。此外，冷敷会刺激眼睛血管收缩，控制小血管的出血，减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效。这些情况，你应该热敷☑视疲劳、眼干涩通过热敷可以使眼肌放松，促进血液循环，缓解视疲劳。热敷增强睑板腺功能，促进睑板腺油脂分泌，缓解眼干涩症状。☑霰粒肿（没有红、痛的局部眼睑肿物）早期的霰粒肿，可以通过热敷促进囊肿物质的吸收消散。☑眼睑痉挛可以通过热敷缓解眼睑神经痉挛，减轻症状反应。☑皮下淤血和球结膜下出血热敷能够扩张血管，增强局部血液循环，促进局部代谢，促进皮下淤血的吸收和消散。这些情况，可以冷敷☑眼干没错，冷敷同样适用于干眼。导致干眼症的原因通常是两个因素，一个是泪液分泌不足引起的，湿敷可以缓解眼干的症状；另一个是由泪液蒸发过快引起的，这种情况下如果选择热敷，会增加眼泪蒸发的速度，使干眼症状加重。此时，如果选择通过冷敷激活人眼冷受体，刺激神经反射弧，提高眨眼次数，增加基础泪液分泌，会改善眼干症状。☑过敏性结膜炎冷敷能够使结膜中毛细血管收缩，减少炎症因子的释放，降低角结膜神经末梢的敏感性，减轻瘙痒感。☑眼部磕碰磕碰产生淤血，冷敷可使眼部周围血管收缩，减少局部充血和肿胀。☑急性睑腺炎的早期缓解炎症，减轻疼痛，同时尽快到专业的眼科机构就诊。02冷敷or热敷，应该怎么敷热敷常见方法干热敷法：用热水袋或能耐高温的瓶子，装满热水，用纱布或干净毛巾包裹在外面，将其放在眼部，温度一般在40度左右（注意温度适中，避免烫伤），每次热敷10分钟左右，每日2-3次。湿热敷法：将干净的毛巾浸在温水(比一般洗澡水的温度稍微高一些)中。轻轻拧干后，将毛巾覆盖在眼部。交替使用热毛巾，冷了再热。每次热敷5-10分钟，一天3-4次。若须点眼药水，则热敷以後再点眼药，效果更佳。但是需要注意的是，热敷毛巾一定要做好消毒清洁，避免出现眼部炎症症状。热奄包：优点在于可以持续加热20-30分钟，一直保持恒定的温度，因此起到明显软化睑脂的作用。冷敷常见方法冰袋：一提到冰敷，很多人常常会想到用冰袋敷眼。其实这种做法不是很推荐，因为冰袋温度过低，易产生眼部不适症状。用毛巾或者敷布：先在冷水或冰水中浸泡，然后拧干敷在眼睛上。注意敷的时候眼睛要闭上，避免有液体进入眼睛，可以准备两块毛巾交替来敷。医用冷敷贴：好处是安全卫生，能够减轻炎症反应，有效缓解眼部刺痒不舒服，刺激冷受体，增加泪液的分泌。刘畅主任强调，不论是热敷还是冷敷，都是在眼部问题不严重时采取的一类权宜处理方法。对于干眼症患者来说，如果眼睛出现干涩、刺痒、疼痛、畏光等症状，建议及时前往专业的眼科机构就诊。医生会通过全面检查来判定是否干眼，准确评估干眼类型，与患者沟通排查原因等诊疗办法为患者提供全流程服务，并根据不同患者干眼类型、程度及病因、生活用眼习惯等，量“眼”制定专业、全面、优质、个性化的干眼诊疗方案。通常情况下，干眼症的治疗方式包括LipiFlow睑板腺热脉动系统、眼睑深度清洁、睑板腺按摩、IPL强脉冲光治疗、湿房镜等诸多个性化治疗手段，能够为患者提供更为丰富、适合的个性化治疗方案。