肝硬化

肝硬化晚期会引起门静脉高压，说门静脉高压大家可能觉得太专业，或者没怎么听说过，但门静脉高压的并发症，相关患者肯定很熟悉，比如血小板减少，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，消化道出血，腹水等。要治疗这些疾病，都需要控制好门静脉高压。卡维地洛是一种降压药，可以降低心脏输出量和内脏血流，在降压的同时，可以减缓门静脉血流压力；同时可以扩张肝内血管，降低肝内阻力，进一步降低门静脉压力，从而延缓脾大脾功能亢进的发展，也可以预防静脉曲张出血，效果同内镜下治疗（一次3万左右，一般需要多次）相当，价格却便宜许多，用一个月大概一二十元。但不是每个肝硬化晚期患者都能用，比如以下患者不能使用：（1）可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩，故禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者。（2）禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。（3）对本品过敏者。顽固性腹水。起始剂量可以每天一片（6.25mg），需要每天监测休息时的血压和心率，避免血压低于90/60mmHg，心率低于60次/分。在满足该血压和心率达标的情况下，可以逐步增加到每日2片（早晚各1片）-4片（早晚各2片）。调整剂量不要过快，每种剂量监测2周稳定后再调药，每次剂量增减不超过1片。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

肝病患者注意了，这五大症状是肝硬化的表现！肝硬化是一种严重的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。症状复杂多样，涉及多个身体系统，包括消化系统症状、营养不良与全身症状等。1.肝功能减退症状：肝硬化可能与病毒感染、炎症刺激等因素所致，肝脏合成、代谢等功能受影响，患者可能出现黄疸，皮肤和巩膜发黄，还会有凝血功能障碍，易出现鼻出血、牙龈出血等情况。2.门静脉高压症状：由于肝硬化导致门静脉压力升高，会引起脾大、脾功能亢进，进而使血细胞减少。 3.内分泌失调症状：在患上肝硬化后，肝脏对激素的灭活功能下降，会出现蜘蛛痣、肝掌等。男性可能出现性功能减退、乳房发育；女性可能有月经失调的表现。 4.消化道症状：确诊肝硬化的患者常有食欲减退症状，对食物缺乏兴趣，进食后可能腹胀，还可能有恶心、呕吐等表现，影响营养摄入。 5.体重减轻：患者一般会感到乏力、疲倦，体力明显下降，活动耐力降低。还可能有体重减轻、面色黝黑等表现。

肝硬化晚期会引起门静脉高压，说门静脉高压大家可能觉得太专业，或者没怎么听说过，但门静脉高压的并发症，相关患者肯定很熟悉，比如血小板减少，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，消化道出血，腹水等。要治疗这些疾病，都需要控制好门静脉高压。普萘洛尔是一种降压药，可以降低心脏输出量，在降压的同时，可以减缓门静脉血流压力，延缓脾大脾功能亢进的发展，也可以预防静脉曲张出血，效果同内镜下治疗（一次3万左右，一般需要多次）相当，价格却便宜许多，用一个月大概一二十元。但不是每个肝硬化晚期患者都能用，比如以下患者不能使用：（1）可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩，故禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者。（2）禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。（3）本品有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。起始剂量可以每天一片（10mg），需要每天监测休息时的血压和心率，避免血压低于90/60mmHg，心率低于60次/分。在满足该血压和心率达标的情况下，可以逐步增加到每日2片（早晚各1片）-3片（每餐1片）。调整剂量不要过快，每种剂量监测1周稳定后再调药，每次剂量增减不超过1片。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

肝脏是人体最勤劳的“化工厂”，每天承担着解毒、代谢、合成等重要任务。然而，当这个器官因长期受损逐渐硬化，变成一块布满疤痕的“石头”，生命将面临巨大威胁——这就是“肝硬化”。 根据世界卫生组织数据，全球每年约200万人死于肝硬化相关疾病，而中国肝硬化患者已超700万。令人担忧的是，许多人在确诊时已处于中晚期。本文带你揭开肝硬化的面纱，了解如何保护这道生命防线。一、肝脏的“硬化”之路：从炎症到绝望肝硬化并非一夜形成，而是一个长达数年甚至数十年的慢性过程。 核心机制：当肝脏因酒精、病毒、脂肪等因素反复受损时，肝细胞会启动自我修复机制，但过度修复会导致纤维组织增生，最终形成不可逆的结节状硬化。 这一过程可分为三个阶段： 1.代偿期：肝脏尚有30%以上功能，患者可能仅感疲劳、食欲减退； 2.失代偿期：出现黄疸、腹水、消化道出血等典型症状； 3.终末期：肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征，生存率急剧下降。二、五大元凶：什么正在摧毁你的肝脏？1.酒精（占肝硬化病因35%） >男性每日饮酒超40克（≈2两白酒）、女性超20克，5年即可引发酒精性肝病。 2.乙肝/丙肝病毒（中国主要病因）   >病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，约20%慢性乙肝患者会进展为肝硬化。 3.脂肪肝（新晋“隐形杀手”）   >全球近25%成人患非酒精性脂肪肝，其中10-20%会发展为肝硬化。 4.药物与毒素   >长期服用抗结核药、解热镇痛药，或接触黄曲霉毒素（常见于发霉食物）。 5.自身免疫性疾病  >如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎。三、警惕这些“沉默的信号”肝硬化早期症状隐蔽，但以下表现需警惕： -蜘蛛痣：前胸、颈部出现放射状红点（雌激素代谢异常） -肝掌：手掌大小鱼际片状充血 -腹胀如鼓（腹水）、下肢水肿 -黑便/呕血（食管胃底静脉曲张破裂） -意识模糊（肝性脑病前期）诊断金标准： 超声/CT显示肝脏表面凹凸不平，肝弹检测硬度值>12.5kPa，肝活检见假小叶形成。四、逆转希望：早发现是生死关键代偿期肝硬化通过规范治疗可能稳定数十年： -抗病毒治疗（乙肝患者需终身服药） -戒酒（6个月后肝纤维化可部分逆转） -抗纤维化药物（如扶正化瘀胶囊） -营养支持（高蛋白、低脂饮食，补充维生素B族）失代偿期需应对致命并发症： -腹水：限盐+利尿剂+腹腔穿刺 -食管静脉曲张：内镜下套扎术 -肝移植：终末期唯一生存希望（5年存活率超70%）五、预防策略：从生活细节守护肝脏1.接种乙肝疫苗（保护效力达95%） 2.限酒（男性<20克/日，女性<10克/日） 3.控制体重（BMI<24，腰围男<90cm、女<85cm） 4.避免伤肝行为：生食淡水鱼（肝吸虫）、滥用中药、纹身不规范操作 5.高危人群筛查：乙肝携带者每6个月查肝功能、肝弹。结语肝硬化虽是无声的疾病，却非不可战胜。曾有关报道一位52岁的乙肝肝硬化患者，通过抗病毒治疗+定期随访，已存活18年且生活如常。记住：肝脏的每一次求救都值得被重视——早一天行动，就多一分生机。

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)可以降低门静脉压力。TIPS术后关注重点主要包括饮食、饮水、日常活动、早期并发症识别。患者居家期间尤其应注意预防早期并发症——肝性脑病。今天我们想跟大家聊聊“肝脏搭桥术”后的预防小知识。认识肝性脑病介入性门腔分流术-经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)术后，肝内建立的门体分流通道，使部分肠道吸收的营养物质及细菌代谢产物未经肝脏解毒，直接进入体循环，容易引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，俗称肝性脑病。如何识别肝性脑病呢一起来学一个小口诀吧Ⅰ期小糊涂∨Ⅱ期睡不着脚抖抖不对劲∨Ⅲ期昏睡人错乱∨Ⅳ期昏迷中预防肝性脑病请看小妙方合理饮食进出有度 蛋白质增量有技巧高蛋白饮食是TIPS后肝性脑病主要诱因之一，因此需要特别注意饮食。术后1-2周可以开始少量摄入蛋白类食物，起始1周控制在每天20g以内，每日三餐均衡分配，避免腹胀，之后可逐渐增加至每天50g。如无不适，可每3-5天增加10g，逐渐提高对蛋白质的耐受性。食物名称蛋白质含量（克/100克食物）腐竹44.6黄豆35扁豆25.3花生26.2豆腐干16.2绿豆21.6赤豆20.2素鸡16.5小麦11.9蚕豆8.8面条8.3豆腐8.1进食应从豆制品开始，因为植物蛋白含有支链氨基酸比较多，并且富含不溶性纤维，有利于氨的排除和代谢，既能补充蛋白质，又能预防肝性脑病的出现。然后过渡到产氨少的动物性蛋白质，如如蛋类、奶类、瘦肉、鱼、虾、去皮鸡肉、鸭肉等，注意去除骨头和刺，分散到多餐中。其余肉类，特别是猪肉、牛肉、羊肉产氨较多，其中的蛋白质是诱发肝性脑病的重要因素，建议尽量少吃。关于吃的宜&忌少食多餐：可促进合成代谢，建议每天进食4-5餐，睡前和/或下午加餐，以碳水化合物为主（至少有50g碳水化合物），注意比例均衡，细嚼慢咽。增加饮水量：推荐自己榨的果汁和黄豆做的豆浆。此外，可以喝绿茶和白开水，晚睡前可以饮一杯酸奶。这些推荐吃蔬菜及水果，各种豆制品，植物油（麻油、花生油、色拉油、菜籽油等），动物油，各种坚果及干果，各种菌菇类，五谷杂粮，米饭，馒头，菜包，豆沙包，各种面食，银耳汤等。这些覅（fiāo）吃忌烟、酒；忌暴饮暴食；忌盐腌、烟熏、油炸、焦糊的食物；忌葱、蒜、花椒等辛辣刺激食物；忌多刺、坚硬、不易消化的食物；忌过酸、过甜、过咸、过冷、过热的食物；忌产氨多的食物，如火腿、蛋黄、花生酱等。肠道蠕动常保健康 便秘会诱发肝性脑病，注意保持大便通畅，建议每天1-2次大便。术后应适当多吃新鲜水果、绿叶蔬菜。可供给人体丰富的维生素C，保护肝细胞，促使肠蠕动，促进排便。家中可以备一些润肠通便药，如乳果糖、开塞露等，如有需要请根据医嘱使用。药物管理了解一下01关于利尿剂TIPS术后约70%-80%患者可有效控制腹水，但需仍根据医嘱服用利尿剂。02关于抗凝药物根据病情不同，每个患者术后服用药物不一样，根据医嘱交待是否服用抗凝药物。一般来说，抗凝药物至少服用需半年，服用期间应长期监测凝血酶原时间。适当运动健康心态可以安全地进行适度运动，应该避免“不运动”。待体力体质恢复后可量力进行适当的有氧运动。运动强度以监测运动时心率为准，运动心率为静息心率加上10-20次为宜。END

🧑‍⚕️：我在病房经常会听到有病人说“以前有医生跟我说：乙肝治不好，不用管了”。听到这个说法我挺痛心。以这段话为开头，是因为目前中国肝硬化的病因最重要的就是“乙肝”。肝硬化是乙肝的终末期，很多医生称它为“绿色癌”，因为它极高的致死率。肝脏在长期慢性的疾病刺激性，会逐渐纤维化和硬化，肝硬化是肝脏终末形态，目前没有办法可以逆转。常见的病因包括：乙肝、丙肝、酒精刺激以及脂肪肝等等。肝硬化初期是没有任何不舒服的，所以容易疏忽大意。最开始出现的不适，主要是乏力、胃口不好、体重下降等。普通群众对肝硬化的理解是“黄疸”，但是黄疸往往是很晚期才出现的症状。肝硬化表现的严重情况，主要是它的并发症，包括以下：1、消化道出血，多是拉黑色的大便，可以闻到血腥味，有些人甚至会直接呕血，也有因为一下子出血太多而昏迷。2、感染，肝硬化的患者免疫力比较差，很容易出现发高烧的情况，一般的感染往往在肝硬化患者中更容易加重。3、腹水，是最为常见的肝硬化患者就诊的原因之一，往往会表现为腹胀、腹痛，甚至因为肚子胀得厉害无法呼吸。4、肝性脑病，主要是因为肝脏终末期无法代谢毒素，毒素在脑内堆积而影响了脑功能的功能，一般会表现为情绪波动、失眠、甚至会伤人、随地大小便。5、肝癌，是患者最害怕的一个并发症之一，因为早期也没有症状，如果不定期检查，往往发现的时候长得都很大了。肝硬化还有非常多并发症，它是一个非常复杂的疾病，需要患者长期门诊定期复查评估。肝硬化最重要的是控制病因和并发症。控制病因包括：戒酒、控制乙肝或丙肝病毒等。并发症治疗主要是减少消化道出血的风险和及早发现治疗肝癌等。